論新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策

梁艷芬

[摘 要]隨著我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則地穩(wěn)步實(shí)施，全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)開放性逐漸增強(qiáng)，同樣也面臨著更加激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，作為醫(yī)院常規(guī)管理的組成部分，需要醫(yī)院以更高的要求以及專業(yè)能力做出應(yīng)對(duì)。文章以新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為研究背景，淺析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方面存在的問題，并對(duì)具體問題做出詳細(xì)分析，提出建設(shè)性建議。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)管理；新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；問題；對(duì)策

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

會(huì)計(jì)準(zhǔn)則是會(huì)計(jì)工作的基本指南和規(guī)則。隨著我國(guó)醫(yī)院管理體系地持續(xù)改革以及人們物質(zhì)生活水平地持續(xù)提升，社會(huì)以及民眾都對(duì)醫(yī)院的服務(wù)需求產(chǎn)生巨大的期望，為此，對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)管理這一常態(tài)化管理要與醫(yī)院整體改革同步聯(lián)動(dòng)，在深入挖掘我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度存在的問題并對(duì)此進(jìn)行完善的同時(shí)，實(shí)施新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，能夠有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度以及會(huì)計(jì)水平，促進(jìn)管理工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和正規(guī)化。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的諸多問題及原因分析

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的諸多問題

1.1.1 投資項(xiàng)目選擇不科學(xué)

目前很多醫(yī)院利用醫(yī)院資金開展合理投資，然而大部分醫(yī)院開展的投資都存在跟風(fēng)性以及盲目性問題，投資項(xiàng)目建設(shè)出現(xiàn)諸多不合理問題，過度追求擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益并未重視社會(huì)效益，尤其是在項(xiàng)目融資方面存在巨大不合理，項(xiàng)目投資本身存在的不科學(xué)性，進(jìn)一步加大了投資風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，很多醫(yī)院在開展項(xiàng)目建設(shè)和社會(huì)采購的過程中，并未做出長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和市場(chǎng)調(diào)研，以至于用高成本代價(jià)購置了很多不適用或者是難以持續(xù)匹配醫(yī)院所需的醫(yī)療器材，導(dǎo)致資產(chǎn)的浪費(fèi)以及利用率低下，進(jìn)一步增加了項(xiàng)目投資建設(shè)成本，最終項(xiàng)目建設(shè)無法完成或者是出現(xiàn)投資無效現(xiàn)象。

1.1. 2 缺乏流動(dòng)資金

醫(yī)院的總資產(chǎn)主要體現(xiàn)在基建項(xiàng)目上，絕大部分由各種醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材以及器械組成，項(xiàng)目購置分配存在極大的不合理，甚至在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金嚴(yán)重不足。醫(yī)院囤積了大量的醫(yī)用設(shè)備以及藥品存貨大面積積壓，不單單要求投入眾多資金用于保管醫(yī)療庫存資源，同時(shí)還要耗費(fèi)巨大人力、物力資源，以至于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)下降。

1.1.3 成本核算體系不健全

目前我國(guó)大部分醫(yī)院并未建立較為健全的財(cái)務(wù)成本核算體系，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算方式無法和現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)以及發(fā)展相匹配，達(dá)不到現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理的要求。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理以及成本控制方面依然存在諸多不健全的地方，以至于醫(yī)院面臨極大的運(yùn)營(yíng)管理問題，并未對(duì)成本核算做出較為科學(xué)的規(guī)劃以及合理的分析，導(dǎo)致高成本管理無法得到改善，醫(yī)院的利潤(rùn)空間進(jìn)一步壓縮。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的原因分析

1.2.1 內(nèi)部原因分析

第一，醫(yī)院大部分管理人員都獲得了在學(xué)術(shù)或者是醫(yī)學(xué)方面的成就，但是在管理方面卻缺乏經(jīng)驗(yàn)，主要原因在于大部分管理人員都把工作重心放在了學(xué)術(shù)研究上，管理經(jīng)驗(yàn)匱乏，導(dǎo)致醫(yī)院投入了巨大的成本卻難以取得較好的成效。第二，醫(yī)院目前在財(cái)務(wù)管理方面缺乏專業(yè)技能和綜合素質(zhì)較強(qiáng)的人才，尤其是在綜合素質(zhì)方面還有巨大的提升空間。再加上財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平已然難以跟上當(dāng)前醫(yī)院的快速發(fā)展步伐。第三，醫(yī)院在應(yīng)收賬款管理、人事管理以及負(fù)債管理等諸多方面都存在一定缺陷。特別是現(xiàn)今很多醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模在持續(xù)擴(kuò)大，面臨巨大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，以至于醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重的超編或人浮于事的現(xiàn)象，人員經(jīng)費(fèi)開支更是居高不下。過度片面地追求引進(jìn)和購買高端設(shè)備，以至于醫(yī)院面臨著嚴(yán)重的流動(dòng)資金不足以及固有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理的問題發(fā)生。再加上很多醫(yī)院的醫(yī)保無法得到有效結(jié)算，導(dǎo)致應(yīng)收賬款問題層出不窮，影響藥商貨款以及醫(yī)院流動(dòng)資金的回流，如此形成了嚴(yán)重的惡性循環(huán)。

1.2.2 外部原因分析

第一，醫(yī)院體制的原因。當(dāng)前我國(guó)各級(jí)財(cái)政對(duì)于地方醫(yī)院的投入力度十分巨大，而且醫(yī)院自身收益同樣巨大，然而醫(yī)院卻面臨著財(cái)政資金緊張的問題。其中一個(gè)主要原因在于我國(guó)目前的醫(yī)療體制體系十分不健全，醫(yī)院的成本核算體系更是不科學(xué)。第二，醫(yī)保制度的原因。雖然我國(guó)醫(yī)保制度近幾年來得到了很大的完善，但整體而言是十分不健全的，醫(yī)保部門難以做到及時(shí)撥款，以至于醫(yī)院財(cái)務(wù)受到嚴(yán)重?cái)D壓，面臨著越來越大的負(fù)債財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。特別是在醫(yī)院、醫(yī)保以及病人三方之間的博弈中，醫(yī)院一直處于弱勢(shì)方位。第三，國(guó)家政策的原因。近幾年來我國(guó)醫(yī)療技術(shù)得到了很大的提升，然而醫(yī)療部門整體的服務(wù)輸出能力卻呈現(xiàn)出不同程度的下降趨勢(shì)，特別是醫(yī)鬧、醫(yī)難以及醫(yī)貴等諸多問題依然沒有解決。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效兼顧，這些因素都會(huì)加重醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題的發(fā)生。

2 新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策選項(xiàng)

2.1 嚴(yán)格控制基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目投資

醫(yī)院投資主要以基建以及大型設(shè)備購買為主，結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)定位來看，在開展大型項(xiàng)目基建之前應(yīng)做好必要的市場(chǎng)調(diào)研，進(jìn)一步提升基建空間的利用率以及合理性，進(jìn)而發(fā)揮出有效的利用效能，創(chuàng)建完善的設(shè)備購置市場(chǎng)調(diào)研分析機(jī)制，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部流動(dòng)資金的管理。不僅如此，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升其社會(huì)服務(wù)水平，要把籌集到的資金回饋到醫(yī)院本身的建設(shè)以及社會(huì)服務(wù)當(dāng)中，進(jìn)一步滿足廣大群眾對(duì)醫(yī)院的要求以及自身創(chuàng)新方面的發(fā)展。

2.2 進(jìn)一步拓展醫(yī)院資金融資渠道

有效改善當(dāng)前醫(yī)院面臨的資金籌措渠道過于單一的問題，可以把融資業(yè)務(wù)和錄入、準(zhǔn)入以及核算等進(jìn)行全面地統(tǒng)一，進(jìn)而打造完善的融資管理體系，通過構(gòu)建健全的申請(qǐng)、審核等信息鏈條，方便醫(yī)院能夠及時(shí)地掌握其融資信息，全面提升醫(yī)院對(duì)于融資信息的共享以及傳輸速度，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院融資信息的傳輸準(zhǔn)確率也有極大的要求，有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院多維度以及多層次的融資管理能力的提升。醫(yī)院要對(duì)融資信息作出必要的統(tǒng)計(jì)以及分析，能夠?yàn)闆Q策層提供必要的融資決策依據(jù)。不僅如此，在融資管理體系當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)把投資方、被擔(dān)保方以及供給方等納入其中，進(jìn)一步健全醫(yī)院的融資管理平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)融資資金的管理。

2.3 進(jìn)一步健全醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院是整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)最為核心的主體，應(yīng)健全多個(gè)部門加強(qiáng)成本控制，創(chuàng)建健全的成本控制體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的SAP信息管理系統(tǒng)，尤其是要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息作出有效檢測(cè)以及管控，應(yīng)當(dāng)把醫(yī)院各項(xiàng)成本核算緊密貫徹到財(cái)務(wù)管理常規(guī)工作當(dāng)中，把醫(yī)院的常規(guī)會(huì)計(jì)核算以及項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算充分體現(xiàn)在項(xiàng)目建設(shè)中，并且將其形成一個(gè)常態(tài)化運(yùn)作的項(xiàng)目。不僅如此，創(chuàng)建健全的醫(yī)院成本核算體系更需要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前制定的管理制度還有財(cái)務(wù)管理方面的要求，全面提升醫(yī)院成本核算的系統(tǒng)化以及專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到有效提升。

2.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)

針對(duì)醫(yī)院來說，在其開展經(jīng)營(yíng)管理的階段，應(yīng)做到更加充分且合理地運(yùn)用院內(nèi)的人力資源以及財(cái)務(wù)資源等等，進(jìn)而制定更加有效的能夠適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員技能提升的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員開展工作培訓(xùn)，并且儲(chǔ)備更多高素質(zhì)的綜合性財(cái)務(wù)管理人員，切實(shí)保障醫(yī)院可以順利開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理方面的工作，保障醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益最大化。不僅如此，醫(yī)院還需要持續(xù)健全人才管理和招聘培訓(xùn)制度，堅(jiān)持公平、公正的基本原則，爭(zhēng)取在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大化人才招聘效用最大化，招收更多優(yōu)秀人才。此外，醫(yī)院還可以學(xué)習(xí)并嘗試試行崗位責(zé)任制以及崗位輪換制，要對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員作出定期的績(jī)效評(píng)估以及考核，全面提升院內(nèi)財(cái)務(wù)管理績(jī)效，培養(yǎng)更多綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。

3 總結(jié)

通過分析當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在的諸多問題，有針對(duì)性地剖析問題深層次原因，提出了進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的投資控制、持續(xù)拓展醫(yī)院資金融資的渠道、健全醫(yī)院成本核算體系以及加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理人員開展專業(yè)技能培訓(xùn)等等富有成效的建議，對(duì)夯實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意義重大。

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