蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)探析

楊忠

[摘要]實現(xiàn)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化，對醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面提升具有重要的意義。伴隨財務(wù)信息化建設(shè)的實施，公立醫(yī)院在財務(wù)管理仍面臨諸多的難點與問題，基于此，文章通過分析蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中的缺陷與問題，并提出相匹配的對策與建議，以求能完善以財務(wù)核算為基礎(chǔ)的一體化財務(wù)信息系統(tǒng)，為蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理中的信息化提供指導與科學借鑒。

[關(guān)鍵詞]蘭州市；公立醫(yī)院；財務(wù)信息化建設(shè)淺析

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

1 蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展延伸，近年來，醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院作為醫(yī)療體制改革的主力軍，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式早已更不上需求，實現(xiàn)醫(yī)療、財務(wù)管理信息建設(shè)才是最符合新醫(yī)改形式下的醫(yī)院管理模式?；谛畔⒒瘯r代，醫(yī)院的收費結(jié)算方式也發(fā)生了重大變革，蘭州市部分公立醫(yī)院引進了微信、支付寶、銀醫(yī)通等方式進行結(jié)算。財務(wù)部門作為公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的一個重要部門，在醫(yī)療改革中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，迫使醫(yī)院會計人員由核算會計向管理會計轉(zhuǎn)變。因此，增強醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新意識，借助信息化運營平臺，構(gòu)建蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新渠道，是提升財務(wù)管理效能有效途徑。

2 蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題

2.1 財務(wù)信息化建設(shè)具有盲目性

我市過去醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)基本不存在，到目前公立醫(yī)院在財務(wù)信息的管理上還只是停留在財務(wù)核算的層面。雖然目前市級醫(yī)院都進行了一定程度的財務(wù)管理信息化建設(shè)，但是財務(wù)軟件功能設(shè)計簡單，只能完成核算會計工作，并不能為醫(yī)院領(lǐng)導決策層提供財務(wù)數(shù)據(jù)分析與決策。大量的醫(yī)院經(jīng)濟運營狀況分析都是利用辦公軟件、手工來完成，這樣工作量大且效率低下，既浪費了大量的時間和人力資源，也不能完全保證數(shù)據(jù)分析的真實性和有效性。相對比于發(fā)達城市公立醫(yī)院而言，醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)具有嚴重的盲目性。目前，我市公立醫(yī)院都在進行財務(wù)管理信息系統(tǒng)改造升級，但曾未從醫(yī)院長期發(fā)展出發(fā)，沒有全面考慮設(shè)計經(jīng)濟運行信息系統(tǒng)平臺建設(shè)，只將目前業(yè)務(wù)信息流作為建設(shè)方向，盲目的上財務(wù)管理信息系統(tǒng)；而有些醫(yī)院因管理體制和組織框架問題，將醫(yī)院經(jīng)濟管理體系任意切割，在信息化建設(shè)上各自為戰(zhàn)，不能同一思想，盲目上各種運營管理信息系統(tǒng)，從而導致各系統(tǒng)和各模塊之間不能接接口，數(shù)據(jù)無法共享，造成資源浪費和數(shù)據(jù)冗余。

2.2 財務(wù)數(shù)據(jù)口徑不一致，信息化系統(tǒng)無關(guān)聯(lián)

目前我市公立醫(yī)院財務(wù)管理息系統(tǒng)僅僅是財務(wù)部門所涉及會計核算、出納管理、工資管理、成本核算、固定資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、收費HIS管理、倉庫管理等系統(tǒng)，還有績效管理、內(nèi)控管理等系統(tǒng)都沒有模塊，就現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)與系統(tǒng)之間無關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)口徑不一致。但在實際操作過程中，財務(wù)數(shù)據(jù)的共建共享涉及到臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤各個部門，部門與部門系統(tǒng)之間、數(shù)據(jù)錄入標準不統(tǒng)一、不規(guī)范，口徑不一致，進而導致各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫缺乏兼容性，造成在運營管理系統(tǒng)中惡性循環(huán)，信息無法歸集，無法生成我們所需的數(shù)據(jù)信息，嚴重制約了財務(wù)管理信息化建設(shè)。

2.3 財務(wù)信息無法共享，難以實現(xiàn)一體化管理

財務(wù)部門是醫(yī)院把握經(jīng)濟運行的核心，對醫(yī)院的各項經(jīng)濟指標和數(shù)據(jù)需要及時、有效的 匯總、分析和文字說明，為醫(yī)院管理層提供更加完整和高效的運管數(shù)據(jù)，從而為領(lǐng)導的科學決策提供指導性建議和意見。而財務(wù)管理系統(tǒng)相分離，各自軟件為各自部門所需，不能相通運用，就相同事項在各軟件中的命名和代碼都不一致，無法從各信息系統(tǒng)中提取有效數(shù)據(jù)。更不要談數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)一體化管理。隨著分級診療、醫(yī)療保障、藥品流通、衛(wèi)生耗材購置等醫(yī)改措施的不斷推進，目前的信息系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況進行準確分析。 各部門之間數(shù)據(jù)信息的利用率較低，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理大大降低。由于沒有實現(xiàn)各部門之間的共享 ，醫(yī)院整體經(jīng)濟運營狀況難以全局掌握。

2.4 財務(wù)信息化人員隊伍建設(shè)不足

多年醫(yī)院改革過程中，注重醫(yī)療專業(yè)人員的引進和培養(yǎng)，忽視了醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè)，在新醫(yī)改制度的推進過程中，財務(wù)人員會計專業(yè)知識和業(yè)務(wù)相關(guān)知識嚴重不足，不能滿足新醫(yī)改的大環(huán)境。隨著新醫(yī)改的不斷深入，財務(wù)管理信息化建設(shè)步伐加快，醫(yī)院財務(wù)人員不僅要有過硬的財務(wù)專業(yè)知識，還要掌握一定的計算機網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學方面的知識。然而，現(xiàn)階段我市公立醫(yī)院中的財務(wù)人員，大多數(shù)不僅計算機和醫(yī)學知識一竅不通，就財務(wù)管理和會計學專業(yè)知識嚴重匱乏，一部分僅具備了專業(yè)的財務(wù)管理與會計學知識與技能，在計算機信息和醫(yī)學方面知識和技術(shù)上存在缺失，僅僅略知一二。這就導致我市公立醫(yī)院在財務(wù)管理信息化建設(shè)上，很多財務(wù)管理的要求不能通過信息系統(tǒng)來完成，同時信息系統(tǒng)平臺的構(gòu)建和完善上不能更好的對接。因此，財務(wù)信息化人員隊伍建設(shè)不足，在一定程度上制約了我市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的效果。

3 蘭州市公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的對策的建議

3.1 完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)思路

加強財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)依靠財務(wù)部門來完成是遠遠不夠的，必須讓醫(yī)院領(lǐng)導認識到醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)程度影響全院的經(jīng)濟運行狀況的分析和醫(yī)院未來發(fā)展的前景。提高公立醫(yī)院領(lǐng)導對財務(wù)管理信息化建設(shè)的重視程度，理清思路，從硬件上和軟件上全面加大對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的有效性投入。同時，從醫(yī)院長遠發(fā)展考慮，要對醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)全面規(guī)劃，從軟件的選取、框架的設(shè)計、數(shù)據(jù)接口的兼容性，數(shù)據(jù)分析與處理的全面性、準確性、安全性、快速性，功能的適應(yīng)性及可拓展性等方面選擇真正適合醫(yī)院長期發(fā)展的財務(wù)管理軟件，從而提高財務(wù)管理效率。

3.2 提升財務(wù)管理信息系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性

首先，在財務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展狀況，按照從上到下，逐步分解、整體規(guī)劃的思路，構(gòu)建醫(yī)院運營管理信息化平臺，通過整合科室、人員、物資等編碼，使軟件與軟件、模塊與模塊之間部門編碼一一對應(yīng)，打造各部門之間、各軟件模塊之間信息的無障礙對接，充分實現(xiàn)跨空間地財務(wù)信息共享與應(yīng)用。

其次，公立醫(yī)院對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的設(shè)計，應(yīng)遵循新會計制度的總要求，將各模塊之間進行有效對接，使得數(shù)據(jù)全面貫通，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部大數(shù)據(jù)管理，為醫(yī)院經(jīng)濟運營內(nèi)部控制全面推進打下堅實的基礎(chǔ)。

最后，公立醫(yī)院財務(wù)管理的信息系統(tǒng)，并不只是針對各個業(yè)務(wù)部門的會計信息系統(tǒng)，它是關(guān)系全院經(jīng)濟運行平臺。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各部門會計系統(tǒng)全面對接。實現(xiàn)大數(shù)據(jù)時代下資源共享，有效利用。

3.3 推進財務(wù)管理信息系統(tǒng)不斷更新

公立醫(yī)院財務(wù)部門可以通過財務(wù)管理信息系統(tǒng)不斷更新，不斷推進會計業(yè)務(wù)處理前置化，，從而推進內(nèi)部管理精細化，有效控制內(nèi)部風險。如會計核算系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)、醫(yī)院His收費系統(tǒng)和自助機收費系統(tǒng)全面對接，實現(xiàn)自動對賬，時刻掌握資金流向，有效的實現(xiàn)風險防范。

3.4 加強財務(wù)管理信息化人員隊伍建設(shè)

醫(yī)院在注重醫(yī)學人才培養(yǎng)的同時要加強財務(wù)管理信息化復(fù)合人才的培養(yǎng)，注重財務(wù)管理人員的招聘和后期培養(yǎng)，招聘時不僅具有扎實、專業(yè)的財務(wù)管理技能與知識，還要具備一定的計算機應(yīng)用知識。并且通過入職培訓熟悉醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)內(nèi)容和流程，為后期的財務(wù)工作準確、高效打下堅實的基礎(chǔ)；另一方面要注重財務(wù)人員的后期培養(yǎng)，財務(wù)知識更新快，每年都有新業(yè)務(wù)，加強財務(wù)人員的定期培訓，不斷更新知識，拓寬自身業(yè)務(wù)面。這樣在醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)中提出可行性建議。

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