心理護(hù)理在原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

羅美琴

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院眼科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

原發(fā)性閉角型青光眼是一種常見的致盲眼病，主要是和晶狀體導(dǎo)致的瞳孔阻滯有關(guān)，此病往往伴隨白內(nèi)障[1]。傳統(tǒng)治療方法是把青光眼發(fā)病因素中晶狀體導(dǎo)致的瞳孔阻滯充分解除，如虹膜邊緣切除術(shù)等，但術(shù)后一般會(huì)有一系列并發(fā)癥出現(xiàn)。患者通常會(huì)出現(xiàn)不良心理，如焦慮與抑郁等，對(duì)患者的治療效果造成直接影響[2]。相關(guān)資料表明，手術(shù)治療過(guò)程中配合心理護(hù)理，可使患者的不良心理充分緩解，提高患者的治療效果[3]?，F(xiàn)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼采用心理護(hù)理的臨床效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的41例研究對(duì)象都來(lái)自本院2017年1月～2018年12月收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者，研究均獲得患者的知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組21例患者中，有男性6例，女性15例，最小年齡58歲，最大年齡89歲，平均年齡（67.45±3.56）歲；發(fā)病位置：?jiǎn)窝?9例，雙眼2例。實(shí)驗(yàn)組20例患者中，有男性4例，女性16例，最小年齡58歲，最大年齡86歲，平均年齡（68.25±3.02）歲；發(fā)病位置：?jiǎn)窝?7例，雙眼3例。兩組患者在發(fā)病位置等資料的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如保證病房的干凈整潔與病情觀察等；實(shí)驗(yàn)組予以心理護(hù)理，如下：首先，建立良好的護(hù)患關(guān)系：對(duì)患者與家屬熱情接待，將患者的疑慮耐心解答，借助熟練的技術(shù)與專業(yè)知識(shí)，使患者的安全感與信任感明顯增強(qiáng)；其次，改善不良情緒：多和患者溝通，將疾病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)與治療方法等向患者介紹，講解治療成功案例，使患者的不良情緒充分改善；再次，獲得家庭支持：護(hù)理人員應(yīng)將家庭支持的重要性充分向患者家屬說(shuō)明，使家屬對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)充分掌握，指導(dǎo)患者多關(guān)心患者；最后，應(yīng)用放松技術(shù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者借助不同方法平穩(wěn)心情，使眼部與頭部疼痛程度充分改善。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[4]

（1）眼壓：根據(jù)非接觸式眼壓計(jì)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的眼壓水平進(jìn)行測(cè)量；（2）焦慮評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)予以評(píng)分，輕度焦慮表示評(píng)分在50～59分范圍內(nèi)；中度焦慮表示評(píng)分在60～69分范圍內(nèi)；重度焦慮表示評(píng)分超過(guò)70分；（3）抑郁評(píng)分：根據(jù)抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)予以評(píng)分，輕度抑郁表示評(píng)分在53～62分范圍內(nèi)，中度抑郁表示評(píng)分在63～72分范圍內(nèi)，重度抑郁表示評(píng)分超過(guò)73分；（4）護(hù)理滿意度：根據(jù)自擬問卷調(diào)查表予以評(píng)定，滿意、良好、不滿意分別表示評(píng)分超過(guò)80分、60～79分、0～59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料（如護(hù)理滿意度）與計(jì)量資料（如眼壓、焦慮與抑郁評(píng)分）分別用%、（±s）表示，檢驗(yàn)分別用x2、t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后眼壓水平變化

如表1：兩組患者護(hù)理前眼壓水平的對(duì)比（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者眼壓水平明顯比對(duì)比組低，并且實(shí)驗(yàn)組眼壓降低水平高于對(duì)比組（P＜0.05）。

表1 護(hù)理前后眼壓水平變化（±s，mmHg）

表1 護(hù)理前后眼壓水平變化（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值實(shí)驗(yàn)組 20 27.56±6.35 14.46±4.23 7.8101 0.0000對(duì)比組 21 28.75±5.63 20.46±5.74 4.6681 0.0000 t值 - 0.6357 3.8234 -P值 - 0.5287 0.0005 -

2.2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分

如表2：兩組患者護(hù)理前焦慮與抑郁評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，并且實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分的降低程度比對(duì)比組高（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

如表3：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（9 5%）比對(duì)比組（61.90%）高（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性閉角型青光眼在臨床上是一種常見且發(fā)病率較高的眼科疾病，發(fā)病比較迅速，危害性較大，屬于不可逆的致盲性疾病。因?yàn)樵l(fā)性閉角型青光眼會(huì)引發(fā)視力急劇降低，視野縮小，還可能導(dǎo)致患者失明，為患者帶來(lái)較重的心理負(fù)擔(dān)。因此，臨床在對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼治療的過(guò)程中，配合有效心理護(hù)理干預(yù)可使患者的不良情緒顯著改善，降低眼壓水平，對(duì)患者康復(fù)時(shí)間的縮短也有積極影響[5]。

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分（±s，分）

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 20 53.06±3.46 37.76±3.86 56.17±3.68 40.86±3.16對(duì)比組 21 53.75±3.36 47.75±3.86 56.86±3.54 51.63±3.54 t值 - 0.6478 8.2834 0.6119 10.2584 P值 - 0.5209 0.0000 0.5441 0.0000

表3 護(hù)理滿意度[n（%）]

伴隨人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，再加上護(hù)理模式的充分轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在臨床護(hù)理中占有舉足輕重的作用。在對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者中實(shí)施心理護(hù)理，可使患者的不良情緒充分改善，使患者對(duì)有關(guān)疾病充分掌握，提高患者對(duì)疾病的預(yù)防能力與處理能力，還可以防止護(hù)患矛盾的出現(xiàn)[6]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組眼壓降低水平高于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組焦慮與抑郁評(píng)分的降低程度比對(duì)比組高；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度比對(duì)比組高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，原發(fā)性閉角型青光眼采用心理護(hù)理，可使患者的焦慮與抑郁情緒顯著改善，使眼壓水平明顯降低，對(duì)患者護(hù)理滿意度的提高有重要影響。