微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應用

張敏

【摘要】 目的 研究微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應用效果。方法 50例口腔正畸患者， 按照隨機數(shù)字表法分為A組和B組， 每組25例。A組患者給予常規(guī)矯正， B組患者給予微型種植體支抗。對比兩組患者的矯正效果以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者中， 10例顯效、8例有效、7例無效， 矯正總有效率為72.00%;B組患者中， 15例顯效、9例有效、1例無效， 矯正總有效率為96.00%。B組矯正總有效率高于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.357， P<0.05）。A組中， 3例種植體脫落、3例種植體周圍軟組織炎癥、2例口腔黏膜感染， 不良反應發(fā)生率為32.00%;B組中， 0例種植體脫落、1例種植體周圍軟組織炎癥、1例口腔黏膜感染， 不良反應發(fā)生率為8.00%。B組不良反應發(fā)生率低于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.500， P<0.05）。結(jié)論 對口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 能夠有效改善患者牙齒的形狀， 同時能夠有效提高臨床口腔科對口腔正畸的矯正效果， 降低相關(guān)不良反應的發(fā)生率， 具有較高的使用價值與安全性， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 微型種植體支抗;口腔正畸;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.038

在我國社會各大經(jīng)濟體系不斷完善發(fā)展的背景影響下， 現(xiàn)代人類的生活質(zhì)量與水平均得到了有效的提高， 以此同時， 人們對通過矯正口腔牙齒形狀而帶來的外觀美感的要求也越來越嚴格， 因此， 近年來， 臨床口腔科中收治的口腔正畸患者人數(shù)也越來越多[1]。目前， 臨床中最常見的口腔正畸治療手段主要包括：微型種植體支抗與常規(guī)矯正法[2]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學臨床研究結(jié)果顯示[3]， 諸多患者在接受常規(guī)矯正后， 均出現(xiàn)了不同程度的支抗丟失等情況， 因此， 微型種植體現(xiàn)已逐漸得到臨床的廣泛使用。為了進一步研究微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應用效果， 本研究回顧性選取本院2015年3月～2016年7月收治的50例口腔正畸患者作為研究對象， 并將其分組進行分析， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取本院2015年3月～2016年7月

收治的50例口腔正畸患者， 按照隨機數(shù)字表法分為A組和B組， 每組25例。A組中， 男15例， 女10例;年齡12～34歲， 平均年齡（24.48±3.47）歲。B組中， 男12例， 女13例;年齡13～35歲， 平均年齡（24.79±3.47）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①經(jīng)過檢查， 確診為口腔正畸患者;②患者及其家屬對本次研究知情并同意參與本次研究。排除標準：①患有重度精神類疾病， 無法配合醫(yī)護人員治療者;②拒絕參與本次研究者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 A組 給予患者常規(guī)矯正， 具體操作如下：①使用傳統(tǒng)口外弓等加強支抗手段對口腔正畸患者進行治療;②在患者口腔內(nèi)部放置南西氏弓， 將牽引力設(shè)置在300 g/側(cè)左右， 佩戴時長為8 h/d;③在佩戴過程中， 患者應注意保持口腔衛(wèi)生， 每日對口腔內(nèi)部進行有效清潔;④每月定時復診， 主治醫(yī)師應根據(jù)患者口腔內(nèi)牙齒的實際情況， 并結(jié)合患者自身的耐受感覺， 對牽引力值做出對應調(diào)整;⑤患者接受持續(xù)治療2年。

1. 3. 2 B組 給予患者微型種植體支抗， 具體操作如下：

①患者給予常規(guī)口腔護理， 并使用氯已定漱口， 以此保證對患者口腔內(nèi)部的有效清潔;②使用直絲弓對其牙齒進行矯正， 當牙齒矯正完畢后， 使用微型種植體支抗進行口腔支抗控制;③在正式實施支抗控制之前， 醫(yī)生應先檢查種植部位周圍的組織情況， 并根據(jù)患者口腔內(nèi)部的實際情況， 植入對應的種植體;④在種植過程中， 應根據(jù)種植處的實際牙齦情況， 決定是否翻開黏骨膜， 以此防止種植時將周邊軟組織卷入其中;⑤當種植結(jié)束之后， 醫(yī)生應拍攝植入部位的牙尖片， 從而保證臨近牙根與種植體之間保留2 mm左右的距離， 同時囑咐患者服用抗感染類藥物;⑥當患者牙骨愈合之后， 使用鏈狀的橡皮圈對其加以矯正， 并囑咐患者定時復診， 及時更換橡皮圈;⑦持續(xù)接受2年的矯正治療后， 取出種入的微型種植體。

1. 4 觀察指標 觀察對比兩組患者的矯正效果以及不良反應發(fā)生情況。

1. 5 矯正效果判定標準 ①患者牙齒形狀得到顯著改善， 且牙覆蓋與磨牙正常， 視為顯效;②患者牙齒形狀得到有效改善， 且牙覆蓋與磨牙正常， 視為有效;③患者牙齒形狀并未得到改善， 且牙覆蓋與磨牙之間存在異常， 視為無效。矯正總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的矯正效果對比 A組患者中， 10例顯效、8例有效、7例無效， 矯正總有效率為72.00%;B組患者中， 15例顯效、9例有效、1例無效， 矯正總有效率為96.00%。B組矯正總有效率高于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.357， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比 A組中， 3例種植體脫落、3例種植體周圍軟組織炎癥、2例口腔黏膜感染， 不良反應發(fā)生率為32.00%;B組中， 0例種植體脫落、1例種植體周圍軟組織炎癥、1例口腔黏膜感染， 不良反應發(fā)生率為8.00%。B組不良反應發(fā)生率低于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.500， P<0.05）。

3 討論

口腔正畸治療方法主要是通過對患者牙齒安裝對應的矯正裝置， 以此實現(xiàn)對牙齒的持續(xù)施力， 從而使牙槽骨在受力作用下， 出現(xiàn)組織改建， 進而實現(xiàn)對牙齒原有位置的有效更改， 并達到矯正牙齒的目的[4]。在治療口腔正畸患者的過程中， 支抗控制的穩(wěn)定性對整體的治療效果有著決定性的影響。常規(guī)的支抗矯正方法能夠有效矯正牙齒的形狀， 但缺乏安全性、穩(wěn)定性、舒適性以及效果性， 因此在治療中極易引發(fā)一系列的相關(guān)不良反應[5]。而微型種植體支抗是由鈦金屬材料所制造而成的新型矯正裝置， 該支抗具有直徑小、操作方便靈活、舒適度高、創(chuàng)傷小等特點， 能夠有效提升口腔正畸的矯正效果， 在近年來被廣泛應用于臨床治療中[6]。

支抗是一種能夠抵抗或者抵消矯治力反作用的結(jié)構(gòu)， 在治療口腔正畸患者的過程中， 使用牢固且有效的支抗是實現(xiàn)治療成功的重要基礎(chǔ)前提[7]?，F(xiàn)階段， 在臨床治療口腔正畸患者的過程， 使用傳統(tǒng)的支抗方式雖能夠獲得一定的矯正效果， 但這種方式存在舒適性差、矯正效果差、穩(wěn)定性差等不足[8]。在我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的背景影響下， 現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)均得到了有效升級， 微創(chuàng)技術(shù)在近年來被廣泛應用到臨床治療中。相較于常規(guī)矯正法， 微型種植體支抗的直徑更小， 其所呈現(xiàn)的螺旋狀能夠避免支抗出現(xiàn)骨性結(jié)合， 從而起到提升患者舒適度的作用。本次研究結(jié)果顯示， B組矯正總有效率為96.00%高于A組的72.00%， B組不良反應發(fā)生率8.00%低于A組的32.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實對口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 具有顯著的矯正效果， 對提高臨床矯正效果有著重大的現(xiàn)實意義。

綜上所述， 對口腔正畸患者給予微型種植體支抗， 能夠有效改善患者牙齒的形狀， 同時能夠有效提高臨床口腔科的矯正效果， 降低相關(guān)不良反應的發(fā)生情況， 具有較高的使用價值與安全性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-30]