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    226例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者醫(yī)院感染臨床分析與預(yù)防對策

    2018-07-02 08:27:38郭楠
    特別健康·下半月 2018年5期
    關(guān)鍵詞:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎預(yù)防對策臨床特點

    郭楠

    【摘 要】目的:進一步深入細(xì)致的分析和研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)醫(yī)院感染的臨床特點,以及針對問題切實有效做好相應(yīng)的預(yù)防和控制感染的策略。方法:采用回顧性調(diào)查方法,選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi),在我院接受治療的RA住院患者,把他們的相關(guān)信息進行有針對性的詳細(xì)具體的登記,然后進行有效的匯總,并根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)進行科學(xué)合理的分析。結(jié)果:在1113例患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個患者范圍內(nèi),發(fā)生了醫(yī)院感染情況的患者有226例、一共合計238例次,感染率占總比例的20.29%、例次感染率達到了21.38%;其中感染的部位主要體現(xiàn)在泌尿道和下呼吸道,占總比例的80.67%;238例次感染部位都進行了相關(guān)的病原學(xué)檢測,在234例患者中培養(yǎng)陽性樣本,一共檢測出病原體達到了298株,在這里面有革蘭陰性菌達到了134株、革蘭陽性菌有82株、真菌有13株、支原體屬有69株,他們分別占到總比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%,針對不同的感染部位,他們的病原菌有著十分明顯的差異,p<0.05。結(jié)論:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生醫(yī)院感染的幾率要比其他疾病合并醫(yī)院感染的發(fā)生幾率要高很多,其中,革蘭陰性桿菌是醫(yī)院感染的最主要的病原體,針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院患者,務(wù)必要更加著重關(guān)注其醫(yī)院感染的防控措施是否切實有效的落實,從根本上有效降低醫(yī)院感染的發(fā)病幾率。

    【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;醫(yī)院感染;臨床特點;預(yù)防對策

    【中圖分類號】R59 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)05--01

    從醫(yī)學(xué)的角度來講,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上比較常見的風(fēng)濕性疾病,因為長期受到免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的作用,從而加大了其醫(yī)院感染的隱患和風(fēng)險。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會對經(jīng)濟狀況造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),而且會影響病情的好轉(zhuǎn),對于醫(yī)院工作效率造成破壞性的影響,我們這次研究主要是采用選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi),在我院接受治療的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者合并醫(yī)院感染的病例,進行有針對性的研究,對他們的感染特點深入討論,以有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生的幾率,采取切實的預(yù)防控制措施,現(xiàn)在把研究結(jié)果和具體內(nèi)容匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:采用回顧性調(diào)查方法,選擇在2012年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi),在我院接受治療的RA住院患者,把他們的相關(guān)信息進行有針對性的詳細(xì)具體的登記,其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎住院患者一共有1113例,女性患者有897例,有216例男性患者,他們的年齡范圍在21-86歲,其平均年齡為58歲,他們的病程為1個月到37年,其平均病程為9.28年,其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動指數(shù)為1.2-6.1,平均活動指數(shù)為3.01。

    1.2 研究方法:把每一例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的姓名、性別、年齡、病程和并發(fā)癥等相應(yīng)的情況都進行有針對性的詳細(xì)具體的登記,然后把相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行匯總,并展開科學(xué)合理的分析。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):針對選取的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,他們都符合美國風(fēng)濕性風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照的是衛(wèi)生部所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

    1.4 統(tǒng)計方法:有針對性的運用sp ss6.0軟件展開相關(guān)的統(tǒng)計分析,技術(shù)資料運用來進行檢驗,p<0.05代表差異有比較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在1113例患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者范圍內(nèi),發(fā)生了醫(yī)院感染情況的患者有226例、一共合計238例次,感染率占總比例的20.29%、例次感染率達到了21.38%;其中感染的部位主要體現(xiàn)在泌尿道和下呼吸道,占總比例的80.67%;238例次感染部位都進行了相關(guān)的病原學(xué)檢測,在234例患者中培養(yǎng)陽性樣本,一共檢測出病原體達到了298株,在這里面有革蘭陰性菌達到了134株、革蘭陽性菌有82株、真菌有13株、支原體屬有69株,他們分別占到總比例的44.97%、27.52%、4.36%、23.15%,針對不同的感染部位,他們的病原菌有著十分明顯的差異,p<0.05。

    3 討論

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床上比較常見的慢性消耗性疾病,通常表現(xiàn)為:患者的機體免疫功能出現(xiàn)異常的情況,對于相應(yīng)的病原體防御能力有很大程度的降低。所以我們本次的調(diào)查過程中所表現(xiàn)出的醫(yī)院感染發(fā)生率甚至達到了20.29%,這遠遠的高出了與我院統(tǒng)計的平均醫(yī)院感染的病例。相關(guān)的數(shù)據(jù)和具體的臨床經(jīng)驗充分顯示,醫(yī)院感染的主要病原菌最主要的是革蘭陰性菌,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并醫(yī)院感染,通常情況下是以泌尿道感染為最主要的發(fā)病部位。我們這次調(diào)查研究中,發(fā)現(xiàn)支原體感染占到總比例的23.15%,這要比其他疾病的醫(yī)院感染的幾率要高很多。發(fā)生醫(yī)院感染的病原體譜通常情況下呈現(xiàn)出多極化的發(fā)展趨勢,并且細(xì)菌的耐藥性也在逐步的變化和調(diào)整,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身疾病的表現(xiàn)特征經(jīng)常性的會被掩蓋掉,通常情況下,發(fā)熱是唯一的表現(xiàn)形式,但又需和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病引發(fā)的發(fā)熱狀況區(qū)別開,這個時候,病原體檢測可能是對二者進行有效區(qū)分的最好辦法。相關(guān)的臨床主治醫(yī)生務(wù)必要積極提升對醫(yī)院感染的警覺性,最大程度上確保在抗菌藥物使用之前,要展開相對應(yīng)的病原體培養(yǎng)和相關(guān)的藥敏試驗,這樣能夠為選擇更有針對性的抗菌藥物提供必不可少的數(shù)據(jù)參考。在臨床上,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率比較高,在具體的臨床實踐中要采取切實有效的預(yù)防措施,來有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。其主要的預(yù)防措施大體包括:(1)務(wù)必強化醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)院感染控制方面的知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn),切實有效的掌握重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施,并且要嚴(yán)格貫徹落實消毒隔離制度和無菌操作規(guī)范。(2)醫(yī)務(wù)人員在具體工作中,應(yīng)該嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)的措施,特別是要注意手部衛(wèi)生情況。(3)要針對病房進行有效的處理,保持清潔的環(huán)境,定時通風(fēng),保持空氣暢通。限制探視人數(shù)。(4)進一步有效強化抗菌藥物使用方面的監(jiān)測,科學(xué)合理的運用抗菌藥物。

    4 結(jié)語:

    針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況,要進行認(rèn)真細(xì)致的分析和研究,針對患者的特殊情況來有針對性的采取預(yù)防措施,相關(guān)的護理人員和醫(yī)護人員要深入細(xì)致的展開探討,執(zhí)行好相關(guān)的護理流程和整治制度,切實有效的確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),最大程度上提升治療效果。

    參考文獻

    賈麗華,詹錫杰,醫(yī)院感染發(fā)現(xiàn)率調(diào)查報告[J]中國消毒學(xué)雜志,2016,27:204-205

    謝桂林,關(guān)龍,上海市風(fēng)濕病患者醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查的初步報告[J],第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文選,2009.63

    吳晶晶,劉佳,尿路感染病原菌分布及耐藥分析[J],南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,自然科學(xué)版2010,39:1356-1359

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