探討一次性根管治療術(shù)治療老年慢性牙髓炎臨床效果觀察

孫曉嘉

【摘要】 目的 研究分析老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療術(shù)的臨床效果。方法 152例老年慢性牙髓炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組76例。對(duì)照組采用多次根管治療， 治療組采用一次性根管治療術(shù)。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后， 治療組患者顯效40例， 有效34例， 無(wú)效2例， 總有效率為97.37%（74/76）;對(duì)照組患者顯效31例， 有效33例， 無(wú)效12例， 總有效率為84.21%（64/76）。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。結(jié)論 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 一次性根管治療術(shù);慢性牙髓炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.039

慢性牙髓炎是長(zhǎng)期持續(xù)的患牙牙髓受到齲齒等刺激， 導(dǎo)致慢性炎癥的一種疾病， 該疾病是比較常見(jiàn)的口腔疾病， 臨床中可以選擇根管治療的方式進(jìn)行治療， 傳統(tǒng)的根管治療需要多次手術(shù)才能完成， 周期長(zhǎng)， 患者的痛苦較大， 嚴(yán)重影響其工作和學(xué)習(xí)生活[1]。由于現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展， 日常生活節(jié)奏緊密， 人們治療時(shí)需要縮短治療周期， 因此， 一次性根管治療術(shù)應(yīng)運(yùn)而生， 能夠滿足人們這方面需求。現(xiàn)在臨床中使用一次性根管術(shù)進(jìn)行治療的患者越來(lái)越多， 其優(yōu)勢(shì)在于將根管預(yù)備、消毒和充填一次性完成， 減少?gòu)?fù)診次數(shù)， 能夠降低患者繼發(fā)性損傷及感染發(fā)生率。一次性根管治療術(shù)需要徹底地對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備和沖洗， 消除感染源， 將根管內(nèi)殘余的細(xì)菌有效封閉， 可以避免根管內(nèi)感染， 防止發(fā)生根尖周疾病。一次性根管治療術(shù)能夠讓患者的治療時(shí)間縮短， 減少治療次數(shù)， 提高臨床治療效果， 從而能夠保證治療效果， 降低繼發(fā)感染率。本研究對(duì)一次性根管治療術(shù)在治療老年慢性牙髓炎患者中的效果進(jìn)行了分析研究， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年9月本院收治的152例老年慢性牙髓炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組76例。對(duì)照組患者中， 男38例， 女38例;年齡50～85歲， 平均年齡（68.5±7.4）歲。治療組患者中， 男36例， 女40例;年齡52～82歲， 平均年齡（66.5±6.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用多次根管治療術(shù)進(jìn)行治療。首先在局部麻醉狀態(tài)下對(duì)患牙進(jìn)行開(kāi)髓減壓， 使用多聚甲醛失活劑10 d;第2次復(fù)診進(jìn)行拔髓， 通過(guò)根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定患牙的根管長(zhǎng)度， 做好患牙的根管預(yù)備， 使用3%過(guò)氧化氫溶液和0.9%氯化鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行多次沖洗與消毒， 在第3次復(fù)診時(shí)使用牙膠尖和碧藍(lán)根充糊劑對(duì)患牙進(jìn)行根管充填[2]， 治療完成7 d后行全冠修復(fù)。

1. 2. 2 治療組 治療組采用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患牙進(jìn)行局部麻醉， 進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓， 通過(guò)根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x來(lái)確定患牙的根管長(zhǎng)度， 做好患牙的根管預(yù)備， 采用3%雙氧水和0.9%氯化鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行交替多次沖洗與消毒， 使用紙捻進(jìn)行吸干， 用牙膠尖和碧藍(lán)根充糊劑對(duì)患牙進(jìn)行根管充填， 治療完成7 d后行全冠修復(fù)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床檢查無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀、無(wú)陽(yáng)性體征， 且咀嚼功能恢復(fù)正常;②有效：患者的臨床檢查稍有自覺(jué)癥狀， 咀嚼功能基本恢復(fù)正常， 咬牙合時(shí)偶爾稍微的疼痛;③無(wú)效：患者具有明顯的自覺(jué)癥狀， 咀嚼功能未恢復(fù)正常， 咬牙合不適或者無(wú)力?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后， 治療組患者顯效40例， 有效34例， 無(wú)效2例，?總有效率為97.37%（74/76）;對(duì)照組患者顯效31例， 有效33例， 無(wú)效12例， 總有效率為84.21%（64/76）。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性牙髓炎是比較常見(jiàn)的一種口腔疾病， 該疾病患者的臨床疼痛程度有差異性， 對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)了極大的影響， 如果不及時(shí)采取治療措施， 就會(huì)使病情發(fā)展， 導(dǎo)致慢性竇道型根尖周炎病變， 最終造成患者的疼痛加劇[4]。

慢性牙髓炎是因?yàn)辇x齒病導(dǎo)致的， 該疾病是一種慢性的病變， 會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生長(zhǎng)期持續(xù)的刺激， 從而導(dǎo)致牙髓慢性發(fā)炎。慢性閉鎖性牙髓炎患者的牙髓沒(méi)有顯露出來(lái)， 開(kāi)放性的牙髓炎患者則會(huì)將牙髓暴露。慢性牙髓炎的臨床治療主要是將根管系統(tǒng)的微生物和代謝物清除， 將根管系統(tǒng)填充。使用較多的就是根管治療手術(shù)， 即采取機(jī)械和化學(xué)的方式將根管內(nèi)的大部分感染物清除、消毒， 將內(nèi)部填充上牙膠尖和根充糊， 以保護(hù)患者的患牙， 防止根尖周疾病的發(fā)生， 對(duì)其起到了保護(hù)作用。傳統(tǒng)根管手術(shù)需要多次手術(shù)分次完成， 其主要特點(diǎn)就是效果比較穩(wěn)定， 使用簡(jiǎn)單。可是因?yàn)槎啻蔚氖中g(shù)操作讓患者反復(fù)接受手術(shù)治療， 導(dǎo)致其繼發(fā)性損傷和感染率升高， 患者痛苦比較強(qiáng)烈。

現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展， 日常生活節(jié)奏緊密， 人們治療時(shí)需要縮短治療周期， 因此， 一次性根管治療術(shù)應(yīng)運(yùn)而生， 能夠滿足人們這方面需求?，F(xiàn)在臨床中使用一次性根管術(shù)進(jìn)行治療的患者越來(lái)越多， 其優(yōu)勢(shì)在于將根管預(yù)備、消毒和充填一次性完成， 減少?gòu)?fù)診次數(shù)， 能夠降低患者繼發(fā)性損傷及感染發(fā)生率。一次性根管治療術(shù)需要徹底地對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備和沖洗， 消除感染源， 將根管內(nèi)殘余的細(xì)菌有效封閉， 可以避免根管內(nèi)感染， 防止發(fā)生根尖周疾病。一次性根管治療術(shù)能夠讓患者的治療時(shí)間縮短， 減少治療次數(shù)， 提高臨床治療有效率， 從而能夠保證治療效果， 降低繼發(fā)感染率。

一次性根管手術(shù)具有特定的適用范圍， 研究顯示， 一次性根管手術(shù)對(duì)于急性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病的治療效果比較理想[5]。而且為了確保手術(shù)的有效性， 采用一次性根管手術(shù)治療時(shí)， 需要嚴(yán)格地按照無(wú)菌操作原則， 采取正確的預(yù)備方式， 徹底清除感染源和感染物， 防止將感染物推出根尖孔[6]。

綜上所述， 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治療的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦風(fēng)霞. 氫氧化鈣制劑與傳統(tǒng)根管消毒藥對(duì)根管治療療效影響分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（6）：45-46.

[2] 黃紅瓊， 任權(quán)枝， 黃麗瑾. 樟腦酚和氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的療效觀察. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（23）：3614-3616.

[3] 楊麗娟. 對(duì)比熱牙膠垂直加熱與冷側(cè)方加壓治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（3）：207-209， 216.

[4] 霍平. 熱牙膠垂直加壓法治療慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床療效. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（4）：127-128.

[5] 王德剛. 探討慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓壞死行一次性根管治療的療效. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（11）：75-76.

[6] 朱珊. 一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的臨床療效觀察. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（8）：491-492.

[收稿日期：2018-09-05]