護(hù)理精細(xì)化管理在綜合性ICU醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

黃華敏

（江陰市中醫(yī)院ICU，江蘇 江陰 214400）

對(duì)于ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）患者而言，其呈現(xiàn)出機(jī)體免疫功能低下、病情危重以及侵入性診療操作頻繁的特點(diǎn)，從而導(dǎo)致表現(xiàn)出醫(yī)院感染的概率具有顯著性特點(diǎn)，并且諸多同護(hù)理管理不完善以及護(hù)理操作不恰當(dāng)密切相關(guān)。對(duì)此將護(hù)理質(zhì)量管理力度加強(qiáng)，對(duì)于ICU感染管理水平的提升具有重要意義[1]。本次研究將針對(duì)ICU患者探究在進(jìn)行綜合性ICU醫(yī)院感染管理期間護(hù)理精細(xì)化管理方式運(yùn)用可行性，以對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率降低以及ICU患者病情康復(fù)狀態(tài)提升，奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月～2019年01月收治的89例ICU患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組醫(yī)院感染管理方式；比照組（44例）：男22例，女22例；年齡分布范圍為12歲～89歲，平均年齡為（52.35±4.52）歲；實(shí)驗(yàn)組（45例）：男21例，女24例；年齡分布范圍為13歲～88歲，平均年齡為（52.39±4.53）歲；觀察對(duì)比兩組ICU患者的一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的ICU患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備展開醫(yī)院感染管理期間，比照組：主要就醫(yī)院ICU護(hù)理特點(diǎn)以及患者病情特點(diǎn)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行講解，要求其在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)期間，對(duì)于ICU常規(guī)等需要嚴(yán)格遵守[2]，實(shí)驗(yàn)組具體闡述見討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組ICU患者感染發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組ICU患者的護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)滿意度自行完成問卷設(shè)計(jì)實(shí)施專項(xiàng)調(diào)查，均設(shè)置0分～100分的評(píng)分范圍，結(jié)果同所對(duì)應(yīng)的管理質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意程度具有正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組ICU患者的感染管理結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（ICU患者感染發(fā)生率）、計(jì)量資料（護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分）各以 、n（%）表示，各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ICU患者感染發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組I C U患者感染發(fā)生率（4.44%）低于比照組（20.45%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者感染發(fā)生率臨床對(duì)比 [n（%）]

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組ICU患者護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均高于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s ）

表2 兩組ICU患者護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s ）

組別 護(hù)理管理質(zhì)量 護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=45） 89.99±5.39 88.72±6.02比照組（n=44） 70.85±6.33 71.22±6.35 t 15.3704 13.3448 P 0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 將綜合性加以健全

合理完成ICU醫(yī)院感染管理小組的建立，并且將所對(duì)應(yīng)職責(zé)進(jìn)行充分明確，合理完成ICU工作期間質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，就系列工作流程加以優(yōu)化，積極開展績效考評(píng)工作，以對(duì)管理工作的順利實(shí)施做出保證，具體為：①將管理組織進(jìn)行充分健全，并且需要做到職責(zé)對(duì)應(yīng)以及精細(xì)分工。積極完成科室醫(yī)院感染管理小組建立，分別對(duì)應(yīng)1名組長、1名副組長以及1名質(zhì)量監(jiān)控員[3]。②組長安排科室主任擔(dān)任，副組長安排護(hù)士長擔(dān)任，對(duì)科室醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)加以充分掌握，并且就院感科反饋信息，需要每月做好認(rèn)真分析工作，就具體問題加以明確，對(duì)應(yīng)進(jìn)行整改措施研究，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]；③感染控制質(zhì)量監(jiān)控員主要安排資深護(hù)士擔(dān)任，就醫(yī)院感染防控工作的開展做好監(jiān)督工作，并且就具體情況需要做好向組長反饋工作。④針對(duì)科室工作的實(shí)際情況加以了解以及結(jié)合，就護(hù)理操作各項(xiàng)流程進(jìn)行有效規(guī)范、整合以及創(chuàng)新，將各環(huán)節(jié)管控力度充分強(qiáng)化[5]。

3.2 積極做好護(hù)理操作管理工作

3.2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎方面管理

①在患者病情許可條件下，控制30°～35°的床頭抬高，將胃腸道誤吸現(xiàn)象以及反流現(xiàn)象充分減少，從而對(duì)于吸入性肺炎的發(fā)生進(jìn)行避免；②將口腔護(hù)理力度充分強(qiáng)化，將氣管內(nèi)以及口腔部細(xì)菌定植有效減少。

3.2.2 泌尿道感染方面管理

①對(duì)于患者尿管置管指征進(jìn)行充分掌握，將置管有效減少；②在對(duì)患者留置導(dǎo)尿管過程中，對(duì)于密閉引流系統(tǒng)需要充分保持；并且每日做好導(dǎo)尿管清潔以及尿道口外會(huì)陰區(qū)清潔工作。

3.2.3 將耐藥菌感染防控管理力度充分加強(qiáng)

患者如果呈現(xiàn)出多重耐藥菌感染現(xiàn)象，則需要積極做好床旁隔離操作，對(duì)于醫(yī)療用品盡量保持一次性；需要固定護(hù)理人員對(duì)患者展開對(duì)應(yīng)性護(hù)理。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組ICU患者感染發(fā)生率（4.44%）低于比照組（20.45%）明顯；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（89.99±5.39）分；護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（88.72±6.02）分；比照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（70.85±6.33）分；護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（71.22±6.35）分；實(shí)驗(yàn)組ICU患者護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分均高于比照組明顯，進(jìn)一步說明護(hù)理精細(xì)化管理方式運(yùn)用于ICU醫(yī)院感染管理工作的可行性。

總而言之，醫(yī)院在開展ICU感染管理工作期間，護(hù)理精細(xì)化管理方式的成功運(yùn)用，對(duì)于ICU患者感染發(fā)生率的降低，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的提升，可獲得顯著效果，最終充分促進(jìn)ICU住院患者康復(fù)狀態(tài)提升。