以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的臨床分析

黃 金，宋芳云

（1.中南大學(xué)湘雅二院護(hù)理部，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者發(fā)病后的治療主要以居家治療為主，因此患者的治療依從性直接影響其治療效果[1]。社區(qū)護(hù)理管理是社區(qū)慢性病管理的主要措施，其通過(guò)對(duì)患者的指導(dǎo)，讓患者能遵醫(yī)囑完成治療，從而促使患者治療效果的提升。本研究對(duì)以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本社區(qū)2015年6月到2017年9月期間確診為糖尿病的患者中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男29例，女21例，患者年齡34～75歲，平均（58.62 4.35）歲。試驗(yàn)組男31例，女19例，患者年齡32～76歲，平均（58.73 4.18）歲?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理管理，定期對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其用藥方案進(jìn)行合理調(diào)整等。

試驗(yàn)組采用以家庭為單位的社區(qū)護(hù)理管理模式，首先要為患者家屬講解患者治療過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，并讓其學(xué)會(huì)接受患者存在的不良情緒，并告知家屬在患者居家治療期間應(yīng)不斷給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助其消除各種不良情緒。同時(shí)，為患者家屬講解糖尿病患者的飲食原則和營(yíng)養(yǎng)搭配方式等，告知患者家屬在合理飲食的情況下能讓患者的血糖控制效果得到有效提升，讓患者家屬能夠幫助患者合理控制日常飲食中的能量，并協(xié)助其完成對(duì)血糖指標(biāo)的測(cè)定，促使患者更好地完成治療。再者，要為患者家屬講解糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，告知患者家屬適量運(yùn)動(dòng)能讓患者的療效得到有效提升，但運(yùn)動(dòng)量較大且超出患者耐受范圍時(shí)，將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖及其它并發(fā)癥，并且要讓患者家屬陪伴患者開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升患者的積極性。另外，還要為患者家屬講解血糖測(cè)量的方法，讓其定時(shí)監(jiān)督并協(xié)助患者完成對(duì)血糖的測(cè)量，并對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行記錄，正確判斷患者病情的變化情況。最后要教會(huì)患者家屬利用用藥檔案對(duì)患者的藥物應(yīng)用進(jìn)行合理控制，并為患者講解常見的藥物不良反應(yīng)和低血糖的相關(guān)知識(shí)，讓其能更好地幫助患者完成用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者的治療依從性，并對(duì)干預(yù)后患者的生活質(zhì)量及滿意度進(jìn)行評(píng)分。依從性評(píng)定有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及家屬共同完成，患者能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥且能積極開展運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制等為完全依從；偶爾忘記服藥但能在家屬的引導(dǎo)下開展飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉等為基本依從；不能遵醫(yī)囑完成治療為不依從。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36量表完成，滿意度評(píng)價(jià)用社區(qū)自治量表完成，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量或滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

試驗(yàn)組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 依從性（例/%）

2.2 生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分（ ±s，分）

表2 生活質(zhì)量及滿意度評(píng)分（ ±s，分）

組別 生活質(zhì)量 滿意度試驗(yàn)組 92.18 5.14 93.27 4.96對(duì)照組 84.39 6.25 85.14 4.73 t 3.0442 3.7511 P 0.0070 0.0015

3 討 論

糖尿病的發(fā)生與發(fā)展與患者的日常生活習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，在患者發(fā)生糖尿病后，其通常以居家治療為主。這樣就很容易因?yàn)榛颊叩闹委熞缽男韵陆刀鴮?dǎo)致其治療效果不能達(dá)到預(yù)期，導(dǎo)致其出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率上升，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。社區(qū)慢性病管理是糖尿病患者居家治療過(guò)程中的主要干預(yù)方法，其通過(guò)對(duì)患者的管理和引導(dǎo)，讓其治療效果得到保障[3]。但社區(qū)管理的實(shí)施難度較大且工作量較大，因此管理效果不能得到保障。

以家庭為單位的社區(qū)管理模式是指在患者治療過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者及其家庭的共同干預(yù)，讓患者的治療能順利完成。對(duì)于糖尿病患者，在實(shí)施以家庭為單位的社區(qū)管理模式時(shí)，應(yīng)為患者家屬講解糖尿病的病理知識(shí)，患者可能出現(xiàn)的不良情緒，患者飲食控制的重要性及運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物用藥的方法等[4]。然后讓患者家屬在患者治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況密切觀察其病情變化情況，并給予其足夠的關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助患者消除不良情緒，并幫助其制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，并多給予患者陪伴，監(jiān)督患者用藥并協(xié)助其完成對(duì)療效的評(píng)估等，從而促使患者順利完成治療[5]。

本研究對(duì)以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的治療依從性高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。試驗(yàn)組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量及滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者生活質(zhì)量的提升，值得推廣。