不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的相關(guān)性

陳伯廷 勞卓林 謝穎眉 楊艷玲

廣東省開平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東開平 529300

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量的下降和生活方式的改變，不孕不育癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，不孕不育癥不論男女均可患病，不僅降低了家庭的幸福指數(shù)，而且影響家庭的和睦[1]。引起不孕不育癥的原因很多，例如遺傳因素、精神壓力過大、生殖系統(tǒng)的病變或是畸形、內(nèi)分泌失調(diào)均會(huì)導(dǎo)致不孕不育癥，其中生殖系統(tǒng)的感染也是引發(fā)不孕不育癥的重要原因之一[2]，生殖系統(tǒng)的感染以解脲支原體（ureaplasma urealyticum，UU）和沙眼衣原體（chiamydia trachomatis，CT）感染最為常見[3]。故本文對(duì)不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的相關(guān)性進(jìn)行初步研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的不孕不育夫婦120對(duì)作為觀察組，所選患者均符合不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另外選取100對(duì)已生育的健康夫婦作為對(duì)照組。兩組夫婦均簽署知情同意書，同意配合本次研究。觀察組120對(duì)，年齡25～42歲，平均（34.7±3.3）歲，原發(fā)性不孕不育63例，繼發(fā)性不孕不育57例；對(duì)照組100對(duì)，年齡26～43歲，平均（35.3±3.6）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集方法 女性樣本采集：采用陰道窺器暴露子宮頸，先用無菌棉簽拭凈宮頸外分泌物，再將無菌棉拭子置于宮頸口內(nèi)1～2cm，旋轉(zhuǎn)約30s采集宮頸分泌物，然后將分泌物置于樣本管中封閉送檢。男性樣本采集：用生理鹽水對(duì)龜頭與尿道外口進(jìn)行清潔，再將男性專用拭子伸入尿道口內(nèi)1～2cm，旋轉(zhuǎn)約30s采集樣本，然后將樣本置于樣本管中封閉送檢。

1.2.2 樣本檢測(cè)方法 解脲支原體的檢測(cè)方法為培養(yǎng)法，將采集標(biāo)本接種于解脲支原體培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)48h，若培養(yǎng)基變紅色為解脲支原體感染，不變色為未感染解脲支原體。

沙眼衣原體的檢測(cè)方法為快速金標(biāo)法，若測(cè)定線顯示紅色為沙眼衣原體感染，不出現(xiàn)紅色為未感染沙眼衣原體。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組夫婦解脲支原體和沙眼衣原體的感染情況，分別計(jì)算各自的感染率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組解脲支原體和沙眼衣原體感染率的比較

觀察組與對(duì)照組相比，男性的解脲支原體感染率、沙眼衣原體感染率以及解脲支原體和沙眼衣原體感染率均高于對(duì)照組；女性的解脲支原體感染率、沙眼衣原體感染率以及解脲支原體和沙眼衣原體感染率均高于對(duì)照組，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組解脲支原體和沙眼衣原體感染率的比較[n（%）]

2.2 觀察組夫婦不同年齡段解脲支原體、沙眼衣原體、解脲支原體和沙眼衣原體陽性率

不管是男性還是女性，解脲支原體、沙眼衣原體、解脲支原體和沙眼衣原體陽性率以25～35歲居多。見表2。

表2 觀察組夫婦不同年齡段解脲支原體、沙眼衣原體、解脲支原體和沙眼衣原體陽性率[n（%）]

3 討論

不孕不育癥，是不孕和不育兩種疾病的統(tǒng)稱，指適齡夫婦在同居一年以上，未使用任何避孕措施且性生活正常，但是無法成功懷孕或是懷孕后流產(chǎn)[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境質(zhì)量的下降和生活方式的改變，不孕不育癥的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，不孕不育癥不論男女均可患病，不僅降低了家庭的幸福指數(shù)，而且影響家庭的和睦。引起不孕不育癥的原因很多，例如遺傳因素、精神壓力過大、生殖系統(tǒng)的病變或是畸形、內(nèi)分泌失調(diào)均會(huì)導(dǎo)致不孕不育癥[5]，其中生殖系統(tǒng)的感染也是引發(fā)不孕不育癥的重要原因之一[6]，生殖系統(tǒng)的感染以解脲支原體和沙眼衣原體感染最為常見。

本文對(duì)不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的相關(guān)性進(jìn)行初步研究，對(duì)不孕不育癥與解脲支原體和沙眼衣原體感染的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，不論男性還是女性，解脲支原體感染率、沙眼衣原體感染率以及解脲支原體和沙眼衣原體感染率均高于對(duì)照組，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此說明沙眼衣原體與解脲支原體是引發(fā)育齡夫婦不孕不育的重要因素。解脲支原體、沙眼衣原體、解脲支原體和沙眼衣原體陽性率多發(fā)25～36歲之間，分析其原因?yàn)榇四挲g段性生活較多。

解脲支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，沒有細(xì)胞壁不能夠獨(dú)立存活，只能寄居在人體的泌尿生殖道上皮細(xì)胞內(nèi)才能存活[7]。解脲支原體可損傷泌尿生殖道上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜，還能釋放神經(jīng)毒素、磷酸酶等影響細(xì)胞正常的新陳代謝而導(dǎo)致細(xì)胞死亡[8]，除此之外，解脲支原體還能感染單核巨噬細(xì)胞等免疫相關(guān)細(xì)胞，在細(xì)胞進(jìn)行繁殖使得感染加劇[9]。男性患者感染解脲支原體后，通過細(xì)胞頂端的蛋白吸附在精子細(xì)胞表面，干擾精子的活動(dòng)和代謝，減少精子的數(shù)量甚至導(dǎo)致精子畸形，使精子與卵子的結(jié)合能力降低引發(fā)不孕[10]。除此之外，解脲支原體與精子有共同的抗原成分，機(jī)體感染解脲支原體后產(chǎn)生的抗體能夠與精子相互作用而導(dǎo)致男性不孕[11]。男性患者感染解脲支原體后會(huì)出現(xiàn)前列腺炎和尿道炎等疾病。女性患者感染解脲支原體后，會(huì)破壞女性的輸卵管粘膜，造成輸卵管粘連或是阻塞，使受孕的通道受阻導(dǎo)致不孕。此外，解脲支原體可破壞女性生殖道的弱酸性環(huán)境，進(jìn)而影響精子的活力。解脲支原體感染細(xì)胞引發(fā)引發(fā)細(xì)胞凋亡會(huì)進(jìn)一步激活免疫系統(tǒng)，誘發(fā)抗子宮內(nèi)膜的抗體產(chǎn)生，使受精卵很難在子宮內(nèi)膜著床導(dǎo)致不孕[12]。女性患者感染解脲支原體后會(huì)出現(xiàn)起尿道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病[13]。

沙眼衣原體是一種常見的生殖道感染的革蘭陰性病原體，具有完整的細(xì)胞膜但需在細(xì)胞內(nèi)寄生，人類是沙眼衣原體的自然宿主，沙眼衣原體進(jìn)入人體后可產(chǎn)生神經(jīng)毒素，通過抑制細(xì)胞內(nèi)溶酶體發(fā)揮感染作用[14]。沙眼衣原體有兩種生長形式，始體和原體，始體存在于細(xì)胞外，代謝并不活躍。原體存在于細(xì)胞內(nèi)以及陰道分泌物或是精液之中，感染力比始體強(qiáng)，很容易通過親密接觸傳播。男性患者感染沙眼衣原體后，沙眼衣原體直接作用于精子，導(dǎo)致精子活力降低數(shù)量減少，進(jìn)而影響精子與卵子的結(jié)合能力而導(dǎo)致不孕[15]。男性患者感染沙眼衣原體后會(huì)出現(xiàn)前列腺炎和附睪炎等疾病。女性患者感染沙眼衣原體后，沙眼衣原體傾向于感染柱狀上皮細(xì)胞密集的子宮頸及輸卵管，導(dǎo)致宮頸局部水腫充血，分泌物增多，阻止精子上行導(dǎo)致不孕。女性患者感染沙眼衣原體后會(huì)出現(xiàn)宮頸炎、輸卵管、盆腔炎等[16]。

綜上所述，不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的感染率較高，可以作為孕前的常規(guī)檢查項(xiàng)目。