尿毒癥血液透析患者采用細節(jié)護理干預對其療效及預后的影響評價

馬 娟

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

慢性腎衰竭即為因多種腎臟病促使發(fā)生腎臟功能漸進性不可逆性減退，且完全喪失功能的系列癥狀以及代謝失衡產(chǎn)生的臨床綜合征[1]，即為慢性腎衰。尿毒癥即為終末期的慢性腎衰。評估將細節(jié)護理干預用于2017年12月至2018年12月期間收入的48例尿毒癥血液透析患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將收入的48例尿毒癥血液透析患者（2017年12月至2018年12月）作為收入資料，分組法即為雙盲法，區(qū)分為參照組與試驗組。

參照組（n=24）男性12例，女性12例，年齡上限和下限即為78歲和38歲，中位年齡均值為（53.55±4.32）歲；

試驗組（n=24）男性13例，女性11例，年齡上限和下限即為77歲和37歲，中位年齡均值為（52.55±3.54）歲。

對兩組一般資料進行對比，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學意義。

納入標準：符合尿毒癥血液透析的指證，患者及其家屬表明簽字認可同意書，將其提交醫(yī)學倫理會得到批準。

排除標準：精神嚴重異常患者、不配合治療患者。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護理干預，對患者基礎資料明確之后，和主治醫(yī)生進行及時溝通，將評估血液透析效果、設置計劃、制定治療方案等相關工作切實做好，依據(jù)患者基本病情，給出合理飲食方案、運動方案、護理方案，實習健康宣教，將其自我護理技能提升。試驗組開展細節(jié)護理干預，（1）護理檔案的建立：存檔處理患者身體情況、飲食情況、性格特點、運動情況等基本資料，對患者心理情況、并發(fā)癥等進行全面評估。（2）心理護理干預：護理人員需要詳細為患者和家屬闡述血液透析的必要性以及重要性，了解患者疾病情況，疏導患者不良情緒，輔助患者建立良好的信心。（3）飲食護理干預：依據(jù)患者身體情況給出合理的飲食護理計劃。針對血液透析不規(guī)律且伴發(fā)血鉀者，需要攝入少量鉀；針對存在血鈉、高血壓患者，需要攝入少量鈉；針對排尿量少伴發(fā)嚴重水腫者，需要讓其適當飲水。（4）運動護理干預：給出個體化運動方案，指導其開展循序漸進的有氧鍛煉。（5）并發(fā)癥護理干預：護理人員詳細為患者和家屬闡述血液透析并發(fā)癥、有效預防措施，為其發(fā)放保健手冊，提升其自我防范意識。對每次透析時間進行詳細記錄，讓其定期到醫(yī)院治療

1.3 觀察指標

關注計算參照組與試驗組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率、軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

以率（%）的形式闡述臨床計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），行x2檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式闡述臨床計量資料（軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能），行t檢驗，與正態(tài)分布相符合，通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析48例尿毒癥血液透析患者所有數(shù)據(jù)，P＜0.05，展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 計算參照組與試驗組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率4.16%低于參照組的29.16%，P＜0.05，展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

表1 參照組與試驗組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率比對

2.2 計算參照組與試驗組尿毒癥血液透析患者生活質量

試驗組尿毒癥血液透析患者軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能優(yōu)于參照組相關數(shù)據(jù)，P＜0.05，展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義。

表2 參照組與試驗組尿毒癥血液透析患者生活質量比對

3 討 論

血液透析（hemodialysis，HD）即為對急慢性腎功能衰竭疾病進行治療的一種腎臟替代療法[2]。是引流體內(nèi)血液到體外，經(jīng)無數(shù)根空心纖維建立的透析器中，在一根根空心纖維內(nèi)外含機體濃度相似的電解質溶液與血液經(jīng)過彌散、吸附、超濾、對流等基本原理開展物質交換，將機體內(nèi)部代謝廢物排除，維持酸堿和電解質平衡狀態(tài)；并且將體內(nèi)過多水分進行清除，回輸經(jīng)凈化的血液即為血液透析。血液透析實施之后可將尿毒癥患者癥狀進行有效改善[3-4]，但如果長期開展血液透析治療容易發(fā)生并發(fā)癥，對其身心健康造成嚴重影響，因此選取有效且安全的方式對尿毒癥血液透析患者實施干預十分重要，可減少并發(fā)癥，提升患者生活質量[5-6]。

本文計算結果顯示，試驗組尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率、術后視力、軀體功能、社會功能、情感功能、角色功能與參照組相關數(shù)據(jù)進行對比，展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證實，將細節(jié)護理干預用于血液透析的尿毒癥患者可有效預防并發(fā)癥，將其臨床生活質量顯著提升。細節(jié)護理干預屬于一種新型的臨床護理模式，注重護理的細節(jié)，自細節(jié)處著手，全面滿足患者心理需求和生理需求，確保予以患者更細致和全面的臨床護理。在血液透析治療尿毒癥患者中使用細節(jié)護理干預，采取合理、科學運動方案以及飲食計劃，并且對其開展自我護理指導，達到預防并發(fā)癥發(fā)生的效果。除此之外，細節(jié)護理干預使用之后依據(jù)針對性護理措施有效防治多種并發(fā)癥，將患者血液透析連貫性改善，提升患者臨床治療依從性。

綜合以上結論，使用細節(jié)護理干預在尿毒癥血液透析患者中與常規(guī)護理干預相比較的優(yōu)勢更顯著。