綜合護理干預(yù)應(yīng)用于纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的效果分析

龍小紅，陳 翔，黃月蓮，翟 超，馮小麗

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療室，廣東 湛江 524000）

肺部感染是臨床上常見的感染類型，其主要是因為各種細菌、病毒、真菌和其它各種病原菌所致[1]。患者發(fā)生肺部感染后的臨床癥狀較多，其中呼吸困難、體溫變化和咳嗽等均較為常見。本研究對綜合護理干預(yù)應(yīng)用于纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年6月到2018年1月我院行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的重癥肺部感染患者198例，隨機分為對照組98例和試驗組100例。對照組男52例，女46例，患者年齡19～78歲，平均（45.28 6.52）歲。試驗組男55例，女45例，患者年齡22～75歲，平均（45.19 6.83）歲?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者治療期間遵醫(yī)囑指導(dǎo)其完成纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，密切觀察患者病情變化并將異常及時告知主治醫(yī)師等。試驗組實施綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù)

重癥肺部感染患者的病情相對嚴(yán)重，易產(chǎn)生各種不良心理，以及對該技術(shù)的認(rèn)知缺乏，會導(dǎo)致其一系列生理體征的異常變化，實行纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療前建立良好醫(yī)患關(guān)系，對患者及其家屬進行溝通交流，講解氣道結(jié)構(gòu)，檢查方法，配合方法，練習(xí)深呼吸，放松方法，講解配合的重要性，對于懼怕發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，講解纖支鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌證，醫(yī)生護士成熟規(guī)范的技術(shù)和完善的應(yīng)急保障，纖支鏡肺泡灌洗的微創(chuàng)性，鼓勵患者正確面對疾病，積極應(yīng)對，講解情緒對疾病的影響及纖支鏡肺泡灌洗對其治療的效果提升，為其列舉成功治愈案例，從而幫助其建立治愈信心；讓患者家屬多與患者進行溝通交流，并通過親人的關(guān)懷和鼓勵幫助其消除各種不良情緒。

1.2.2 安全管理

治療前督促患者做好術(shù)前準(zhǔn)備：如禁食禁水4小時，高血壓患者按時按量服用降壓藥，抗凝藥停用7天以上等，建立靜脈通道，吸氧。期間對其生命體征進行全程監(jiān)測，其中要重點對患者呼吸心跳，血壓和血氧飽和度等進行監(jiān)測，觀察有無嗆咳，屏氣，自主拔管行為，喉痙攣，局部疼痛，氣管痙攣引起呼吸不暢，抽搐，惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)及時告知醫(yī)生，準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備和藥物，在患都病情變化較大時及時協(xié)助醫(yī)師采取搶救措施。

1.2.3 預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品的使用原則，長時間纖維支氣管鏡治療的患者注意保暖，特別對感染患者的隔離與防護。

1.2.4 灌洗護理

在對患者進行肺泡灌洗時，首先應(yīng)對灌洗液的溫度進行控制，將其控制在36～37℃范圍內(nèi)，避免患者治療期間應(yīng)灌洗液溫度過低而導(dǎo)致其發(fā)生支氣管痙攣，確保患者的血氧濃度保持在正常范圍；同時，護理人員要對灌洗液的性狀進行觀察，在灌洗液顏色黃綠且伴有痰栓時可判定患者感染嚴(yán)重，灌洗時患者排除大量痰液且伴有痰栓時可判定有肺不張，因此要及時將灌洗液的性狀變化告知主治醫(yī)師，讓其能更好地判斷患者的病情并采取針對性治療措施；另外，在灌洗后應(yīng)指導(dǎo)患者保持頭低足高位平躺與病床上，常規(guī)給予患者呼吸機輔助治療，并觀察患者的病情變化。

1.3 評價指標(biāo)

測定患者干預(yù)后的氧分壓和二氧化碳分壓，并比較組間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗數(shù)據(jù)差異，（±s）表示計量資料，t檢驗數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后氧分壓和二氧化碳分壓比較試驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 氧分壓和二氧化碳分壓（±s，mmHg）

表1 氧分壓和二氧化碳分壓（±s，mmHg）

組別 氧分壓 二氧化碳分壓試驗組 89.26 ±7.25 52.16 ±6.84對照組 61.24 ±5.89 73.68± 8.06

3 討 論

肺部感染患者的臨床病情較重，臨床上經(jīng)常會采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗幫助患者清理痰液，促使患者呼吸狀況的改善，從而讓患者的治療效果得到提升[2]。但纖維支氣管鏡肺泡灌洗的操作較為精細，并且容易受到各種因素的影響[3]。因此，在對重癥肺部感染患者使用纖維支氣管鏡進行肺泡灌洗治療時需要給予其有效的護理措施，讓其療效得到保障。

綜合護理干預(yù)是臨床上常見的護理干預(yù)模式，其主要是根據(jù)患者的實際情況，分析其治療過程中可能對其療效造成影響的因素，然后采取相應(yīng)的護理措施消除這些因素，讓患者的治療順利完成[4]。對于纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的重癥肺部感染患者，首先應(yīng)給予其有效的心理干預(yù)，讓其能積極配合完成纖維支氣管鏡肺泡灌洗；同時，治療過程中患者的并發(fā)癥較多，因此護理人員對病人要安全管理；密切觀察患者的生命體征變化情況，及時協(xié)助醫(yī)生采取有效的治療措施；預(yù)防感染；另外，還要對患者灌洗液溫度進行控制，關(guān)注灌洗液顏色變化，并在治療后指導(dǎo)患者保持正確體位，從而促使其能順利完成治療[5]。

本研究對綜合護理干預(yù)應(yīng)用于纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染中的效果進行分析，試驗組患者治療后的氧分壓和二氧化碳分壓指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，綜合護理干預(yù)在纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。