老年人骨密度與體育鍛煉的相關性

劉根平

(宜春學院體育學院，江西 宜春 336000)

骨密度是衡量和影響人體健康的重要因素，老年人隨著身體功能的衰退〔1,2〕，骨密度會隨之下降，進而導致骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)病率升高，并且發(fā)生骨折等疾病的風險增加。對老年人的骨密度進行分析和調(diào)整，是促進老年人身心健康發(fā)展的重要前提，通過有效的鍛煉和飲食等調(diào)控方式，對老年人的骨密度進行調(diào)節(jié)，能夠為老年人身體功能與生活質(zhì)量的提升奠定基礎〔3〕。體育鍛煉作為對人體影響較大的方式，與老年人的骨密度和身體成分具有密切關系，調(diào)研分析老年人骨密度與體育鍛煉的相關性，并在此基礎上，科學地引導和促進老年人開展體育鍛煉，對老年人身心健康及社會穩(wěn)定發(fā)展具有積極的意義〔4〕。本研究主要分析老年人骨密度與體育鍛煉的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年1月至2018年1月從社區(qū)內(nèi)選取160例老年人作為研究對象，將入組老年人分為體育鍛煉組與對照組。體育鍛煉組80例，男42例，女38例，年齡63～78歲，平均年齡(65.31±3.29)歲。對照組80例，男44例，女36例，年齡63～79歲，平均年齡(65.78±3.64)歲。納入標準：(1)簽署院內(nèi)倫理委員會批準的知情同意書；(2)年齡在60周歲以上；(3)無語言表達能力障礙。排除標準：(1)嚴重疾病需要長期臥床者；(2)患有精神系統(tǒng)疾病和認知功能障礙者；(3)患有老年癡呆者。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組在日常生活中未定期參加體育鍛煉，體育鍛煉組在科學鍛煉計劃的指導定期開展太極拳等體育鍛煉，并由社區(qū)醫(yī)務人員對其進行指導。對兩組老年人的骨密度、超聲速度、去脂體重、肌肉量、體脂含量和體脂百分比進行測定。使用雙能量X線吸收對骨密度進行測量，選取腰椎、前臂和髖部作為測量部位實施掃描，對兩組老年人的骨結構進行檢測；通過定量超聲骨質(zhì)測量方法測定超聲傳導速度，通過超聲振幅衰減系數(shù)與硬度指數(shù)對老年人的骨密度值進行反映，選取跟骨作為測量部位。體成分測定方法為：受檢人員赤腳站立于腳電極上，使用計算機對受檢者的個人基本資料進行核實比對；受檢者手握電極，雙臂向前，與身體呈30°，維持靜止不動狀態(tài)，在輸入受檢者的姓名、年齡與性別后開始實施檢測，檢測的結果傳送并由計算機進行保存和數(shù)據(jù)處理。

1.3觀察指標 對兩組骨密度和超聲速度進行檢測并對比；分別對兩組老年人的去脂體重、肌肉量、體脂含量和體脂百分比進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結 果

2.1兩組骨密度和超聲速度比較 體育鍛煉組骨密度和超聲速度指標均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組體成分比較 體育鍛煉組體脂含量、體脂百分比顯著低于對照組，去脂體重、肌肉量顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3老年人骨密度與體育鍛煉的相關性分析 老年人骨密度指標與運動鍛煉情況呈顯著正相關(r=0.658,P=0.019)。

表1 兩組骨密度、超聲速度及體成分比較

3 討 論

3.1骨密度相關概述 骨密度的全稱為骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個關鍵性指標，在人體的生長發(fā)育中，骨骼也隨之生長直至最后衰老，這屬于人體生長的正常生理過程。在不同的年齡階段，人體的骨量也有所差異，相關研究數(shù)據(jù)顯示，正常人體在30歲之前屬于骨礦物質(zhì)密度增加階段，人體的骨密度隨著生長而上升；30～40歲階段，骨骼的生長達到相對平衡的狀況，骨密度處于最高階段，也就是常說的峰值骨量；在這一時期過后，骨量開始逐漸丟失，骨密度隨之呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。人體的骨骼礦物質(zhì)密度同骨骼強度及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有密切的關系，因此，成為評價人類健康狀況的重要指標之一〔5，6〕。骨骼礦物質(zhì)密度除了因年齡的不同而產(chǎn)生差異之外，在病理狀態(tài)下，部分藥物也能夠導致骨礦物質(zhì)含量的變化，對人體骨礦物質(zhì)含量進行定量測定是現(xiàn)代醫(yī)學的重要臨床研究課題。一般的骨密度檢測主要是通過對人體骨礦物質(zhì)含量進行測定，來直接獲得以鈣為主的骨礦物質(zhì)的準確含量，在此基礎上，對骨骼生理、病理、人體衰老的程度及疾病診斷進行判斷和研究〔7，8〕。正常人骨密度和性別、年齡具有密切的關系。在相同年齡條件下，女性的骨密度相對低于男性。骨密度數(shù)據(jù)指標的變化為疾病診療及不同原因所致的骨礦物質(zhì)含量改變提供了重要診斷依據(jù)。

3.2老年人骨密度檢測的重要意義 隨著年齡的增加，老年人的各項身體功能均會出現(xiàn)下降，骨骼強度也是如此，在影響老年人身體健康的因素中，骨質(zhì)疏松和骨折等是重要的內(nèi)容。老年人在不同程度上均有骨質(zhì)疏松癥狀的存在，我國60～69歲老年婦女的骨質(zhì)疏松發(fā)生率達到50%～70%，老年人骨質(zhì)疏松和骨折的狀況較為嚴峻〔9〕。骨質(zhì)疏松在早期并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，骨骼礦物質(zhì)的流失是無聲無息的，并不會特別引起重視。對老年人定期進行骨密度檢查，能夠對其骨骼生理、病理等狀況進行詳盡的了解，對于檢查診斷全身疾病具有重要意義〔9〕。尤其是對骨質(zhì)疏松來說，骨密度測量能夠對治療前后的人體骨量變化進行反映，在骨質(zhì)疏松診斷和治療中起到科學、客觀的作用。通過對老年人的骨密度進行測量，能夠對骨折的風險進行預測，在此基礎上，針對影響骨密度的相關因素進行調(diào)控，通過飲食、體育鍛煉等方式，對老年人的骨密度進行適度地調(diào)節(jié)，進而對骨質(zhì)疏松等疾病進行防治。

3.3體育鍛煉與老年人骨密度的相關性 體育鍛煉與人體的骨礦物質(zhì)含量具有密切的關系，相較于一般人來說，運動員的橈骨和脊柱的骨礦含量明顯較高，在攝入鈣含量相同的條件下，從事體力勞動的人員，其骨骼健康狀態(tài)顯著優(yōu)于不活動的人。骨科研究〔10，11〕證實高鈣飲食人員的平均橈骨骨礦含量明顯高于低鈣飲食人員，而活動量大而低鈣飲食的人員能夠保持較好的骨骼指數(shù)。因此，通過適度的體育鍛煉能夠降低骨量丟失和骨折的危險性。開展規(guī)律性體育鍛煉的老年人在骨密度和超聲速度指標方面，與未開展體育鍛煉的老年人具有顯著的差異，老年階段是估量衰減較快的時期，體育鍛煉能夠對骨骼衰老起到減緩作用，并有效地防控老年人骨量的下降，使骨密度保持在較高的數(shù)值。一般來說，規(guī)律性的體育鍛煉能夠使老年人的骨密度得到提升，體育鍛煉與老年人骨密度具有密切的關系，能夠對骨密度的維持和提升起到積極的作用。

3.4體育鍛煉對老年人骨密度的影響機制 人體的骨骼與肌肉是密不可分的整體，當人體的肌肉力量發(fā)生改變時，骨骼的強度在一定程度上也會隨之發(fā)生改變。在體育鍛煉的過程中，老年人的肌肉會發(fā)生收縮，進而產(chǎn)生間接的拉力、剪切力及擠壓，這些作用力將會作用于骨骼上，并促進骨骼產(chǎn)生適應性。體育鍛煉產(chǎn)生的機械應力作用到骨骼上，進而使骨骼的形態(tài)與結構均發(fā)生變化〔10,11〕。骨細胞是骨骼基本的機械感應單位，其主要存在于骨陷窩中，通過細胞間隙進行互相聯(lián)系，當外界機械應力作用于骨骼時，骨小管基質(zhì)會激活骨細胞上的機械應力，進而促進骨吸收和骨形成的變化，使其形成平衡狀態(tài)，進而影響骨組織的變化，促進骨組織膠原和DNA的增加，從而使骨皮質(zhì)和骨量產(chǎn)生增長，促進老年人骨密度的增加。另外，體育鍛煉對骨密度的強化作用，還與維生素D及鈣離子具有一定的關系。部分體育鍛煉需要在室外環(huán)境中開展，在陽光照射的作用下維生素D的形成會增加，對促進人體對鈣和磷離子的吸收起到積極的促進作用，進而有助于骨量的增加，對于促進老年人骨密度提升和相關疾病的防治起到積極的作用。定期開展體育鍛煉的老年人，其胃腸道的蠕動會得到促進，相對來說分泌出更多的消化液，進而使身體對鈣離子和磷離子的吸收功能得到強化〔12,13〕。除此之外，骨密度的增加能夠使人體的免疫功能得到強化，促進老年人身體功能的完善與強化，對于老年人身體健康具有重要意義。

3.5通過運動鍛煉強化老年人骨密度的建議 老年人定期開展科學的體育鍛煉，能夠使其骨量的下降得到有效的控制，對改善骨質(zhì)水平、防治骨質(zhì)疏松均具有積極意義。同時，合理的體育鍛煉還能夠使老年人的身體成分得到優(yōu)化，促進身體結構的合理性，對老年疾病起預防作用。老年人應根據(jù)自身的身體狀況，開展規(guī)律性的體育鍛煉，對自身的骨密度和身體功能進行調(diào)節(jié)。老年人體育鍛煉的開展，需要政府、醫(yī)療機構、家庭成員等多方力量的協(xié)助與指導，為老年人體育鍛煉的安全性與可行性提供保障。一方面，政府相關部門應加大對老年人體育鍛煉的宣傳和建設力度，通過多種宣傳渠道使老年人及其家屬認識到體育鍛煉對身體健康的重要意義，同時，增加資金與人力投入，為老年人體育鍛煉場所與器材設備提供保障，使得老年人能夠在安全、可靠的環(huán)境中開展體育鍛煉〔14,15〕。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構應加大對老年人體育鍛煉的調(diào)研和指導力度，發(fā)揮醫(yī)療機構在體育鍛煉指導方面的專業(yè)性。醫(yī)務人員通過定期到社區(qū)開展宣傳講座等方式，能夠使老年人對體育鍛煉產(chǎn)生科學的認知，同時對老年人的體育鍛煉頻率和內(nèi)容進行指導，消除老年人在體育鍛煉中存在的誤區(qū)，以更加科學、安全、有效的方式開展體育鍛煉。同時，醫(yī)療機構還要強化對醫(yī)療器械與技術的完善，為老年人身體指標檢測和體育鍛煉指導，提供更加專業(yè)有效的服務，并加大對社區(qū)醫(yī)療服務人員的培訓力度。家庭成員是影響老年人體育鍛煉動力與成效的重要因素，老年人家屬要對老年人的體育鍛煉進行鼓勵和支持，促進老年人定期參加科學的體育鍛煉，同時幫助其做好相關運動準備和身體功能檢測等工作，為老年人體育鍛煉的安全性提供保障。

綜上所述，老年人開展科學、規(guī)律的體育鍛煉能夠有效預防和控制老年人骨密度下降的癥狀，降低老年人體脂含量，促進身體成分的合理構成，骨密度與體育鍛煉具有密切的相關性，通過體育鍛煉能夠使老年人的骨質(zhì)疏松發(fā)生率得到有效控制。