評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜剝離宮腔鏡手術(shù)患者疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量的影響

楊海英，陳小娜，楊 華，龐曉玲，張玉到

（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043）

在臨床婦科疾病中子宮內(nèi)膜息肉屬于常見(jiàn)的疾病之一，現(xiàn)階段臨床未對(duì)該病的病發(fā)原因有明確的定義，僅將患者的分泌因素與病發(fā)聯(lián)系在一起[1]。該病的早期癥狀不顯著，隨著疾病的慢慢發(fā)展，可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)紊亂等癥狀，最終甚至可引發(fā)患者不孕不育，極大的傷害了女性患者身心健康。宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉最準(zhǔn)確的方式之一，同時(shí)在宮腔鏡的輔助下實(shí)施息肉摘除術(shù)是該病的主要治療方式[2]。但宮腔鏡手術(shù)仍然會(huì)給患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，術(shù)后患者未得到科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，且在對(duì)疾病缺乏認(rèn)知的情況下，易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)其日后生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影響。對(duì)此，我院將收治的80例實(shí)施子宮內(nèi)膜剝離宮腔鏡手術(shù)患者，分別采取常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況。現(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年2月收治的行子宮內(nèi)膜剝離宮腔鏡手術(shù)的80例患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組40例。入選患者均符合臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，符合此次手術(shù)適應(yīng)癥；排除合并嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病者。觀察組年齡35～61歲，年齡區(qū)間（40.17±6.39）歲；病灶直徑0.4～3.5cm，平均（1.61±0.58）cm；文化程度：初中及以下7例，高中及以上33例。對(duì)照組年齡33～62歲，年齡區(qū)間（39.96±5.82）歲；病灶直接0.5～3.7cm，平均（1.73±0.62）cm；文化程度：初中及以下5例，高中及以上35例。此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書(shū)，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包含日常護(hù)理、健康教育、術(shù)后護(hù)理、心理干預(yù)等，幫助患者取適當(dāng)體位及時(shí)給予補(bǔ)液和抗感染治療，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，開(kāi)窗通風(fēng)確保病房?jī)?nèi)空氣清新，定期室內(nèi)消毒。

1.2.2 觀察組

該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，一切以患者為中心，給予全面護(hù)理，對(duì)原有的日常護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)規(guī)范，擬定詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，辦法如下：

（1）健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員接收到患者后對(duì)于患者全面評(píng)估，將疾病相關(guān)的健康知識(shí)，比如臨床相關(guān)表現(xiàn)，預(yù)防措施以及治療手段和護(hù)理手段等告知患者，有可能發(fā)生了并發(fā)癥告訴患者，引起患者重視，并告知其相應(yīng)的處理辦法，術(shù)后應(yīng)保持靜養(yǎng)，避免或者是盡量減少活動(dòng)。對(duì)患者所提出的問(wèn)題及時(shí)解答，滿足其合理需求，對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（2）心理干預(yù)：由于手術(shù)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷性，患者對(duì)手術(shù)具有恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)該與其加強(qiáng)交流溝通，掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，并對(duì)心理情緒進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性的采取心理會(huì)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)保持耐心細(xì)致，語(yǔ)氣溫和，營(yíng)造良好的室內(nèi)環(huán)境，可適當(dāng)?shù)氖褂幂p柔的音樂(lè)緩解患者焦慮情緒，有利于提高其治療依從性。

（3）圍術(shù)期監(jiān)測(cè)：對(duì)患者血壓、脈搏、呼吸頻率以及血氧飽和度等生命體征密切監(jiān)測(cè)。仔細(xì)觀察患者陰道流血情況，一旦存在異常情況，立即上報(bào)主治醫(yī)生，應(yīng)按醫(yī)囑采取處理措施。加強(qiáng)會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染。

（4）出院護(hù)理：告知患者禁止盆浴、30日內(nèi)禁止同房。保持會(huì)陰部清潔干燥，減少感染發(fā)生幾率；告知患者定期前往醫(yī)院復(fù)查的重要性，以便于對(duì)于術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量改善情況與對(duì)疾病的認(rèn)知度；（1）疾病認(rèn)知程度評(píng)估：采取調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，量表內(nèi)容包含治療、診斷、術(shù)前術(shù)后有關(guān)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥與預(yù)防復(fù)發(fā)、護(hù)理等，得分≥90視為完全認(rèn)知，得分89～69視為部分認(rèn)知，得分＜60視為未認(rèn)知，認(rèn)知度=（完全認(rèn)知+部分認(rèn)知）；（2）采用SF-36簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表，評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包括物質(zhì)生活、生理功能、社會(huì)功能、心理狀況等四個(gè)維度，各維度滿分為100分，得分越高，表示生活質(zhì)量為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行卡方（x2）；（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。用P＜0.05表明差異顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者經(jīng)SF-36簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)，得分無(wú)顯著差異，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 疾病認(rèn)知度對(duì)比

觀察組在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的疾病認(rèn)知率高達(dá)97.5%，對(duì)照組則為72.5%，兩組相較差異具有顯著性，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疾病認(rèn)知度對(duì)比[n，（%）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科中常見(jiàn)疾病，該疾病主要臨床表現(xiàn)出陰道不規(guī)則出血，子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致女性不孕，對(duì)患者生理和心理上造成較大壓力，同時(shí)影響其家庭生活。當(dāng)前臨床治療該疾病主要采取宮腔鏡手術(shù)的方式，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，出血量較多，術(shù)后易發(fā)生感染，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，因其創(chuàng)傷性較小，手術(shù)視野寬廣等特點(diǎn)，宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被臨床中廣泛應(yīng)用[4]。

人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，隨著宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，人們對(duì)術(shù)后護(hù)理也提出更高要求，因術(shù)后易發(fā)生各類并發(fā)癥，可見(jiàn)護(hù)理服務(wù)的重要性。此次研究對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取宮腔鏡手術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的疾病認(rèn)知率高達(dá)97.5%，對(duì)照組則為72.5%，干預(yù)前，兩組患者經(jīng)SF-36簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)，得分無(wú)顯著差異，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。分析主要原因在于：對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過(guò)健康知識(shí)宣教引起患者對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度，讓患者掌握和疾病相關(guān)的健康知識(shí)，知曉在術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，有利于在術(shù)后提高其預(yù)防意識(shí)，治療依從性得到提高，減少不良事件發(fā)生，有利于身體康復(fù)，進(jìn)而改善生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要從患者角度出發(fā)，以患者實(shí)際需求為中心，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，在臨床中針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)采取有針對(duì)性的、個(gè)性化的采取護(hù)理服務(wù)，讓患者得到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)圍術(shù)期，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知率，提高其生活質(zhì)量，可在臨床中應(yīng)用推廣。