早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期臨床特征及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

覃婷

【摘 要】目的：回顧性分析早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期的基本特征，對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后的影響因素進(jìn)行分析，以提高新生兒出生質(zhì)量。方法：回顧性分析本院2018年1月至2019年2月接收的260例早產(chǎn)兒的臨床資料，對(duì)早產(chǎn)兒的臨床特征進(jìn)行觀察，并采取單因素與多因素分析方法評(píng)估患者預(yù)后的影響因素。結(jié)果：260例早產(chǎn)兒中，胎齡32～36周、男性、剖宮產(chǎn)分娩、體重適于胎齡者居多。單因素與多因素分析結(jié)果顯示，合并肺炎、出生體重<1500g、胎齡28～32周、出生后3d開(kāi)奶、未行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及病理分娩是影響早產(chǎn)兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：對(duì)于早產(chǎn)兒，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的監(jiān)測(cè)可降低早產(chǎn)兒死亡率，改善早產(chǎn)兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;圍產(chǎn)期;臨床特征;預(yù)后;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

早產(chǎn)兒是產(chǎn)科常見(jiàn)的情況，主要指的是胎齡37周前出生的新生兒。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)新生兒早產(chǎn)的發(fā)生率超過(guò)10%，且發(fā)生率還呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。早產(chǎn)兒這一群體，因其胎齡小，體質(zhì)量輕及其他組織器官發(fā)育不完善，因此極易出現(xiàn)感染情況，這也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，所以如何提升早產(chǎn)兒存活率也成為實(shí)際中關(guān)注的重點(diǎn)話題[2]。在本研究中，對(duì)本院出現(xiàn)的早產(chǎn)兒臨床特征進(jìn)行了分析，并對(duì)患者預(yù)后的影響因素進(jìn)行了探討，旨在為早產(chǎn)兒的醫(yī)療保證提供良好幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年2月在本院產(chǎn)科接受的260例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有早產(chǎn)兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠28～37周分娩、出生體重在1000～2400g[3]。（2）早產(chǎn)兒均在24h內(nèi)入院，且新生兒具有完整的住院資料。（3）早產(chǎn)兒無(wú)明顯的先天畸形，家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性肝腎疾病的新生兒。（2）臨床資料不完整的新生兒。新生兒的一般資料為：男性145例，女性115例;胎齡28～36周，平均胎齡（32.1±2.4）周。

1.2 方法

對(duì)260例早產(chǎn)兒的一般資料進(jìn)行分析，具體包括胎齡、性別、產(chǎn)婦分娩方式、新生兒出生體重、胎數(shù)等。以早產(chǎn)兒存活、死亡作為分組依據(jù)，對(duì)影響早產(chǎn)兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要是現(xiàn)行單因素分析，對(duì)單因素分析結(jié)果中有顯著差異的指標(biāo)進(jìn)行多因素分析，評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析法，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒臨床特征

對(duì)早產(chǎn)兒的臨床特征進(jìn)行分析，結(jié)果顯示260例早產(chǎn)兒中，胎齡在28～32周的新生兒有102例，占總數(shù)的39.23%，胎齡在32～36周的新生兒有158例，占比60.77%。早產(chǎn)兒性別，男性145例，占比55.77%，女性115例，占比44.23%。產(chǎn)婦分娩方式上，陰道分娩68例，占比26.15%，剖宮產(chǎn)分娩192例，占比73.85%。新生兒出生體重小于胎齡者56例，占比21.54%，出生體重適于胎齡者174例，占比66.92%，出生體重大于胎齡者30例，占比11.54%。單胎的早產(chǎn)兒為54例，占比20.77%，雙胎早產(chǎn)兒為115例，占比44.23%，多胎早產(chǎn)兒91例，占比35.00%。

2.2 單因素分析

對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示存活與死亡的早產(chǎn)兒在腦損傷、敗血癥、早產(chǎn)兒合并癥等指標(biāo)上無(wú)顯著差異（P>0.05），而在其他指標(biāo)上差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 多因素分析

以單因素分析中有顯著差異的項(xiàng)目作為變量，行多因素分析，結(jié)果顯示合并肺炎、出生體重<1500g、胎齡28～32周、出生后3d開(kāi)奶、未行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及病理分娩為早產(chǎn)兒預(yù)后的危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒主要是指胎齡37周以內(nèi)娩出的新生兒，此類新生兒因身體重要器官發(fā)育未完全，因此常容易發(fā)生感染，這可導(dǎo)致新生兒死亡，因此需加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒的干預(yù)，同時(shí)采取合理的方法預(yù)防早產(chǎn)兒的發(fā)生[4]。

針對(duì)早產(chǎn)兒的預(yù)防，若能明確高危因素，提前加以預(yù)防，可以起到有效的防治效果。本次研究中，對(duì)260例早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行了分析，從一般資料上來(lái)看，結(jié)果顯示早產(chǎn)兒中多以剖宮產(chǎn)分娩為主，胎齡在32～36周。而對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后影響因素上，經(jīng)單因素與多因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)后影響因素同以下幾方面的因素有關(guān)：（1）肺出血。存在肺出血的早產(chǎn)兒，容易發(fā)生肺部感染，這樣就可導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡。（2）出生體重<1500g。出生體重在1500g以內(nèi)的早產(chǎn)兒，機(jī)體各臟器常發(fā)育不全，這樣就容易出現(xiàn)損傷與感染[5]。（3）胎齡28～32周。胎齡32周內(nèi)娩出的新生兒，也就會(huì)因機(jī)體重要未完全發(fā)育而易發(fā)各種感染，這樣影響早產(chǎn)兒的預(yù)后。（4）出生后3d開(kāi)奶。母親開(kāi)奶時(shí)間若較晚，新生兒會(huì)因無(wú)法及時(shí)獲得營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)機(jī)體功能低下的情況，這樣就可導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡，因此提示對(duì)臨床中分娩的早產(chǎn)兒，應(yīng)盡早予以母乳喂養(yǎng)，以改善早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)狀況[6]。（5）未行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持也是改善早產(chǎn)兒身體狀況的手段，若不能早期予以早產(chǎn)兒行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，會(huì)使機(jī)體抵抗力降低，這樣就可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡。（6）病理分娩。病理分娩又被稱作異常分娩，如胚胎未滿30周早期分娩、羊膜早破后生產(chǎn)及感染等所致異常分娩，這種情況分娩的新生兒，因胎兒發(fā)育未完全，機(jī)體免疫力下降，如此增加早產(chǎn)兒死亡率。

綜上所述。對(duì)于早產(chǎn)兒，肺出血、出生體重過(guò)低、胎齡較短等均為引起早產(chǎn)兒死亡的危險(xiǎn)因素，為此臨床中需加強(qiáng)對(duì)引發(fā)早產(chǎn)兒死亡因素的預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期高危產(chǎn)婦的產(chǎn)檢，以顯著降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率及死亡率，提高新生兒出生質(zhì)量。

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