科學(xué)做好醫(yī)院財(cái)政預(yù)算管理

沈壯玲

[摘要]文章結(jié)合基層實(shí)際，就科學(xué)做好醫(yī)院財(cái)政預(yù)算管理作出初步探索，認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算編制和執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度，加強(qiáng)政府購買服務(wù)，切實(shí)做好國有資產(chǎn)管理，嚴(yán)格做好公務(wù)支出管理和執(zhí)行，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，做好內(nèi)部控制建設(shè)，從而更好地確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的正常開展，為人民群眾提供更多更好的服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)政預(yù)算；管理

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

眾所周知，醫(yī)院的正常運(yùn)行離不開雄厚的資金支持，這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門做好財(cái)務(wù)管理，尤其是采取確實(shí)有效的措施，加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算管理，從而確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的正常開展。

1 規(guī)范編管，嚴(yán)格執(zhí)行

1.1 規(guī)范預(yù)算編制

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照新《預(yù)算法》的要求，將醫(yī)院各項(xiàng)收入和支出全部納入醫(yī)院部門預(yù)算，嚴(yán)禁醫(yī)院各部門違規(guī)私設(shè)“小金庫”，嚴(yán)禁無預(yù)算的支出。醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目預(yù)算要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目庫管理，沒有納入項(xiàng)目庫的項(xiàng)目，不得安排醫(yī)院預(yù)算資金；各部門設(shè)置項(xiàng)目要切合實(shí)際，不得人為整合和細(xì)分項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

1.2 強(qiáng)化績(jī)效目標(biāo)

財(cái)務(wù)部門實(shí)施預(yù)算績(jī)效目標(biāo)管理，將各個(gè)部門績(jī)效目標(biāo)作為項(xiàng)目資金安排的基本依據(jù)，各部門無績(jī)效目標(biāo)的項(xiàng)目不得申請(qǐng)項(xiàng)目資金、不得安排醫(yī)院預(yù)算資金。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行

財(cái)務(wù)部門要硬化預(yù)算約束，先有預(yù)算后有支出。各部門年度預(yù)算執(zhí)行過程中除應(yīng)急支出通過動(dòng)支預(yù)備費(fèi)安排外原則上不得追加一般性經(jīng)費(fèi)。各部門需增加支出的，首先應(yīng)通過調(diào)整部門項(xiàng)目解決。部門確實(shí)要追加項(xiàng)目預(yù)算的，按照“一事一報(bào)”原則，書面向院分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)審定。院預(yù)算一經(jīng)下達(dá)，各個(gè)部門要嚴(yán)格按下達(dá)的支出科目和項(xiàng)目執(zhí)行。

2 嚴(yán)格執(zhí)行采購制度，加強(qiáng)購買服務(wù)管理

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行政府采購制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)遵循公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、誠實(shí)信用原則，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購管理各項(xiàng)規(guī)定，合理確定醫(yī)院各部門采購需求，根據(jù)政府集中采購目錄及采購限額標(biāo)準(zhǔn)，依法完整編制政府采購預(yù)算。財(cái)務(wù)部門執(zhí)行政府采購方式和采購程序，嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算實(shí)施采購，不得超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍采購。財(cái)務(wù)部門采購需求不得有傾向性和歧視性，不得限制供應(yīng)商競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院各個(gè)采購程序必須到位，做到先審批后采購，未審批先采購的，財(cái)務(wù)部門不得列支資金。

2.2 加強(qiáng)購買服務(wù)管理

財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格執(zhí)行政府向社會(huì)力量購買服務(wù)管理規(guī)定，未納入購買服務(wù)指導(dǎo)目錄的項(xiàng)目，不得實(shí)行政府購買服務(wù)。政府購買服務(wù)項(xiàng)目未列入醫(yī)院當(dāng)年預(yù)算的，或未按規(guī)定執(zhí)行政府采購程序的，財(cái)務(wù)部門不得列支經(jīng)費(fèi)。對(duì)于當(dāng)年預(yù)算指標(biāo)未下達(dá)，但資金已落實(shí)、需緊急啟動(dòng)的政府購買服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)分管財(cái)政的院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，采購部門單位可向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門申請(qǐng)辦理采購臨時(shí)確認(rèn)書

3 規(guī)范醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理

3.1 規(guī)范投資項(xiàng)目前期管理

財(cái)務(wù)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)加強(qiáng)全過程造價(jià)控制，重點(diǎn)規(guī)范對(duì)項(xiàng)目前期設(shè)計(jì)與預(yù)算編制等質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目招標(biāo)和投資評(píng)審各項(xiàng)規(guī)定程序，認(rèn)真落實(shí)投資評(píng)審提出的各項(xiàng)合理化節(jié)支意見，嚴(yán)格控制各個(gè)項(xiàng)目“三超”；財(cái)務(wù)部門必須按財(cái)務(wù)規(guī)定辦理竣工財(cái)務(wù)決算批復(fù)。

3.2 完善切塊資金分解審核程序

財(cái)務(wù)部門對(duì)年度投資計(jì)劃中未細(xì)化的項(xiàng)目，要嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在下達(dá)具體建設(shè)內(nèi)容前要認(rèn)真審核，審核匯總后報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)審定后再下達(dá)投資建設(shè)內(nèi)容，醫(yī)院財(cái)政部門要嚴(yán)格按照建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分解下達(dá)資金，不得超出投資計(jì)劃金額。

3.3 加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要健全國有資產(chǎn)管理制度，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置，沒有規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)的，從嚴(yán)控制，合理配置；財(cái)務(wù)部門能通過調(diào)劑解決的，原則上不重新購置。各科室配置資產(chǎn)，必須根據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理要求編制資產(chǎn)配置預(yù)算，不得辦理無預(yù)算的資產(chǎn)購置事項(xiàng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門依法設(shè)置資產(chǎn)管理賬簿，新購置資產(chǎn)要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)登記入賬，嚴(yán)禁賬外管理。嚴(yán)格醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估管理，推進(jìn)公開招標(biāo)和產(chǎn)權(quán)公開交易，糾正各個(gè)部門擅自處置、暗箱操作、低價(jià)買賣、私相授受、非法轉(zhuǎn)移國有資產(chǎn)等行為；醫(yī)院國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、有償使用，財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格審批程序，不得擅自進(jìn)行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓和對(duì)外出租、出借、承包經(jīng)營。

4 嚴(yán)格公務(wù)支出行為

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)支出開支標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格遵守因公出國（境）經(jīng)費(fèi)預(yù)算、支出、使用、核算等財(cái)務(wù)制度，出國經(jīng)費(fèi)全部納入預(yù)算管理；嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)接待標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建立健全公務(wù)接待審批控制制度，原則上對(duì)無公函的公務(wù)活動(dòng)不予接待，嚴(yán)禁將非公務(wù)活動(dòng)納入接待范圍。財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)議和培訓(xùn)分類管理開支標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁列支公務(wù)接待費(fèi)等與會(huì)議、培訓(xùn)無關(guān)的任何費(fèi)用，嚴(yán)禁套取會(huì)議、培訓(xùn)資金。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)公務(wù)活動(dòng)需要，嚴(yán)格按規(guī)定使用公務(wù)用車，不得以特殊用途等理由變相超編制、超標(biāo)準(zhǔn)配備公務(wù)用車，不得超范圍使用公務(wù)用車。

4.2 強(qiáng)化公務(wù)活動(dòng)計(jì)劃管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)因公臨時(shí)出國（境）計(jì)劃管理，嚴(yán)格根據(jù)工作需要編制出國（境）計(jì)劃，嚴(yán)格控制數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)格控制跨地區(qū)、跨部門團(tuán)組。財(cái)務(wù)部門不得安排照顧性、無實(shí)質(zhì)內(nèi)容的一般性出訪，不得安排考察性出訪。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門從嚴(yán)控制差旅人數(shù)和天數(shù)，嚴(yán)禁無實(shí)質(zhì)內(nèi)容、無明確公務(wù)目的的差旅活動(dòng)；財(cái)務(wù)部門嚴(yán)禁以公務(wù)差旅為名變相旅游；財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)會(huì)議和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算管理，嚴(yán)格控制會(huì)議和培訓(xùn)的數(shù)量、時(shí)間、規(guī)模，嚴(yán)禁以培訓(xùn)名義召開會(huì)議，嚴(yán)禁以培訓(xùn)名義進(jìn)行公款宴請(qǐng)、公款旅游活動(dòng)。

4.3 全面實(shí)行公務(wù)卡制度

財(cái)務(wù)部門要健全公務(wù)卡強(qiáng)制結(jié)算目錄，醫(yī)院各個(gè)部門國內(nèi)發(fā)生的公務(wù)差旅費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、公務(wù)用車購置及運(yùn)行費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等經(jīng)費(fèi)支出，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照集中支付制度和公務(wù)卡管理制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以公務(wù)卡方式結(jié)算，禁止以現(xiàn)金方式結(jié)算；財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)財(cái)政資金動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，將公務(wù)消費(fèi)信息納入醫(yī)院財(cái)政動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)，切實(shí)提高醫(yī)院公務(wù)支出的透明度。

5 嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部控制，完善風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制

5.1 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)

財(cái)務(wù)部門按照內(nèi)部控制規(guī)范要求，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)。重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位，特別是醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)管理、收支業(yè)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理及內(nèi)部監(jiān)督等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的關(guān)鍵崗位，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?，并隨部門職能、管理要求等變化，進(jìn)行持續(xù)修訂和完善，確保醫(yī)院各項(xiàng)制度落實(shí)到位，做到以科學(xué)的制度管人、以制度管事、以制度規(guī)范醫(yī)院管理、以制度約束權(quán)力。醫(yī)院各部門要加強(qiáng)對(duì)所屬部門的內(nèi)控規(guī)范實(shí)施情況的督導(dǎo)，定期開展監(jiān)督檢查，不斷提升完善。

5.2 完善醫(yī)院內(nèi)部管理制衡機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門按照權(quán)責(zé)一致的要求，規(guī)范和明確醫(yī)院各個(gè)部門中崗位職能、職責(zé)及事項(xiàng)，建立職權(quán)清晰、責(zé)任明確，既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力制衡機(jī)制，確保機(jī)醫(yī)院部門（科室）設(shè)置、職務(wù)分工的合理性和科學(xué)性。針對(duì)醫(yī)院特點(diǎn)，著重形成制四個(gè)制衡機(jī)制：建立健全醫(yī)院議事決策機(jī)制，防范醫(yī)院重大事項(xiàng)決策的“一支筆”；實(shí)行醫(yī)院不相容崗位相互分離、內(nèi)部授權(quán)審批和強(qiáng)化評(píng)價(jià)與監(jiān)督；聚焦醫(yī)院政策制定、預(yù)算管理等重點(diǎn)領(lǐng)域，針對(duì)醫(yī)院重要流程和控制節(jié)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)控，形成醫(yī)院各個(gè)管控的合力；建立關(guān)鍵醫(yī)院崗位工作人員的培訓(xùn)、教育、評(píng)價(jià)和輪崗等機(jī)制，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和拒腐防變的思想道德底線。

5.3 強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)部門要規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，認(rèn)真執(zhí)行《預(yù)算法》《會(huì)計(jì)法》等國家法律法規(guī)制度，完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)收支，嚴(yán)禁使用不合規(guī)的原始憑證進(jìn)行列支，嚴(yán)禁未經(jīng)審批私自開立賬戶和多頭開戶。

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