椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期療效及VAS評分研究

唐華軍 胡孔和 劉建平

【摘要】 目的 探究老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體成形術(shù)治療對其近期療效及視覺模擬評分法（VAS）評分的影響。方法 80例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象， 以隨機分類法分為對照組與試驗組， 每組40例。對照組采用常規(guī)治療方案， 試驗組采用椎體成形術(shù)治療方案。比較兩組臨床療效及治療前后VAS評分。結(jié)果 對照組顯效29例、有效10例、無效1例， 治療總有效率為97.5%（39/40）;試驗組顯效25例、有效8例、無效7例， 治療總有效率為82.5%（33/40）;試驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組VAS評分均低于治療前， 且試驗組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者應(yīng)用椎體成形術(shù)治療， 既可提高臨床療效， 又可緩解疼痛程度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;椎體成形術(shù);臨床療效;視覺模擬評分法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.015

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of vertebroplasty on the treatment of senile osteoporotic spinal fractures and its short-term efficacy and visual analogue scale （VAS） score. Methods? ?A total of?80 senile patients with osteoporotic spinal fractures as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group. The control group received conventional treatment regimen， and the experimental group received vertebroplasty regimen. The clinical efficacy and VAS score before and after treatment in two groups was compared. Results? ?The control group had 29 excellent cases， 10 effective cases and 1 ineffective case， with total treatment effective rate as 97.5% （39/40）， while the experimental group had 25 excellent cases， 8 effective cases and 7 ineffective cases， with total treatment effective rate as 82.5%（33/40）. The experimental group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in VAS score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower VAS score than those before treatment， and the experimental group had lower VAS score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Application of vertebroplasty in senile patients with osteoporotic spinal fractures can not only improve clinical efficacy， but also relieve pain degree. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Senile osteoporotic spinal fractures; Vertebroplasty; Clinical efficacy; Visual analogue scale score

老年人機體功能下降， 當(dāng)其骨組織正常的鈣化流失后， 易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松， 以腰腎疼、骨折為主要臨床表現(xiàn)[1]。隨著老年骨質(zhì)疏松的發(fā)展， 此類患者易出現(xiàn)骨折癥狀， 尤其是老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折最為常見， 其不僅會增加患者的疼痛感， 還對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進展， 椎體成形術(shù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療中， 效果顯著。本文選取80例于本院接受治療的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象， 分析老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體成形術(shù)治療， 對其近期療效及VAS評分的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的80例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對象， 所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT、X線、磁共振成像（MRI）檢查確診， 并以腰背疼痛癥狀為主[3]。排除血液系統(tǒng)疾病者;惡性腫瘤者;肝腎功能異常者。以隨機分類法分為對照組與試驗組， 每組40例。對照組男23例， 女17例;年齡61.4～86.7歲， 平均年齡（74.5±10.1）歲;病程0.6～7.5 d， 平均病程（4.5±1.6）d。試驗組男21例， 女19例;年齡61.5～87.3歲， 平均年齡（75.0±10.2）歲;病程0.5～7.6 d， 平均病程（4.3±1.4）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會同意本次研究。

1. 2 方法 患者到院后， 以其臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)， 給予相應(yīng)臨床檢查， 明確病情后， 對照組采用常規(guī)治療方案， 試驗組采用椎體成形術(shù)治療方案。

常規(guī)治療方案：叮囑患者靜臥5～8 d， 同時給予活性維生素D、鈣劑、抗骨吸收藥、骨礦化藥、骨形成促進劑等治療藥物， 待患者疼痛減輕后， 指導(dǎo)其進行腰背骨鍛煉， 8～12周后在腰圍保護下， 指導(dǎo)患者下床活動方法。椎體成形術(shù)治療方案：患者取俯臥位， 進行局部浸潤麻醉， 過伸牽引， 對骨折部位進行初步的復(fù)位， 應(yīng)用穿刺針， 穿刺單側(cè)椎弓根， 經(jīng)過皮膚、椎弓根至椎體1/3處， 在X線機透視下， 明確位置， 于病變椎體內(nèi)倒入調(diào)制好的骨水泥， 控制好注射壓力， 如出現(xiàn)滲漏則立即停止。穿刺針于骨水泥硬化之前拔出， 對患者的生命體征進行監(jiān)測， 術(shù)后給予抗生素治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后VAS評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：疼痛感消失， 椎體恢復(fù)到正常的高度為顯效;疼痛感緩解明顯， 患者可以正?；顒訛橛行?疼痛感沒有變化， 病情甚至加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。VAS評分越低證明疼痛感越弱[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 2 兩組治療前后VAS評分比較 治療前， 兩組VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組VAS評分均低于治療前， 且試驗組VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松是老年人群的常見病， 該病易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)脊柱骨折。而脊柱骨折后會對患者消化、呼吸、脊柱功能造成影響。故盡早治療對提高臨床療效至關(guān)重要。在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床治療中， 采取保守支持治療不能將患者的臨床癥狀徹底解決， 且需要患者長期治療， 但其并發(fā)癥較多， 會增加骨量的流失[6-8]。而將椎體成形術(shù)應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療中， 在減少并發(fā)癥的同時能提高預(yù)后效果。椎體成形術(shù)是在視頻引導(dǎo)下對病變椎體進行穿刺， 再將骨水泥注入， 以提高椎體的穩(wěn)定性與強度， 促使椎體高度盡快恢復(fù);且手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少， 在提高治療效果的同時促使病情盡快康復(fù)， 從而緩解患者的疼痛感。

綜上所述， 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折應(yīng)用椎體成形術(shù)治療， 對其近期療效、VAS評分具有積極的臨床意義， 值得推廣。

參考文獻

[1] 黃國樑. 椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的近期療效. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 34（2）：55-56.

[2] 曾峻. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)用于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床治療的效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（18）：89-91.

[3] 趙耘， 劉立岷， 成俊， 等. 椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2015， 15（9）：1678-1680.

[4] 婁文杰， 車彪， 鄒凱. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果體會. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（10）：118-119.

[5] 胡濤， 羅志勤， 羅麗珊， 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的隨機對照研究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：62-63.

[6] 田進財. 淺析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（23）：17-18.

[7] 戚光乾， 沈亮， 周海波. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（22）：14.

[8] 王玉召， 曹鎏， 王鈾， 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（9）：41.

[收稿日期：2018-08-06]