養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人幸福感提升路徑

周思佳 陳英姿 曹夢迪 車喚正

摘 要：基于中國老齡化加速、養(yǎng)老體制不完善的現(xiàn)狀，采用問卷調(diào)查法、訪談法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，基于這些數(shù)據(jù)，從個(gè)人、家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三個(gè)維度探討影響老人幸福感的主要因素，并從提高老年人的社交能力和適應(yīng)能力、加強(qiáng)子女與老人之間的聯(lián)系、呼吁社會加強(qiáng)對老人的關(guān)心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善設(shè)施滿足老年人需求、政府健全社會保障機(jī)制等方面提出提高老人幸福感的路徑。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年人;幸福感;提升路徑

中圖分類號：C913.6 ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）14-0073-03

一、研究背景、理論基礎(chǔ)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人幸福感現(xiàn)狀

（一）研究背景

第六次全國人口普查公報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2010年11月1日全國60歲及以上老年人口達(dá)到1.776億，占總?cè)丝诒壤?3.26%，我國人口老齡化程度不斷加深，人口老齡化的高峰即將到來。江蘇是全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份，省內(nèi)有60周歲及以上老年人口1 756.21萬人，占總?cè)丝诘?2.51%（數(shù)據(jù)來源于第六次人口普查委員會《2010年第六次全國人口主要數(shù)據(jù)公報(bào)第一號》）。2016年鎮(zhèn)江市65歲以上老年人口比重為12.64%，人口老齡化日益嚴(yán)重，正加速進(jìn)入老齡化社會，亟須加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)程。

近年來，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)和全國各界人士的努力下，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。在這期間，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不斷涌入社會各方積極力量，促使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式更加多樣化、內(nèi)容更加豐富化、效率更加高效化。然而，由于時(shí)間較短、經(jīng)驗(yàn)不足、人才稀缺等原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不完善，老人們的幸福感指數(shù)也還需進(jìn)一步探討。

（二）理論基礎(chǔ)

本文的核心概念“幸福感”，不同學(xué)者有其不同的理解，例如，“幸?！钡母拍畎鞓?、滿意、功能、效益、偏好等。幸福也是人們對現(xiàn)實(shí)生活需求得到滿足的一種主觀體驗(yàn)。本文從生活質(zhì)量和心理情感兩方面對幸福感進(jìn)行界定和研究，具體指標(biāo)為個(gè)人情況、家庭情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況、社會關(guān)愛和政府政策。本文中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指為老人提供居所、護(hù)理、娛樂、精神慰藉等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。這表明，第一，養(yǎng)老院的宗旨就是給老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象是廣大老年人群體;第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)為老人提供良好的居住環(huán)境、護(hù)理照料和文化娛樂活動，以便滿足老人多樣化的物質(zhì)和精神需求。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人幸福感現(xiàn)狀

我國學(xué)者對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人幸福感現(xiàn)狀的研究多以研究單一城市為主，且幸福感指數(shù)高低不一。張超在江寧區(qū)的實(shí)地調(diào)查表明，雖然部分老年人家庭富裕，但由于家庭等因素導(dǎo)致老年人的晚年生活并不十分幸福。張立力應(yīng)用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）及老人一般情況調(diào)查表對廣州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)329名老人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果老年人幸福感平均得分為30.36±6.08，該組樣本老人總體自覺幸福、滿意。

二、調(diào)研數(shù)據(jù)

（一）數(shù)據(jù)來源

本次研究運(yùn)用問卷調(diào)查法和訪談法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，樣本選擇較為科學(xué)，各類特征老年人覆蓋范圍廣，問卷內(nèi)容涵蓋老年人的基本信息和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況。本次調(diào)研共發(fā)放150張調(diào)查問卷，其中，有效問卷共134份，有效率約為89.3%。調(diào)查對象中，男性占比32.3%，女性占比67.7%;60歲以下老人占比9%，61～70歲占比24.8%，71～80歲占比42.9%，81歲以上占比23.3%。訪談對象涉及老人、老人子女、養(yǎng)老院院方及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)。本次調(diào)研所設(shè)計(jì)的問卷，以“老年人的幸福感指數(shù)”為因變量，分“非常不幸?！?、“比較不幸福”、“一般幸?！薄ⅰ氨容^幸?！?、“非常幸福”五個(gè)維度。本次對調(diào)查所得的數(shù)據(jù)運(yùn)用社會統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行匯總分析，總結(jié)出影響老年人主觀幸福感的因素，并以此提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人幸福感的提升路徑。

（二）數(shù)據(jù)描述分析

1.幸福感指數(shù)。在有效的134份樣本中，選擇“一般幸?！钡睦夏耆俗疃啵急葹?4.0%，將近一半的老年人感覺到幸福但其幸福指數(shù)不高，無法達(dá)到“比較幸?！被蚴恰胺浅Ｐ腋！钡膶哟?，甚至還有1/3的老年人認(rèn)為自己“比較不幸?！保ㄒ姳?）。這說明鎮(zhèn)江市養(yǎng)老院老人幸福感指數(shù)偏低。

2.數(shù)據(jù)分析。老年人的婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及身體健康情況等個(gè)人因素都影響其主觀幸福感。其中經(jīng)濟(jì)狀況和身體健康情況與老年人的幸福感指數(shù)的相關(guān)性分別為0.306與0.251，且經(jīng)濟(jì)狀況和身體健康情況越好，老人越幸福。家庭因素中，子女探望頻率與幸福感指數(shù)相關(guān)性P值為0.411，選擇每月一次的占比最多，說明鎮(zhèn)江市養(yǎng)老院子女探望頻率較高，其直接影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人的幸福感。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素中，文體活動頻率和養(yǎng)老院設(shè)施這兩個(gè)因素分別代表精神層面和物質(zhì)層面。在文體活動頻率中，每周至少一次占比較高，為48.9%;在養(yǎng)老設(shè)施滿意度中，比較滿意占比最高，為35.3%（見表2）。數(shù)據(jù)表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖在精神和物質(zhì)方面有所發(fā)展，但效果并非令人非常滿意，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍須進(jìn)一步提高服務(wù)水平。

三、影響幸福感指數(shù)的因素

（一）個(gè)人因素

本文以個(gè)人維度以婚姻狀況、文化程度、身體健康狀況和經(jīng)濟(jì)水平作為衡量養(yǎng)老院老人幸福感指數(shù)的指標(biāo)。

曲海波的研究顯示，配偶在世時(shí)，老人一般與其在一起生活;一旦配偶過世，則由子女承擔(dān)其贍養(yǎng)責(zé)任。已經(jīng)喪偶的老人會產(chǎn)生一些孤獨(dú)感，而這些老人住進(jìn)養(yǎng)老院后，如果不能很好地融入進(jìn)去，孤獨(dú)感會加劇，進(jìn)而影響老人的幸福感。這表明，婚姻滿意度和老人幸福感指數(shù)具有較高的相關(guān)性，且婚姻滿意度與幸福感指數(shù)成正相關(guān)。

調(diào)研結(jié)果顯示，文化程度的高低會影響老年人的心態(tài)。受教育程度高的老人思想較開明，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種非常合適的養(yǎng)老方式;而一些受教育程度低的老人無法接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老院就是被子女拋棄，在養(yǎng)老院抱有得過且過的想法，幸福感指數(shù)普遍不高。

老人的經(jīng)濟(jì)狀況直接影響到老人的生活質(zhì)量以及對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇。經(jīng)濟(jì)條件較好的老人會選擇環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)良的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還會購買額外的娛樂服務(wù)來追求精神上的愉悅，幸福感指數(shù)也隨之提升。鄧云龍的研究表明，經(jīng)濟(jì)條件好的老人幸福感普遍較高，經(jīng)濟(jì)條件差的老人幸福感較低。

研究顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的飲食、睡眠、認(rèn)知功能、身體狀況、慢性病狀況及并發(fā)癥與其主觀幸福感相關(guān);身體狀況差會給老人帶來許多生活的不便，身體上的疼痛也會直接影響老人的幸福感指數(shù)。

（二）家庭因素

本文在家庭維度方面以子女探望頻率和家庭情況滿意度作為衡量養(yǎng)老院老人幸福感指數(shù)的指標(biāo)。在“養(yǎng)兒防老”、“多子多?！钡葌鹘y(tǒng)觀念的影響下，子女對老人的關(guān)注程度直接影響其幸福感指數(shù)。牛桂芳等人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人有無子女及其看望次數(shù)與老人主觀幸福感直接相關(guān)。筆者在實(shí)地訪談研究中發(fā)現(xiàn)，子女探望頻率較高的老人普遍更加幸福。

研究表明，老年人在家中的地位高低及家庭關(guān)系是否和諧會影響其主觀幸福感，因此，對家庭滿意度高、家庭和睦穩(wěn)定的老人心理負(fù)擔(dān)不大，其幸福感指數(shù)也隨之更高。

（三）養(yǎng)老院基本情況

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的維度中，本文以養(yǎng)老院設(shè)施滿意度、文體活動和護(hù)理看護(hù)作為衡量養(yǎng)老院老人幸福感指數(shù)的指標(biāo)。李芝涵指出，老年公寓的康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)能夠使老人獲得舒適的歸屬感、幸福感和社會尊重感。穆光宗認(rèn)為，老年人的孤獨(dú)感可以通過參加老年文體活動、增加交際機(jī)會等方式逐漸消除，并且參加精神娛樂活動還會促進(jìn)記憶力的增強(qiáng)和思維的活躍。

隨著老年人日益增長的物質(zhì)精神需求，他們會不斷對養(yǎng)老院的硬件、軟件設(shè)施提出更高的要求。然而，目前鎮(zhèn)江市養(yǎng)老院的硬件設(shè)施、伙食狀況和文體活動的供給與老年人的需求差距大，仍存在較大的供需缺口，導(dǎo)致老人們的幸福感指數(shù)較低。

由樣本數(shù)據(jù)可知，比較不健康的老人占比高達(dá)30.8%，非常不健康的甚至失智失能的老人占比達(dá)6%，他們在起居照護(hù)、出行照顧、長期臥床照護(hù)等方面需要專業(yè)護(hù)理人員的治療和護(hù)理，說明鎮(zhèn)江市養(yǎng)老院老年人對護(hù)理看護(hù)服務(wù)要求高、需求大。因此，具有較高護(hù)理服務(wù)的老年人幸福感指數(shù)高，而對護(hù)理服務(wù)不滿意的老人幸福感指數(shù)低。

四、提升路徑

（一）個(gè)人

無論是主動還是被動地進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人都需要再次社會化，積極主動地融入到養(yǎng)老院的生活中，但部分老人仍需要較長的緩沖期來適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活。因此，從老人自身出發(fā)，他們需要調(diào)整情緒，用積極豁達(dá)樂觀的心態(tài)去對待養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活，主動接受、學(xué)習(xí)并適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活模式。

同時(shí)，老人可以根據(jù)自身的條件和興趣去充實(shí)自我，完成自己原來想做而沒有做成的事情，彌補(bǔ)遺憾，豐富自己在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活。

（二）家庭和社會關(guān)愛

生活在養(yǎng)老院的老人面臨的不僅是對自身健康問題的擔(dān)憂，還有對自身價(jià)值的懷疑。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人離開自己熟悉的居家環(huán)境，選擇來到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，因缺乏兒女親情和天倫之樂，極易產(chǎn)生失落孤寂等消極心理以及對自我的否定。因此，子女要對老人盡孝盡責(zé)，經(jīng)常去陪伴探望老人，通過交流互動來增進(jìn)感情，幫助老人適應(yīng)在養(yǎng)老院的生活，不能將老人放在養(yǎng)老院置之不理。

同時(shí)，筆者在實(shí)地調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人非常關(guān)注和歡迎社會上的關(guān)愛活動。因?yàn)楦鱾€(gè)公益組織所進(jìn)行的探望關(guān)愛活動都給老人帶來了很多歡樂和溫暖，使他們覺得自己是被關(guān)心的、被需要的，這有利于老人們對自我價(jià)值的肯定，幫助其重塑信心、重拾希望。社會各界須積極參與關(guān)愛探望養(yǎng)老院老人的活動，要避免形式主義，把關(guān)愛真正地落到實(shí)處。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提升

首先養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老人的主要生活場所，其硬件軟件設(shè)施及各方面的條件都直接影響到老人的居住感受，進(jìn)而影響其幸福感。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先應(yīng)在其能力范圍內(nèi)完善硬件、軟件條件。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提高自身的醫(yī)護(hù)水平，重視對養(yǎng)老護(hù)理人才的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的素質(zhì)與能力，并通過定期考核等方式對護(hù)工的行為進(jìn)行監(jiān)督，從而為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。最后，定期組織文娛活動，積極在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神文化建設(shè)，通過開講座、辦演出等方式豐富老人的活動，滿足其在精神上的需求。

（四）政府扶持

在社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過程中，政府應(yīng)從養(yǎng)老服務(wù)事務(wù)管理的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老事務(wù)治理的協(xié)助者和監(jiān)督者，實(shí)現(xiàn)角色的良好轉(zhuǎn)換。與此同時(shí)，政府應(yīng)加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持和資金投入力度，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收壓力，增加財(cái)政專項(xiàng)撥款，增加床位補(bǔ)助，以公建民營、民辦公助等多種形式發(fā)展各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

當(dāng)然，政府應(yīng)客觀地掌握老年人的實(shí)際需要，出臺靈活的法律和政策，完善社會保障體系，給失智失能的老人以補(bǔ)貼，從而增加老人的安全感。發(fā)揮鎮(zhèn)江園林城市的優(yōu)勢，因地制宜，充分利用良好的環(huán)境資源，支持城市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。鎮(zhèn)江市政府還應(yīng)加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)督體系。

最后，政府應(yīng)在社會上宣揚(yáng)新的養(yǎng)老價(jià)值觀，更新人們的養(yǎng)老理念，鼓勵(lì)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會監(jiān)督，在社會形成良好的愛老敬老的氛圍。

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