EB病毒抗體聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

駱春艷

【摘要】 目的 探討EB病毒（EBV）抗體聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 1874例住院患者， 均進(jìn)行了EBV抗體聯(lián)合檢測(cè)， 對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1874例患者中， 24例患者被確診為鼻咽癌， 占1.28%， 其中， 抗EBV早期抗原抗體IgG（EBVEA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgA（EBVCA-IgA）、抗EBV早期抗原抗體IgA（EBVEA-IgA）陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%， 是感染EBV且表現(xiàn)為陽性的最多的疾病類型。結(jié)論 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標(biāo)陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對(duì)患兒所患疾病的診斷具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 EB病毒;抗體;聯(lián)合檢驗(yàn);臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.031

EB病毒， 英文簡稱為EBV。它是一種在自然界廣泛存在的雙鏈DNA病毒， 人體很容易受到感染。有數(shù)據(jù)分析， 我國有90%以上的人群均感染了EBV。EBV可能導(dǎo)致人體多個(gè)器官的病變， 其臨床癥狀也十分復(fù)雜、多樣， 臨床診斷比較困難， 經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診的情況[1-3]。所以， 高效、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)成為EBV病毒感染者診斷的重要依據(jù)。有研究表示， 檢測(cè)單個(gè)EBV抗體與檢測(cè)多個(gè)抗體相比， 其靈敏度較低， 難以為臨床診斷提供充分的診斷依據(jù)[4-6]。所以， 為了提高EBV診斷的準(zhǔn)確性， EBV抗體聯(lián)合檢測(cè)的辦法在臨床上得到廣泛應(yīng)用， 為臨床診斷提供了很高的價(jià)值?；诖耍?作者為探討EBV抗體聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)相關(guān)的患者以及臨床資料進(jìn)行以下回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月接收的1874例住院患者作為研究對(duì)象， 其中男1039例， 女835例;兒童909例， 年齡1～16歲， 平均年齡（4.21±3.97）歲;成年人965例， 年齡17～78歲， 平均年齡（47.72±17.27）歲。所有患者或其家屬都了解本次研究的目的， 且同意參與本次研究， 本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。

1. 2 儀器與試劑 準(zhǔn)備EBV 6項(xiàng)抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑盒， 選擇奧地利安圖斯公司提供的Anthos fluido 全自動(dòng)洗板機(jī)與上?？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司提供的KHB ST-360酶標(biāo)儀。保證試劑的使用日期為正常日期， 質(zhì)量保證， 校準(zhǔn)品的質(zhì)量較佳， 保證全部的檢驗(yàn)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控都是在控狀態(tài)。

1. 3 檢測(cè)方法 所有受檢者均于早晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取3 ml靜脈血， 使用1999×g的低速離心機(jī)離心10 min， 將血清標(biāo)本完全分離開來。通過ELISA試劑盒測(cè)定被檢測(cè)者的6項(xiàng)EBV抗體， 分別為抗EBV衣殼抗原抗體IgG（EBVCA-IgG）、EBVEA-IgG、EBVCA-IgA， 抗EBV核抗原抗體IgG（EBVNA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgM（EBVCA-IgM）、EBVEA-IgA[3]。試驗(yàn)均由具備豐富檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生執(zhí)行， 且嚴(yán)格遵循歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司試劑使用要求進(jìn)行， 若檢驗(yàn)標(biāo)本的吸光度值（A值）與校準(zhǔn)品A值相比， 其比值≥1.1， 視為檢測(cè)結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

2. 1 感染EBV的患兒疾病譜分析 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）， 是感染EBV且表現(xiàn)為陽性的最多的疾病類型。見表1。

2. 2 感染EBV的鼻咽癌患者的抗體譜陽性模式分析1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）;年齡24～76歲， 平均年齡（52.74±13.28）歲;男15例， 女9例。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。

3 討論

有研究指出， EBV感染與鼻咽癌的發(fā)病存在密切的關(guān)系， 可在鼻咽癌患者的血清中檢測(cè)到高水平的EBV殼抗原與早期抗原體， 且EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷鼻咽癌疾病具有很高的應(yīng)用價(jià)值[7-9]。本文研究中， 1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。由此看出EBV抗體聯(lián)合檢查對(duì)鼻咽癌患者診斷的重要性。

兒童感染EBV時(shí)， 其可表現(xiàn)為多種疾病類型， 但主要為呼吸系統(tǒng)類疾病[10， 11]。在本次研究中， 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[12-14]。

綜上所述， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標(biāo)陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對(duì)患兒所患疾病的診斷具有參考價(jià)值。

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[收稿日期：2018-09-06]