減痛分娩法對初產(chǎn)婦在產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

龍軒娣

擇2018年01月-2019年02月來我院分娩的初產(chǎn)婦進行研究，產(chǎn)婦例數(shù)為100例，將她們以不同的分娩方式分為兩小組，即對照組與研究組，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩法，研究組產(chǎn)婦采用減痛分娩法，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程與分娩結(jié)局情況。結(jié)果：對比研究組與對照組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況，研究組剖宮產(chǎn)有3例，剖宮產(chǎn)率為6.00%，順產(chǎn)有47例，順產(chǎn)率為94.00%，對照組剖宮產(chǎn)有11例，剖宮產(chǎn)率為22.00%，順產(chǎn)有39例，順產(chǎn)率為78.00%，差異對比明顯P<0.05，有一定的統(tǒng)計學意義。結(jié)論：減痛分娩法運用于初產(chǎn)婦分娩中可減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短產(chǎn)程并改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】減痛分娩法;初產(chǎn)婦;產(chǎn)程;分娩結(jié)局;影響

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

初產(chǎn)婦由于初次分娩，她們會因缺乏經(jīng)驗而產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，這樣會更多的釋放兒茶胺類物質(zhì)，使交感神經(jīng)更加興奮，致使血管收縮與宮頸抑制，從而形成分娩疼痛，與此同時，第一產(chǎn)程中的宮頸擴張與子宮收縮、第二產(chǎn)程中新生兒頭部對產(chǎn)婦盆底的壓迫會致使分娩疼痛感更加明顯，而過度疼痛會增加產(chǎn)婦的恐懼與焦慮心理，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使子宮收縮受到影響，延長產(chǎn)程，這對于選擇自然分娩的產(chǎn)婦是極為不利的。為此，選擇科學的非藥物鎮(zhèn)痛分娩方式來緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛度是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑2017年11月-2018年12月來我院分娩的100例初產(chǎn)婦展開研究分析，全部入選病患被分成兩個研究小組，即為對照組與研究組，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，每小組分別有產(chǎn)婦50例，其年齡區(qū)間在20-30歲，平均年齡（25.59±1.41）歲，孕周37-42周，平均孕周（38.83±1.11）周。納入標準：單胎，頭位，足月妊娠，初產(chǎn)婦，無剖宮產(chǎn)指征與硬膜外麻醉禁忌。比較所有產(chǎn)婦的臨床資料，差異不大P>0.05，有對比價值。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦僅給予傳統(tǒng)分娩法，在產(chǎn)前實施常規(guī)的健康宣教，為其展開有效的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦可以做好相關(guān)的思想準備。研究組產(chǎn)婦實施拉瑪澤減痛分娩法完成分娩，在孕5-9個月則可給予拉瑪澤減痛分娩法訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方式為：產(chǎn)婦訓(xùn)練肌肉控制與呼吸技巧方法，將肌肉適當放松，以此來降低疼痛感，囑咐產(chǎn)婦回家后自行練習，將技巧掌握到位，每天練習半小時左右，根據(jù)掌握技能的程度降低練習頻率。向產(chǎn)婦說明 肌肉控制的方法與時間，操作時保持平躺狀態(tài)，依照廓清式呼吸、放松、縮緊、廓清式護理的順序來進行練習，對于呼吸技巧訓(xùn)練則于28孕周可進行，訓(xùn)練時間控制在20分鐘以內(nèi)，每天訓(xùn)練一次，訓(xùn)練的具體內(nèi)容包含胸式呼吸、廓清式呼吸，與宮縮程度相結(jié)合來選擇最適合的呼吸方法。對呼氣用力方法進行練習，即為哈氣運動、閉氣用力、吹蠟燭運動等。

1.3 觀察指標

對病患的產(chǎn)程時間、疼痛分級以及分娩結(jié)果情況進行觀察，疼痛分級運用VRS法（主訴疼痛程度分級法）來統(tǒng)計，并將口述評分法與疼痛測量尺聯(lián)合起來加以評估。共分為5個等級，即劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理軟件加以統(tǒng)計分析，代表數(shù)據(jù)的計量資料，同時采用X?對數(shù)據(jù)差進行檢驗。結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05時，說明結(jié)果明顯，有一定的統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結(jié)果

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，研究組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間比對照組短P<0.05，有一定的對比價值，見表1。

對比研究組與對照組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況，研究組剖宮產(chǎn)有3例，剖宮產(chǎn)率為6.00%，順產(chǎn)有47例，順產(chǎn)率為94.00%，對照組剖宮產(chǎn)有11例，剖宮產(chǎn)率為22.00%，順產(chǎn)有39例，順產(chǎn)率為78.00%，差異對比明顯P<0.05，有一定的統(tǒng)計學意義。

比較研究組與對照組產(chǎn)婦的疼痛度情況，研究組劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛分別有0例、1例、7例、13例、29例，對照組劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛分別有3例、7例、19例、21例，研究組產(chǎn)婦的疼痛程度比對照組深，對比差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

初產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的經(jīng)驗與醫(yī)學知識，為此，他們在分娩期間極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負性心理，這使產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)受到破壞，并在分娩過程中產(chǎn)生心跳加速、血壓增加、宮縮乏力等情況，中途易成為難產(chǎn)，從而不得不選擇其它（剖宮產(chǎn)）分娩方式。拉瑪澤減痛分娩法是一類通過心理預(yù)防與放射并制約機制使產(chǎn)婦緊張、疼痛情況得以減輕的分娩方式，在產(chǎn)前，產(chǎn)婦若能有效掌握此類分娩法，同時建立自然分娩的信心，通過不斷的練習保證身體肌肉在分娩過程中處于放松狀態(tài)，再運用呼吸調(diào)節(jié)推動體內(nèi)內(nèi)啡肽的分泌，以此來控制疼痛感感應(yīng)問題，并使產(chǎn)品的疼痛闕值提升上來，讓自然分娩得以順利進行。

本研究結(jié)果可知，研究組產(chǎn)婦采用減痛分娩法可以縮短產(chǎn)程時間，減輕分娩疼痛度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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