個性化護理用于淋巴瘤化療患者的效果及滿意度評價

劉莉華

（四川省成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院，四川 成都 610100）

淋巴瘤是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病部位為淋巴造血系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、瘙癢等。引發(fā)淋巴瘤的病因較為復雜，與多種因素有關，常見的有基因因素、自身免疫因素、病毒因素等，隨著人們居住環(huán)境與生活方式的改變，淋巴瘤的發(fā)病率不斷的增加，其治療效果引起了人們的關注[1]。當患者發(fā)生淋巴瘤時，自身的CD4+細胞下降，且多種不適癥狀給患者帶來痛苦，降低生存質(zhì)量。臨床上對淋巴瘤的治療手段是根據(jù)患者的病情選擇，淋巴瘤化療是治療手段之一，能夠提高患者的生存期。有研究表明，對行淋巴瘤化療的患者實施個性化護理，對患者的治療效果具有重要意義。本文將以72例患者為對象，分析個性化護理用于淋巴瘤化療患者的效果及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年4月72例行淋巴瘤化療患者作為研究對象，采用抽簽法隨機分為常規(guī)組和干預組，每組各36例。常規(guī)組，男女患者分別為24例與12例；年齡為18-61歲，平均年齡為（39.07±3.52）歲；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的患者分別為17例與19例。干預組中患者中有男、女患者分別為23例與13例；年齡為20-63歲，平均年齡為（40.92±4.29）歲；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的患者分別為19例與17例。所有患者均使用病理活檢，確診為淋巴瘤，符合本次研究的標準，并表示自愿參加此次研究。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎治療

對兩組患者均實施淋巴瘤化療。

1.2.2 常規(guī)組

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理：

1.觀察患者化療后的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)師，及時采取措施治療。對患者的身體各項指標進行監(jiān)測，關注患者的生命體征。

2.在患者的住院期間，應每天監(jiān)督患者進行服藥，避免患者不按時服藥或者誤食藥物。

3.合理安排患者的飲食，患者在化療后應多進食富含維生素以及纖維的食物，避免食用辛辣食物以及刺激性食物。

4.協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并對患者及其家屬叮囑按時復查、注意事項、飲食等。

1.2.3 干預組

干預組患者給予個性化護理：在對患者進行常規(guī)護理的基礎上，實施個性化護理干預。

1、護理人員應該熱情耐心、面帶微笑，把握好與患者及其家屬交流的合適時間，并進行交談。對患者對于有關病情的提問，耐心的進行解答，并對患者的需要做進一步了解。在與患者的溝通過程中，多與患者談論患者感興趣的話題，多傾聽患者的訴說，拉近與患者之間的距離。同時，還應在每次交流中，暗示患者的病情不斷好轉(zhuǎn)，鼓舞患者，使患者堅定與疾病斗爭的信念，不斷的對患者進行鼓勵，增加其治愈的信心。與家屬進行溝通，使家屬給予患者多些關懷與鼓勵，對于患者的顧慮進行開導，使患者無所顧慮，并安心積極地配合醫(yī)護人員進行治療[2]。

2、通過使用模型或者視頻等方式對患者及其家屬進行淋巴瘤有關知識講解，包括致病原因、化療過程、化療后的注意事項、化療后并發(fā)癥等，使患者及其家屬對淋巴瘤有更多的了解。定期開展淋巴瘤健康知識講座，邀請經(jīng)驗豐富的專家授課，同時組織病友交流會，增加患者之間的交流，分享恢復情況與抗癌心得，互相鼓勵，增加治療的信心。

3、在患者出院以后，通過微信或者電話，及時對患者進行隨訪，了解患者的康復情況，及時給予指導。根據(jù)患者的實際情況，指導患者的日常訓練，增加有氧運動，如散步、游泳等，初期需較少的運動量，循序漸進，調(diào)節(jié)體能，促進治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的CD4細胞值、生活質(zhì)量與護理滿意度，進行對比分析。

CD4細胞值：對患者化療前與化療后14天的CD4+細胞值進行統(tǒng)計，并詳細記錄。

生活質(zhì)量：使用我院制定的生活質(zhì)量自量表，分別對患者治療前與治療后進行評估，以飲食、睡眠、活動、疼痛等為標準，滿分為50分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

護理滿意度：使用滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，分別對護理態(tài)度、護理技術、護理環(huán)境等五項標準進行評價，總分為50分，0-25分表示不滿意；25-35表示滿意；35-50表示非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料是采用±s表示，對于組之間的比較實用配對t試驗。計數(shù)資料用“n/n%”表示，采用x2檢驗，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者CD4+細胞值比較

兩組患者在化療后，CD4+細胞值均明顯提高，化療前，干預組患者的CD4+細胞值與常規(guī)組相比，具有可比性（P＞0.05）；化療后，干預組患者的CD4+細胞值明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），詳見下表1。

表1：CD4+細胞值比較（±s，個/m3）

表1：CD4+細胞值比較（±s，個/m3）

組別 n 化療前 化療后干預組 36 32.67±1.39 108.49±9.58常規(guī)組 36 32.81±2.47 86.34±6.17 x2值 / 0.2963 11.6630 P值 / 0.7678 0.0

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

化療前，干預組生活質(zhì)量評分與常規(guī)組相比，具有可比性（P＞0.05）；化療后，干預組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

表2：化療前后生活質(zhì)量對比（±s）

表2：化療前后生活質(zhì)量對比（±s）

組別 n 化療前 化療后干預組 36 4.96±0.87 7.96±0.51常規(guī)組 36 5.03±0.74 6.22±0.63 x2值 / 0.4903 17.1734 P值 / 0.6248 0.0000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

干預組護理滿意度（9 1.6 7%）明顯高于常規(guī)組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表3。

表3：護理滿意度比較（n/n%）

3 討 論

淋巴瘤是一種高度異質(zhì)性惡性腫瘤，治療效果差距較大，根據(jù)患者的病理與分期選擇合理的治療方案，確保良好的治療效果與預后。淋巴瘤化療是結(jié)合靶向治療藥物與生物制劑聯(lián)合化療[3]，常應用于淋巴癌患者的治療中，近年來，淋巴癌化療的研究不斷深入，化療方案改進，提高了淋巴瘤患者的生存期，成為治療淋巴瘤的首選方式。淋巴瘤是以殺死腫瘤細胞為目的，實現(xiàn)治療效果，但正常細胞的活性也會因此受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐等多種不良反應，給患者帶來痛苦，降低生存質(zhì)量。個性化護理干預作為一種新型的護理方式[4]，通過護理人員及時與患者溝通病情，了解其情緒，鼓勵患者積極進行治療，打消患者的消極心理，保持良好心態(tài)面對病癥，同時加強出院后的隨訪與指導工作，從而有效的促進患者的治療效果。對淋巴瘤化療患者實施個性化護理，增加了患者治愈的信心，保持良好的心態(tài)面對病癥，并配合治療，增加出院后的日常訓練，促進恢復，減少不良反應，改善生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示：化療后，干預組患者的CD4+細胞值明顯高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。化療后，干預組患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組護理滿意度（91.67%）明顯高于常規(guī)組（72.22%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述：對淋巴瘤化療患者實施個性化護理，大大的提高了CD4+細胞值的數(shù)量，改變了患者的生存狀態(tài)，提高了護理滿意度，具有顯著的治療效果。