循證護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護(hù)理干預(yù)效果觀察

熊每珠，闕子文，吳素瓊

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

甲狀腺疾病是臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的疾病，臨床多采取手術(shù)方法進(jìn)行該疾病的治療，通過切除病灶的方式幫助患者恢復(fù)身體健康。在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，由于甲狀腺位置比較特殊，手術(shù)面血管比較多，而且距離氣管位置也比較近，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，惡心嘔吐是術(shù)后發(fā)生概率比較高的不良反應(yīng)，如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的控制，還會(huì)引發(fā)感染、出血、窒息、以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，因此，對(duì)甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施有效的護(hù)理方式具有極大的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本次研究選取2016年8月-2018年7月在我院接受手術(shù)治療的64例甲狀腺患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取循證護(hù)理，觀察和分析其對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的影響和護(hù)理效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年7月在我院接受手術(shù)治療的64例甲狀腺患者作為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序進(jìn)行分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組32例，男性20例、女性12例，年齡19～65歲，平均（45.6±3.4）歲，實(shí)驗(yàn)組32例，男性19例、女性13例，年齡20～66歲，平均（48.1±3.9）歲，兩組患者均無(wú)其他重大疾病，分析兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）護(hù)理效果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均通過手術(shù)治療甲狀腺疾病；（2）患者及其家屬知曉并簽訂研究同意書；（3）該研究是在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有重大精神疾病者；（2）排除機(jī)體功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙者。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行一般護(hù)理，主要包括：病情監(jiān)測(cè)、健康教育、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，主要包括：（1）成立循證小組。護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員共同成立循證小組，通過查閱醫(yī)學(xué)研究報(bào)告和相關(guān)文獻(xiàn)資料，分析術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象的各種原因，比如：麻醉藥物殘留、不當(dāng)手術(shù)體位、禁食時(shí)間過長(zhǎng)等。（2）制定循證護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員密切關(guān)注患者術(shù)后的恢復(fù)情況，細(xì)心查找分析引起其產(chǎn)生惡心嘔吐的原因，以及針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給出預(yù)防措施，進(jìn)而制定全面、科學(xué)、有效的循證護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施循證護(hù)理方案。首先，術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)比較成功，消除其和家屬對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)心，減輕心理壓力，等麻醉作用消失以后讓患者處于平臥狀態(tài)并給予低流量供氧，以此來確保其呼吸通暢；其次，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造舒適、干凈、整潔的住院環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染情況發(fā)生，術(shù)后一段時(shí)間后，護(hù)理人員幫助患者引用白開水，并仔細(xì)觀察其有無(wú)惡習(xí)嘔吐癥狀和其他并發(fā)癥，如果有相關(guān)不良并發(fā)癥，護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)師采取治療措施；再者，護(hù)理人員要定期與患者保持交流溝通，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除和緩解其在治療過程中產(chǎn)生的不良心理和負(fù)面情緒，增強(qiáng)對(duì)治療的信心；最后，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，并對(duì)其身體進(jìn)行按摩，幫助其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣和生活方式，以此來提升治療的效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率，惡心/嘔吐發(fā)生率=惡心/嘔吐例數(shù)÷總例數(shù)×100%[3]。

（2）觀察對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100%。

（3）觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+出血+窒息+神經(jīng)損傷）÷總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與研究，惡心嘔吐發(fā)生率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料表示為（%），用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生惡心嘔吐概率要明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組惡心嘔吐發(fā)生率對(duì)比（%）

2.2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度要明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

2.3 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染、出血、窒息、以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討 論

甲狀腺疾病在手術(shù)治療過程中，由于手術(shù)切口位置比較特殊，術(shù)后必須對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理方式，以此來提升手術(shù)治療的有有效性，促進(jìn)患者的身體健康恢復(fù)[5]。循證護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)全新的護(hù)理模式，是將護(hù)理研究理論和護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效結(jié)合制定出的具有參考依據(jù)的護(hù)理方法[7]。在甲狀腺患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理人員通過分析患者實(shí)際病情，并查找與之相關(guān)的研究實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料，進(jìn)而制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，在這個(gè)過程中不僅可以提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，還可以為護(hù)理工作提供更為科學(xué)的參考依據(jù)[6]。在實(shí)施循證護(hù)理計(jì)劃過程過程中，護(hù)理人員通過對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全方位的人性化護(hù)理工作，可以幫助其正確認(rèn)知自身的病情，了解相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，并可以及時(shí)消除和環(huán)節(jié)患者對(duì)治療的不良情緒，確保其可以樂觀積極的配合治療，為臨床治療和術(shù)后康復(fù)提供良好的保障[8]。

通過本次研究結(jié)果表明：實(shí)施循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐概率要明顯比常規(guī)組低，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度要明顯高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生感染、出血、窒息、以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的概率也要明顯低于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），由此就可以說明循證護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用，護(hù)理效果和護(hù)理價(jià)值比較高。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用循證護(hù)理，不僅可以降低其惡心嘔吐的發(fā)生率，還可以有效提升護(hù)理工作滿意度，并能夠極大的降低術(shù)后感染、出血、窒息、以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)用效果和護(hù)理價(jià)值較高，值得在甲狀腺手術(shù)患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。