探究腦梗死介入溶栓治療患者中急診臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

權(quán)紅靜

（徐州市腫瘤醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221000）

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，具有較高的致殘率與病死率，在對(duì)其治療中存在一定的難度，并且該病對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康會(huì)造成較大威脅。針對(duì)該病主要給予介入溶栓治療，在這種治療中，對(duì)時(shí)間限制比較嚴(yán)，需要在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施，促使患者得到及時(shí)有效的治療，提高治療效果。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在介入溶栓治療中，可以取得滿意的療效[1]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)58例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均在2017.10-2018.10時(shí)間段入院。分為兩組，29例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，29例給予臨床護(hù)理路徑者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為19例，女性10例。年齡在43-76歲之間，平均為（57.2±3.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男20例與女9例。最小年齡44歲與最大年齡77歲，平均為（57.9±3.7）歲?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：

（1）建立臨床護(hù)理路徑表

詳細(xì)了解患者的病情，并制定合理的護(hù)理路徑表。嚴(yán)格按照急診治療時(shí)間與治療原則進(jìn)行制定，并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。需要將基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容納入到臨床護(hù)理路徑表中。并開展護(hù)理責(zé)任到人制度，對(duì)護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行確認(rèn)。

（2）入院前護(hù)理

護(hù)理人員在接到急救電話后，需要對(duì)患者癥狀與地址進(jìn)行詳細(xì)了解，并及時(shí)掌握患者病情。并根據(jù)患者的病癥準(zhǔn)備好相關(guān)的物品與儀器等，及時(shí)趕到患者所在地。判定為腦梗死之后，需要及時(shí)給予溶栓治療，并立即將患者送往醫(yī)院急救處理。

（3）急診護(hù)理

需要及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估處理，立即安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確保患者無(wú)介入溶栓治療禁忌證，之后及時(shí)開展介入溶栓治療。并及時(shí)開放患者靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查工作。如果患者血壓顯著上升，需要及時(shí)給予降壓處理。如果患者出現(xiàn)溶栓指征，需要將尿激酶注射到患者靜脈中，尿激酶需要現(xiàn)配使用。在介入溶栓治療的過程中，應(yīng)密切觀察患者瞳孔、意識(shí)、肢體情況等，等到患者病情穩(wěn)定之后，需要將其轉(zhuǎn)入普通病房，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)了解，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生給予處理。

（4）溶栓后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，需要密切觀察患者病情，如果病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入普通病房，告知患者各種注意事項(xiàng)，確保呼吸道的通暢性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免擅自增加或減少藥量情況的發(fā)生。在術(shù)后第二天，及時(shí)了解患者病情，適當(dāng)?shù)闹贫▊€(gè)性化飲食方案，對(duì)辛辣等刺激較強(qiáng)的食物進(jìn)行規(guī)避，避免食用，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。并給予衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，及時(shí)清理被褥、床單、衣物等，確保病房的干凈與整潔。針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要給予預(yù)防處理，有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。在術(shù)后3-5天左右，需要給予心電監(jiān)護(hù)處理，患者應(yīng)停止吸氧，指導(dǎo)患者合理使用藥物。如果患者病情允許，可以引導(dǎo)患者開展肢體康復(fù)訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。堅(jiān)持適度原則，避免患者過度勞累，促使患者盡早康復(fù)。在術(shù)后6-15天左右，評(píng)估患者病情，并決定是否拔管，告知患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，對(duì)肺部感染等并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防處理。在適當(dāng)?shù)那闆r下可以開展針灸、按摩、理療等相互結(jié)合治療，以便促使患者肢體功能與語(yǔ)言功能盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者住院時(shí)間與轉(zhuǎn)診時(shí)間進(jìn)行了解，并采用自擬護(hù)理滿意率量表進(jìn)行評(píng)估，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三種，總分為100分，評(píng)估患者護(hù)理滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院與轉(zhuǎn)診時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)診時(shí)間為（37.4±2.6）min，住院時(shí)間為（13.2±1.8）天；對(duì)照組轉(zhuǎn)診時(shí)間為（68.7±5.8）min，住院時(shí)間為（17.6±2.9）天；對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意率對(duì)比

在護(hù)理滿意率對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組（93.1%）與對(duì)照組（79.3%）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1所示：

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦梗死病情比較危急，應(yīng)及時(shí)給予介入溶栓治療，如果在治療的時(shí)候給予有效的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高預(yù)后效果。在腦梗死介入溶栓治療中采用護(hù)理路徑模式進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理效果比較理想。這種護(hù)理模式比較新型，主要以時(shí)間為主線來開展護(hù)理工作?？梢杂行У墓?jié)約醫(yī)院醫(yī)療資源，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，顯著提高護(hù)理效果[2]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)在介入溶栓治療中的實(shí)施，其效果顯著，具有較高的護(hù)理滿意率，縮短住院時(shí)間，改善癥狀與生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。