使用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療法治療膝關(guān)節(jié)損傷的效果觀察

杜飛

【摘要】 目的 探究膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療法治療的臨床療效。方法 40例膝關(guān)節(jié)損傷患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組單用脈沖磁療治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波電療法治療。比較兩組的臨床效果及膝關(guān)節(jié)功能情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（82.56±6.49）分， 高于對(duì)照組的（70.12±5.89）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療法治療， 可顯著提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 脈沖磁療;超短波電療;膝關(guān)節(jié)損傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.028

膝關(guān)節(jié)損傷屬于臨床常見骨科疾病的一種， 主要是膝關(guān)節(jié)韌帶、髕骨、肌腱、半月板等位置出現(xiàn)脫位或斷裂現(xiàn)象， 主要臨床癥狀包括：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等， 還極易出現(xiàn)積液、積血現(xiàn)象， 加重患者疼痛感[1]?；颊甙l(fā)病后若未得到及時(shí)有效治療， 會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能， 并產(chǎn)生功能障礙。臨床治療該疾病常進(jìn)行手術(shù)， 雖然具有一定效果， 但手術(shù)恢復(fù)速度較慢， 還易產(chǎn)生并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 多種治療技術(shù)逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用。對(duì)此， 本次針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療法治療的臨床療效展開了研究， 并將2016年1月～2018年4月期間本院接收的40例膝關(guān)節(jié)損傷患者全部納入此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2016年1月～2018年4月期間本院接收的40例膝關(guān)節(jié)損傷患者， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各20例。患者均知曉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并在知情同意書上簽字， 經(jīng)臨床檢查全部確診為膝關(guān)節(jié)損傷， 并排除溝通異?；颊吆团R床資料不全患者。其中實(shí)驗(yàn)組男12例、女8例， 年齡21～61歲、平均年齡（41.1±6.7）歲， 5例左側(cè)、8例右側(cè)、7例雙側(cè);對(duì)照組男13例、女7例， 年齡20～61歲、平均年齡（40.7±6.8）歲， 5例左側(cè)、6例右側(cè)、9例雙側(cè)。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組單用脈沖磁療治療， 指導(dǎo)患者更換最佳治療體位， 將兩個(gè)電極放置患肢膝關(guān)節(jié)的相應(yīng)位置， 設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)， 強(qiáng)度為0.8 T， 治療20 min/次， 1次/d， 5次/周， 持續(xù)治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波電療法治療， 在受損膝蓋兩側(cè)放置電極片， 設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)， 電流為80 mA， 1次/d， 15～20 min/次， 持續(xù)治療1周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。治療后患者的膝部位置腫脹和疼痛情況均消失， 膝關(guān)節(jié)可正常屈伸則為顯效;治療后膝部位置腫脹和疼痛情況有效緩解， 膝關(guān)節(jié)可屈伸60～90°則為有效;治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②膝關(guān)節(jié)功能情況。對(duì)患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能應(yīng)用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)估， 共8項(xiàng)內(nèi)容， 分別為跛行、絞鎖、腫脹、下蹲、膝軟、爬樓梯、支撐、疼痛， 滿分100分， 分值和膝關(guān)節(jié)功能呈正比[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較 治療前兩組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組Lysholm評(píng)分為（82.56±6.49）分， 高于對(duì)照組的（70.12±5.89）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)量過大或長時(shí)間從事體力勞動(dòng)人群中， 發(fā)病后嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)， 臨床治療該疾病的方案較多， 如藥物、手術(shù)和物理療法等。藥物治療時(shí)間較長， 恢復(fù)時(shí)間較慢， 效果不佳;手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷， 術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生多種并發(fā)癥， 創(chuàng)口愈合速度緩慢， 且治療費(fèi)用較高， 會(huì)加重一些患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 致使物理治療技術(shù)逐漸提升， 且廣泛應(yīng)用于臨床， 此種治療方式具有操作簡單、無創(chuàng)、治療時(shí)間短的特點(diǎn)[4]。臨床醫(yī)生常選擇超短波電療和脈沖磁療， 均屬于非侵入性操作， 是臨床醫(yī)生治療膝關(guān)節(jié)損傷的首選方案。

經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)顯示， 脈沖電磁可促進(jìn)微血管的擴(kuò)張， 提高毛細(xì)血管增長速度， 有效控制局部位置微循環(huán)。通過磁場能夠顯著提升帶粒子核電能量， 進(jìn)而提高相應(yīng)紅細(xì)胞外部負(fù)電荷密度， 增強(qiáng)同級(jí)電荷間靜電斥力， 抑制紅細(xì)胞集聚， 從而加速血液循環(huán)。除此之外， 細(xì)胞膜鈣離子通道也會(huì)受到脈沖電磁場影響， 提高通道順暢性以提高細(xì)胞中鈣離子計(jì)數(shù)， 進(jìn)而增加修復(fù)功能， 縮短康復(fù)時(shí)間。

超短波是一種高頻振蕩電流， 是由高頻振蕩電路反復(fù)釋放電所致， 不僅可以產(chǎn)生電反應(yīng)， 還能夠產(chǎn)生電磁效應(yīng)， 最終形成電磁場[5]。當(dāng)短波作用于機(jī)體時(shí)， 會(huì)引發(fā)一些生物學(xué)反應(yīng)， 如熱反應(yīng)和非熱反應(yīng)[6-8]。機(jī)體中受損細(xì)胞膜可通過超短波的電磁場進(jìn)行修復(fù)， 進(jìn)而恢復(fù)細(xì)胞增生和分化。另外， 超短波還能夠激活機(jī)體代謝、細(xì)胞膜和細(xì)胞離子的活性， 提高其細(xì)胞膜吞噬和轉(zhuǎn)運(yùn)功能、細(xì)胞酶活性。以上作用均可提升治療膝關(guān)節(jié)損傷療效， 能夠提高細(xì)胞吞噬能力， 改善水腫， 加速血液循環(huán)， 盡快消除病理產(chǎn)物， 抑制炎癥加速恢復(fù)[9， 10]。

在此次實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)照組單用脈沖磁療治療， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波電療法治療， 結(jié)果提示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（82.56±6.49）分， 高于對(duì)照組的（70.12±5.89）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表示應(yīng)用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療進(jìn)行治療， 可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能， 并提升治療療效。

綜上所述， 膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)用脈沖磁療聯(lián)合超短波電療法治療臨床效果確切， 此種治療方式屬于無創(chuàng)操作， 且治療費(fèi)用較低， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉華， 李玉遷. 綜合療法治療膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷的療效觀察. 安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（2）：193-195.

[2] 周敏， 張廣， 孫國峰， 等. 超聲波聯(lián)合磁療在踝關(guān)節(jié)骨折的早期應(yīng)用. 中國康復(fù)， 2018， 33（1）：23-25.

[3] 李婷， 李亦梅. 關(guān)節(jié)腔內(nèi)脈沖射頻調(diào)節(jié)與玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效比較. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（24）：3425-3427.

[4] 胡鳶， 唐金樹， 侯樹勛， 等. 脈沖射頻術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 22（7）：514-518.

[5] 陳曉頂， 黃瑛， 吳旭才， 等. 脈沖短波治療血友病伴膝關(guān)節(jié)出血患者的療效觀察. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2016， 38（7）：543-544.

[6] 尹萍. 超短波電療法聯(lián)合脈沖磁療治療骨折效果研究. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（1）：41-42.

[7] 火焱， 陳德志， 王昭玲， 等. 低周波聯(lián)合脈沖磁療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)中的作用. 中國老年學(xué)， 2012， 32（23）：5317-5318.

[8] 李蓓蕾. 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2018， 27（1）：35-36.

[9] 王會(huì)會(huì)， 徐影， 謝紅萍， 等. 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察. 中國骨與關(guān)節(jié)雜志， 2015， 4（5）：392-394.

[10] 張立寧， 郭燕梅， 王興林. 低周波聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 41（6）：539-542.

[收稿日期：2018-09-07]