小劑量胺碘酮治療小兒心律失常的效果研究

楊紅梅

【摘要】 目的 探究小劑量胺碘酮治療小兒心律失常的臨床效果。方法 78例心律失常患兒， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組39例。對照組患兒采用鹽酸普羅帕酮片進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患兒采用小劑量胺碘酮進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療效果、治療滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效18例（46.2%）， 有效19例（48.7%）， 無效2例（5.1%）， 總有效率為94.9%;對照組患兒中顯效15例（38.5%），?有效16例（41.0%）， 無效8例（20.5%）， 總有效率為79.5%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒非常滿意17例， 基本滿意20例， 不滿意2例， 治療滿意度為94.9%;對照組患兒非常滿意14例， 基本滿意15例， 不滿意10例， 治療滿意度為74.4%;實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小劑量胺碘酮對心律失常患兒進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著， 可明顯提高治療效果及患兒滿意度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒心律失常;小劑量胺碘酮;鹽酸普羅帕酮片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.048

小兒心律失常是近幾年小兒臨床治療上最為常見的一種疾病， 心律失常主要是由于患兒的心臟所釋放的沖動導(dǎo)致整個(gè)心室交界點(diǎn)均出現(xiàn)過早的異位搏動[1]?；純撼霈F(xiàn)心律失常必須要及時(shí)接受治療， 因?yàn)樾穆墒СＨ羰侵委煵患皶r(shí)就會嚴(yán)重的危害患兒的生命安全。對心律失常主要是使用藥物治療， 但是絕大多數(shù)藥物在治療時(shí)均會產(chǎn)生一些負(fù)面的影響， 患兒會出現(xiàn)極大的不良反應(yīng)。當(dāng)前小劑量胺碘酮被廣泛運(yùn)用于心律失常的治療中， 并且取得了極為顯著的成效， 患兒在接受治療時(shí)也并未產(chǎn)生一些不良反應(yīng)， 并且安全性極高， 所以受到廣泛的歡迎。探究采用小劑量胺碘酮治療小兒心律失常的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月本院收治的78例心律失?；純鹤鳛檠芯繉ο?， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組39例。實(shí)驗(yàn)組患兒中， 男20例， 女19例， 年齡1.2～11.5歲， 平均年齡（8.3±1.4）歲。對照組患兒中， 男18例， 女21例;年齡1.5～10.1歲， 平均年齡（7.8±1.6）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒采用鹽酸普羅帕酮片進(jìn)行治療， 鹽酸普羅帕酮片15 mg/d， 分3次口服?；純悍盟幬锖?， 醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患兒的具體情況， 實(shí)時(shí)記錄患兒的生命體征。若是患兒的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 要及時(shí)調(diào)整藥物劑量， 繼續(xù)進(jìn)行治療。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患兒采用小劑量胺碘酮進(jìn)行治療， 鹽酸胺碘酮片的劑量需根據(jù)具體情況制定。第1周時(shí)15 mg/d， 分3次服用;第2周時(shí)， 根據(jù)患兒病情轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行劑量調(diào)整，?10 mg/d， 分3次服用;第3周時(shí)， 患兒的病情應(yīng)該能夠得到極大的控制， 這時(shí)要再次減少藥物服用劑量， 5 mg/d， 分2次服用[2]。按照此方法持續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、治療滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用本院自制問卷調(diào)查患者治療滿意度， 分為非常滿意、基本滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效18例（46.2%）， 有效19例（48.7%）， 無效2例（5.1%）， 總有效率為94.9%;對照組患兒中顯效15例（38.5%）， 有效16例（41.0%）， 無效8例（20.5%）， 總有效率為79.5%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒非常滿意17例， 基本滿意20例， 不滿意2例， 治療滿意度為94.9%;對照組患兒非常滿意14例， 基本滿意15例， 不滿意10例， 治療滿意度為74.4%;實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組有3例患兒出現(xiàn)不同情況的不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%;對照組有10例患兒出現(xiàn)不同情況的不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒心律失常是近幾年小兒臨床治療上最為常見的一種疾病， 心律失常主要是由于患兒的心臟所釋放的沖動導(dǎo)致整個(gè)心室交界點(diǎn)均出現(xiàn)過早的異位搏動， 病情極為復(fù)雜， 治療極為困難[4-6]?；純撼霈F(xiàn)心律失常必須要及時(shí)的接受治療， 因?yàn)樾穆墒СＨ羰侵委煵患皶r(shí)就會嚴(yán)重危害患兒的生命安全。傳統(tǒng)的治療方法是使用鹽酸普羅帕酮片進(jìn)行治療， 雖然說在一定程度可以控制病情， 但是相應(yīng)的不良反應(yīng)較多， 對患兒造成極大的影響[7， 8]。當(dāng)前使用小劑量胺碘酮治療被廣泛運(yùn)用到臨床治療中， 根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)可以看出實(shí)際的治療效果非常明顯， 并且不良反應(yīng)較少[9-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效18例（46.2%）， 有效19例（48.7%）， 無效2例（5.1%）， 總有效率為94.9%;對照組患兒中顯效15例（38.5%）， 有效16例（41.0%）， 無效8例（20.5%）， 總有效率為79.5%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒非常滿意17例， 基本滿意20例， 不滿意2例， 治療滿意度為94.9%;對照組患兒非常滿意14例， 基本滿意15例， 不滿意10例， 治療滿意度為74.4%;實(shí)驗(yàn)組治療滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用小劑量胺碘酮對心律失?；純哼M(jìn)行治療的臨床效果十分顯著， 可明顯提高治療效果及患兒滿意度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐仁脊. 用小劑量的胺碘酮治療小兒心律失常的效果研究. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（16）：88-90.

[2] 劉金濤， 姜政勇， 李廣生， 等. 口服胺碘酮治療難治性室性期前收縮68例臨床觀察. 臨床軍醫(yī)雜志， 2009， 37（1）：19-20.

[3] 譚建新， 黃宇戈. 胺碘酮治療小兒心律失常的作用及對甲狀腺功能的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2003（22）：91-92， 96.

[4] 雷波， 徐艷蕾. 小兒心律失常采用小劑量胺碘酮維持治療的療效極其對甲狀腺激素水平的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（8）：200-201.

[5] 安勝. 新生兒陣發(fā)性室上性心動過速18例臨床分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2011， 6（21）：35.

[6] 魯承熙. 40例患兒心律失常臨床診治分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（4）：116-117.

[7] 李小梅. 兒童心律失常-任重道遠(yuǎn). 中華心律失常學(xué)雜志， 2014，?18（1）：7-8.

[8] 任寧， 朱晨曦， 李杰， 等. 小兒心律失常120例臨床分析. 中國醫(yī)藥， 2013， 8（11）：68.

[9] 袁李艷. 小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（11）：72-73.

[10] 程鳴明. 觀察小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2016， 11（5）：80-81.

[11] 林鼎煜. 小劑量胺碘酮在維持治療小兒心律失常中的臨床效果分析. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版）， 2016， 11（7）：72-74.

[12] 陸春云. 觀察小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014（8）：1133-1134.

[收稿日期：2018-11-19]