認知行為干預對青光眼患者術后自護能力的影響

段倩云

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

青光眼為眼科常見疾病，具有較高致盲率，盡管經(jīng)早期手術治療可取得顯著效果，但由于部分患者存在負性情緒、自護能力較差等，導致術后易復發(fā)，預后效果不理想[1]。為提高青光眼患者手術效果，降低其術后復發(fā)率，我院嘗試將認知行為護理干預措施用于青光眼手術患者護理中，現(xiàn)將具體內(nèi)容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例為我院2016年2月～2018年2月收治的95例青光眼患者，隨機分為對照組與護理組，對照組47例，男25例，女22例，年齡36-74（62.17±6.18）歲；有30例為原發(fā)性青光眼，17例為繼發(fā)性青光眼。護理組48例，男27例，女21例，年齡37-75（62.88±6.94）歲；有28例為原發(fā)性青光眼，20例為繼發(fā)性青光眼。兩組患者均經(jīng)眼科相關檢查確診，排除認知功能障礙及其他眼部疾病者，對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取疾病宣教、術后用藥指導、對癥處理等常規(guī)護理措施。護理組在對照組基礎上采取認知行為護理干預措施：①成立認知行為干預小組，對其進行青光眼行為、認知等方面的培訓，根據(jù)患者個體情況制定針對性綜合認知行為護理干預計劃；②設立心理咨詢室，通過一對一方式對患者進行心理疏導，耐心詢問患者內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵，取得患者信任，建立良好護患關系；③對患者認知行為進行評估，分析其存在的心理問題和不良認知，針對問題的原因，給予相應的科學教育，糾正其不良認知行為，改變思維；告知患者自我護理的重要性，指導其術后對自我不良情緒進行調(diào)整；④為患者制定每日活動計劃，對相關疾病知識進行普及，幫助患者合理安排其日常工作、學習和社會活動等，使其在執(zhí)行中保持心理愉悅，并從中獲取信心；使患者掌握日常自我護理技巧，囑其保持充足睡眠，養(yǎng)成良好生活習慣，注意保護視力，不在光線較差的環(huán)境下學習和工作等。⑤改變患者在認知方面存在的偏差，幫助其建立健康與功能并存的行為認知模式，使其正確對待自身疾病。⑥定期舉辦聯(lián)誼會，活動主要內(nèi)容是邀請病情恢復良好的患者講解和分享自身的經(jīng)驗，向其他患者傳授自我護理技巧、對社會行為的應對方式等，使患者之間相關鼓勵，幫助患者樹立疾病治愈信心。

1.3 評價指標

采用SAS、SDS自評量表分別對兩組焦慮、抑郁程度進行評分，分數(shù)越高，說明焦慮、抑郁程度越重；采用自我護理能力量表對患者術后自我護理能力進行評價，包括健康知識掌握程度、自護技巧、自我責任感和綜合自護能力，分數(shù)越高，表示患者自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本研究數(shù)據(jù)做進一步統(tǒng)計分享，用均數(shù)±標準（±s）表示計量資料，行t檢驗；當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理組SAS、SDS評分與對照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見下表1。

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理組 48 33.62±6.28a 36.95±7.31a對照組 47 41.09±7.53 43.12±8.64

2.2 兩組自護能力比較

護理組健康知識掌握程度、自護技巧、自護責任感及綜合自護能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術后自護能力（±s，分）

表2 對比兩組術后自護能力（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 健康知識掌握程度 自護技巧 自護責任感 綜合自護能力護理組 48 48.23±5.52a 26.39±5.18a 16.23±3.14a 90.85±5.19a對照組 47 41.36±6.03 22.09±5.17 13.94±3.75 77.39±6.28

3 討 論

青光眼是一種終身性疾病，患者經(jīng)臨床確診后需要進行終身性的治療，顯微手術是治療青光眼的主要方式，臨床效果明顯，但仍不能對本病進行根治。有學者指出[2]，患者術后自護能力及焦慮抑郁等負性情緒與患者的復發(fā)率有密切關系，由于青光眼患者多為中老年人，其文化程度較低，對于疾病相關知識往往不夠了解，因此，在治療過程中需要根據(jù)患者自身病情特點及個體情況制定合理的認知行為護理干預計劃，以改變患者思維和行為，改善其消極情緒，并糾正患者不良認知，使其形成正確的邏輯思維，增強主觀能動性，學會情緒的自我調(diào)節(jié)和自我引導，從而使其在術后能夠更好的融入社會[3]。本研究結果顯示，兩組SAS、SDS評分比較，護理組明顯低于對照組，且護理組健康知識掌握程度、自護技巧、自護責任感、綜合自護能力評分顯著高于對照組，進一步說明認知行為護理較常規(guī)護理，對患者的認知及行為方面的影響更深刻，更具有針對性、科學性和系統(tǒng)性，能夠顯著提高患者術后自護能力，并促進其負性情緒改善，從而改善患者預后。

綜上所述，在青光眼患者護理中應用行為認知干預可明顯緩解其不良情緒，增強術后自護能力，是一種切實可行的干預方式。