呼吸道九項(xiàng)檢檢測(cè)對(duì)兒科呼吸道疾病的診斷價(jià)值

張國(guó)芝

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【摘 要】：目的：對(duì)兒科呼吸道疾病應(yīng)用呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)診斷的價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取我院2017年5月至2018年9月期間兒科874例進(jìn)行九項(xiàng)檢測(cè)診斷呼吸道疾病的患兒資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：874例患兒中，377例檢出抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率43.14%;其中檢出率最高為肺炎支原體，占37.41%，次之為腺病毒，占16.25%;377例陽(yáng)性檢出患兒中，189例為混合感染，占50.13%，其中主要為二聯(lián)感染居多，占15.22%。不同年齡段陽(yáng)性分布中，1～5歲患兒陽(yáng)性檢出率最高，達(dá)到50.09%。結(jié)論：對(duì)兒科呼吸道疾病應(yīng)用呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)診斷，準(zhǔn)確性較高，為臨床診斷及合理用藥提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：兒科;呼吸道疾病;呼吸道九項(xiàng)檢測(cè);診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

兒科臨床中，呼吸道疾病比較常見(jiàn)，因呼吸道受病原體侵入影響，導(dǎo)致呼吸道局部病變，且可對(duì)呼吸道外器官或組織產(chǎn)生影響，因此呼吸道系統(tǒng)的感染因素主要包含真菌、細(xì)菌及病毒[1]。由于小兒免疫功能較差，所以呼吸道疾病的發(fā)生率相對(duì)較高，有研究顯示，90%以上的上呼吸道感染因甲/乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒引起[2];在發(fā)生病毒感染后，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的諸多并發(fā)癥對(duì)患兒生命可構(gòu)成威脅[3]。在5歲以下患兒中，肺炎仍然是導(dǎo)致患兒死亡的首要原因，所以針對(duì)呼吸道感染疾病進(jìn)行積極診斷與治療具有重要意義。本組研究針對(duì)呼吸道疾病開(kāi)展呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)方法診斷，了解病原體分布，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年9月期間兒科874例進(jìn)行九項(xiàng)檢測(cè)診斷呼吸道疾病的患兒，其中男428例，女性446例，年齡最小5個(gè)月，最大12歲，平均（3.6±0.8）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患兒均進(jìn)行呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)收集患兒空腹3～5ml靜脈血，送驗(yàn)。將血液標(biāo)本處理后取血清，采用呼吸道病原體抗體IgM檢測(cè)試劑盒，利用熒光標(biāo)記的見(jiàn)解免疫熒光法及抗原抗體特異性反應(yīng)檢測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)制片，對(duì)檢測(cè)結(jié)果采用熒光顯微鏡判讀。

2 結(jié)果

2.1 本組患兒病原體檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

874例患兒經(jīng)檢測(cè)，共檢出377例抗體陽(yáng)性，陽(yáng)性率43.14%（377/874）。其中，327例檢出肺炎支原體，占37.41%（327/874），142例檢出腺病毒，占16.25%（142/874），113例檢出乙型流感病毒，占12.93%（113/874），75例檢出呼吸道合胞病毒，占8.58%（75/874），63例檢出柯薩奇病毒，占7.21%（63/874），38例檢出副流感病毒，占4.35%（38/874），33例檢出肺炎衣原體，占3.78%（33/874），22例檢出甲型流感病毒，占2.40%（22/874），未檢出嗜肺軍團(tuán)菌。

2.2 混合感染結(jié)果

377例陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果中，189例為混合感染，占陽(yáng)性檢出病例的50.13%（189/377），混合感染檢出率為21.62%（189/874）。133例為二聯(lián)感染，占15.22%（133/874），51例為三聯(lián)感染，占5.84%（51/874），5例患者為三聯(lián)以上感染，占0.57%（5/874）。二聯(lián)感染者中，以肺炎支原體+甲型流感病毒、肺炎支原體+腺病毒、肺炎支原體+呼吸道合胞病毒居多，分別占陽(yáng)性檢出例數(shù)的11.94%（45/377）、9.02%（34/377）、7.69%（29/377）。

2.3 年齡與感染的關(guān)系

分別對(duì)不同年齡段患兒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，顯示189例1歲以下患兒中，53例陽(yáng)性，占26.46%（50/189），585例1～5歲患兒中，293例陽(yáng)性，占50.09%（293/585），100例5歲以上患兒中，34例檢出陽(yáng)性，占34.00%（34/100）。

3 討論

兒科呼吸道疾病屬于多發(fā)病，由于抗生素的混亂使用，導(dǎo)致藥物敏感性降低，細(xì)菌耐藥性提高，呼吸道感染治療難度增大[4]。所以，針對(duì)呼吸系統(tǒng)感染，對(duì)病原體進(jìn)行尋找與確定，為臨床合理用藥提供了依據(jù)。當(dāng)前組織細(xì)胞培養(yǎng)法與分離培養(yǎng)出病原菌是呼吸道感染病原體診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但方法繁瑣、耗時(shí)、技術(shù)成本高、易污染，且陽(yáng)性率低，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床篩查中并不適用[5]。

近年來(lái)，隨著病毒感染增加的趨勢(shì)，呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)作為新的檢測(cè)技術(shù)，因具有特異性強(qiáng)、靈敏度高的特點(diǎn)，對(duì)九種病原體可同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，且檢測(cè)速度快，在呼吸道感染性疾病病原學(xué)診斷中得到廣泛應(yīng)用。本組中，874例患兒應(yīng)用呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)診斷，377例檢出陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率43.14%，其中肺炎支原體檢出率最高，達(dá)到37.41%，腺病毒次之，達(dá)到16.25%。多種病原菌混合感染檢出率占陽(yáng)性患兒50.13%，其中以二聯(lián)感染居多，占15.22%;不同年齡段陽(yáng)性分布中，1～5歲患兒陽(yáng)性檢出率最高，達(dá)到50.09%，提示不同年齡段患兒中，呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果存在一定差異。

綜上所示，采用呼吸道九項(xiàng)檢測(cè)對(duì)兒科呼吸道疾病進(jìn)行診斷，具有操作簡(jiǎn)單，結(jié)果準(zhǔn)確、快速的優(yōu)勢(shì)，在兒科呼吸道疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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