中醫(yī)五音療法治療老年消化不良患者的臨床效果及對患者焦慮情緒的影響

王萍麗 潘冬輝

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046)

老年患者由于身體功能的退化，發(fā)生胃腸道疾病風(fēng)險增加，消化不良疾病的發(fā)生，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹部不適癥狀，對患者的身體健康、心理情緒及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響〔1～3〕。中醫(yī)五音療法在五行音樂的基礎(chǔ)上，針對患者的疾病分型進行治療，能夠有效地改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒，促進患者胃腸功能的恢復(fù)和優(yōu)化，將其應(yīng)用于老年消化不良治療中能夠取得良好的治療效果〔4,5〕。本研究探討中醫(yī)五音療法治療老年消化不良患者的臨床效果及對焦慮情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2018年10月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的120例老年消化不良患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分成實驗組和對照組。實驗組60例，男22例，女38例，年齡65～85〔平均(69.31±4.45)〕歲，平均病程(12.85±5.45)個月。對照組60例，男24例，女36例，年齡66～84〔平均(69.34±5.01)〕歲，平均病程(12.85±5.64)個月。兩組年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①簽署院內(nèi)倫理委員會批準的研究實驗知情同意書；②經(jīng)病理檢查確診為功能性消化不良；③年齡≥65歲，且病程在6個月以上；④入組前2 w未實施針對性治療。排除標準：①上腹痛綜合征患者；②依從性較差，無法配合完成治療的患者；③合并心肺、肝腎等器官疾病患者；④精神疾病和語言功能障礙患者；⑤伴發(fā)血液及免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2方法 對照組實施中醫(yī)辨證治療方法，針對患者的中醫(yī)證型進行針對性治療，對脾胃氣虛證患者使用香砂六君子湯治療，肝氣郁結(jié)證患者使用柴胡舒肝散及越鞠丸加減治療，濕熱滯胃癥患者服用三仁湯進行治療，肝氣犯胃證患者使用四逆散和沉香將氣散進行治療，寒熱錯雜證患者服用半夏瀉心湯治療?；颊叩挠盟幏绞骄鶠橹兴帨珓┛诜?，400 ml/d，分2次服用。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上對患者加用五音療法，根據(jù)患者的中醫(yī)證型進行五行音樂治療，治療時間為上午9∶00～11∶00，患者端坐休息15 min后，收聽音樂，脾胃氣虛證患者選取宮調(diào)式《秋湖月夜》，肝氣郁結(jié)證患者使用角調(diào)式音樂《江南絲竹樂》，濕熱滯胃癥患者選取角調(diào)式樂曲《廣陵散》，肝氣犯胃證患者選用商調(diào)音樂《寒江殘雪》，寒熱錯雜證患者選用宮調(diào)式音樂《秋湖月夜》，患者實施五音治療的頻次為1次/d，25 min/次，以3 w為1個療程。

1.3觀察指標 根據(jù)患者的臨床癥狀制定療效判定標準：臨床癥狀全部消失，判定為治愈，臨床癥狀改善率在75%以上，判定為顯效，臨床癥狀改善在50%～75%范圍內(nèi)，判定為有效，臨床癥狀改善在50%以下，判定為無效。治療總有效=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；使用抑郁自評量表(SDS)評分和焦慮自評量表(SAS)評分評估患者治療前后的情緒狀態(tài)，SDS評分包含20個條目，評分分界值為53分，分數(shù)越高表示患者的抑郁癥狀越嚴重，SAS評分包含20個條目，評分分界值為50分，分數(shù)越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重；根據(jù)功能性消化不良癥狀分級進行中醫(yī)證候積分評估，0～Ⅲ級對應(yīng)的評分分別為0分、3分、5分和7分；使用FDDQL量表評估患者的生活質(zhì)量，從日常生活、飲食、憂慮、不適、睡眠、壓力及健康感覺和疾病控制8個維度進行評估，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行χ2及t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效對比 實驗組的治療總有效顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效對比〔n(%)，n=60〕

2.2治療前后SDS評分和SAS評分對比 治療前兩組SDS評分和SAS評分無明顯差異(P>0.05)，治療后實驗組SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SDS和SAS評分對比分，n=60)

2.3治療前后中醫(yī)證候積分及FDDQL評分對比 治療前兩組中醫(yī)證候積分和FDDQL評分均無明顯差別(P>0.05)，治療后實驗組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，F(xiàn)DDQL評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及FDDQL評分對比分，n=60)

3 討 論

消化不良屬于一種臨床癥候群，指的是由于胃動力障礙引發(fā)的疾病，胃蠕動不好的胃輕癱及食道反流病也屬于消化不良范疇〔6～8〕。消化不良主要有功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良兩大類，中醫(yī)理論認為功能性消化不良屬于的“脘痞”、“胃痛”和“嘈雜”范疇，病在胃，但同樣涉及肝脾等臟器，需要采取辨證治療方法，選取健脾和胃、消食導(dǎo)滯及疏肝理氣等治療方法〔9～12〕。老年患者由于胃腸道等相關(guān)功能的退化，是消化不良的高發(fā)人群，并且常常合并其他病癥，臨床治療的難度和復(fù)雜性更高。同時，消化不良由于病程較長、多日常生活影響較大等特征，會導(dǎo)致老年患者的心理健康受到嚴重影響，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，在一定程度上會加重患者的病情，對疾病治療也會產(chǎn)生明顯的影響〔13～15〕。因此，在老年消化不良患者治療中，需要對患者消化不良癥狀和焦慮情緒進行針對性治療，相關(guān)研究人員指出，采取抗焦慮、抑郁藥劑，能夠在很大程度上緩解患者的負性情緒，但治療副反應(yīng)和藥物依賴性較大，并不能夠從根本上實現(xiàn)疾病治療的目的〔16～18〕。

中醫(yī)五音療法是在中醫(yī)傳統(tǒng)陰陽五行理論的基礎(chǔ)上，與五音進行對應(yīng)，將角、徵、宮、商、羽五種不同的音調(diào)分別對應(yīng)隸屬五行的臟腑器官，基于臟腑、經(jīng)絡(luò)在陰陽五行之間相生相克的關(guān)系，選取相應(yīng)的音樂進行治療。相關(guān)研究指出，中醫(yī)五音療法在腸炎等胃腸道疾病伴發(fā)抑郁、焦慮患者當中，具有良好的治療效果，能夠使患者的睡眠、疲勞及焦慮等癥狀得得到顯著緩解〔19，20〕。此次研究中，對老年消化不良患者進行辨證分型，在此基礎(chǔ)上使用中藥方劑和針對性音樂進行治療。本研究表明中藥方劑在治療老年消化不良中，能夠發(fā)揮其安全、長效的優(yōu)勢，實現(xiàn)有效治療的目的，在此基礎(chǔ)上結(jié)合五音療法，能夠促進患者臨床癥狀和負性情緒的改善，有助于疾病治療和生活質(zhì)量的提升。中醫(yī)理論認為，脾主升，胃主降，肝主調(diào)達，胃部功能的有效運行與脾臟和肝臟具有密不可分的關(guān)系，因此在消化不良疾病治療中，堅持健脾疏肝的原則，是實現(xiàn)有效治療的重要基礎(chǔ)。中醫(yī)五音療法中陰陽五行與五音及五臟相對應(yīng)，利用其相生相克、互相制約的關(guān)系進行治療。中醫(yī)五音治療中選取情調(diào)相反的音樂對患者進行克制或糾正，能夠促進患者不良情緒的宣泄，使患者形成平衡、舒暢的情緒狀態(tài)，不僅能夠?qū)χ委熯M行更好地配合，還能夠使臟腑功能得到優(yōu)化。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)指出，音樂對人體的生理功能和心理情緒，具有顯著的調(diào)節(jié)作用，使輔助治療的有效措施，從生理角度出發(fā)，音樂振動頻率和人體的生理振動一致時，能夠形成相對應(yīng)的生理共振，從而提升臨床治療效果。研究中，從五行音樂理念出發(fā)，對不同證型的患者選取針對性音樂，通過突出一種音調(diào)，實現(xiàn)疏經(jīng)通絡(luò)的目的，加之中藥方劑的合理應(yīng)用，能夠更好地實現(xiàn)對人體的調(diào)節(jié)能力，從而提升藥物治療的效果，促進患者臨床癥狀和負性情緒的改善。

綜上所述，從中醫(yī)辨證理念出發(fā)合理利用五音療法，能夠使老年消化不良患者的癥狀得到更加顯著改善，同時有助于調(diào)節(jié)患者的心理情緒，促進其以更加穩(wěn)定樂觀的態(tài)度應(yīng)對疾病與治療。