淺析神經(jīng)外科重癥肺部感染患者的護理對策及其效果評價

高文美 劉福景

【摘 要】目的：對綜合護理在神經(jīng)外科重癥肺部感染患者護理中的應用效果進行評價。方法：將2017年4月～2018年12月神經(jīng)外科收入的86例重癥肺部感染患者以數(shù)字隨機方式分參照組與觀察組各43例，參照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，觀察兩組并發(fā)癥、滿意度及住院時間等情況。結果：參照組不良反應總發(fā)生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于神經(jīng)外科中對于重癥肺部感染患者來說可顯著減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度，從而構建良好護患關系。

【關鍵詞】神經(jīng)外科;重癥肺部感染;護理對策

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

神經(jīng)外科收治的患者在病情上一般較為嚴重，對臨床治療的要求也比較高，且患者神經(jīng)組織、血管及顱腦等都會有一定損傷，加上不同程度呼吸功能障礙，若在監(jiān)護過程當中發(fā)生了肺部感染等并發(fā)癥，就會加重患者病情甚至導致死亡[1]。當患者發(fā)生肺部感染之后，采取積極有效的干預可以有效緩解患者的癥狀，減少并發(fā)癥，從而控制感染和提高患者的生命質(zhì)量。因此，本文對綜合護理在神經(jīng)外科重癥肺部感染中的應用效果進行探討，如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2017年4月～2018年12月神經(jīng)外科收入的86例重癥肺部感染患者為對象，男48例，女38例;年齡26～72（49.46±4.03）歲;重度顱腦損傷者35例，高血壓性腦出血者26例，蛛網(wǎng)膜下隙出血者17例，顱內(nèi)腫瘤破裂者5例，腦出血者3例.以數(shù)字隨機方式分參照組與觀察組各43例，兩組以上基線資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理[2];觀察組則給予綜合護理，具體為：①健康教育：由于患者的病情比較嚴重，在患者處于意識清醒狀態(tài)時，要對其開展相關疾病知識健康講解，以提高患者對疾病的認知度，消除患者的疑慮。②心理護理：許多患者在長時間的昏迷后，在意識恢復時會出現(xiàn)極度焦躁和恐慌表現(xiàn)，加上肺部感染加大了身體上的痛苦，其心理上的壓力也就更為顯著，影響患者的病情恢復。因此，護理人員要注意觀察患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，給予患者安慰和鼓勵，使其樹立勇于面對疾病的堅定信心。③病情觀察：當患者發(fā)生肺部感染后，其病情也會發(fā)生一定的變化，護理人員應密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測其各項生命體征，并重點對體溫、心率、呼吸、脈搏、心電圖及血氧飽和度進行監(jiān)測。④呼吸道護理：肺部感染會導致患者發(fā)生呼吸功能減弱以及意識障礙等，且常常容易被忽略，所以，護理人員要實時對比患者的血氧飽和度，以及時發(fā)現(xiàn)患者腦功能是否受損，從而及時采取有效的治療干預。⑤口鼻腔護理：當患者口鼻腔有分泌物時，護理人員應及時對其進行清理，并在清理的過程中保持動作的輕柔，使用抽取注射器對口鼻腔分泌物進行反復的沖洗，如果患者出現(xiàn)腦脊液漏情況，可以不進行口腔護理。⑥體位護理：護理人員要協(xié)助患者擺好相應的體位，以免發(fā)生誤吸情況而加重肺部感染。由于患者在飲食上以鼻飼為主，進食的速度要慢，進食后需協(xié)助患者取半臥位，以促進胃內(nèi)食物的消化。⑦環(huán)境護理：每日做好病房的消毒工作，使用0.1%過氧乙酸對物品、墻壁及地板等進行擦拭，確保病房空氣的清新，定時更換床單被罩，并嚴格落實無菌操作等。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良反應情況，記錄兩組住院時間，調(diào)查兩組滿意度情況（非常滿意、滿意、不滿意），滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)加以分析，表示計量資料，%表示計數(shù)資料，給予t、χ2檢驗，P<0.05時表組間區(qū)別比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應情況對比

參照組發(fā)生排痰障礙、低血氧癥及泌尿系統(tǒng)感染的總發(fā)生率比觀察組高（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組住院時間和滿意度對比

參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

由于神經(jīng)外科所收治的患者病情一般比較危重，其全身器官功能呈現(xiàn)出衰退表現(xiàn)，在意識障礙影響下，吞咽障礙也相應發(fā)生，所以更容易發(fā)生肺部感染[3]。當患者發(fā)生肺部感染后，若無法及時對其感染癥狀進行有效的控制，就很容易導致患者發(fā)生呼吸衰竭等嚴重癥狀，危害患者生命。基于此，臨床認為，在積極治療干預的過程中，配合護理手段，能夠顯著改善患者的癥狀，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本文研究中，對86例重癥肺部感染患者進行分組后，參照組43例給予常規(guī)護理，觀察組43例給予綜合護理，護理后，參照組不良反應總發(fā)生率是58.14%，觀察組是23.26%;參照組住院時間平均是（30.37±3.16）d，觀察組為（22.64±3.48）d;參照組的滿意度為74.42%，觀察組為90.70%，組間區(qū)別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在神經(jīng)外科重癥肺部感染患者中應用綜合護理效果價值高，值得推薦。

參考文獻

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