公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作探析

于歡

[摘?要]2017年11月財政部頒布了最新的《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》，并于2019年1月正式執(zhí)行，醫(yī)院原來實行的《醫(yī)院會計制度》《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》等制度，將自動被新會計制度所取代。醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，更需要做好全面準備工作，新會計制度的施行對公立醫(yī)院的會計核算及財務(wù)管理工作提出了更高的要求。文章從新會計制度的意義及創(chuàng)新之處入手，分析新會計制度帶來的影響，提出解決影響的工作建議，為醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作提供參考及借鑒。

[關(guān)鍵詞]新會計制度;公立醫(yī)院;影響;建議

[中圖分類號]R197.322

1?新會計制度的意義

第一，加強行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理。我國各類行政事業(yè)單位提供服務(wù)職能，國家給予全額撥款，但部分行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理并不標準，公有資產(chǎn)私自挪用，資產(chǎn)虛耗丟失現(xiàn)象時有發(fā)生，新會計制度對資產(chǎn)管理監(jiān)督方面提出了新的舉措，使資產(chǎn)由原來粗獷式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧氈乱?guī)范式管理，促使行政事業(yè)單位健康穩(wěn)步發(fā)展。

第二，科學(xué)反映成本費用。行政事業(yè)單位成本費用是日常支出中數(shù)額最大的，特別對于醫(yī)院而言，資金使用量巨大。舊會計制度中對成本費用管控方面略顯不足，行政事業(yè)單位個別人員在使用成本費用時以公謀私，乃至發(fā)生貪腐行為。新會計制度在減少行政事業(yè)單位運作成本的同時，提升各職能部門的運轉(zhuǎn)速率，全面實施績效管理，成本費用科學(xué)有效地反映管控，杜絕貪腐行為的發(fā)生。

第三，統(tǒng)一財務(wù)報表編制。財務(wù)報表的質(zhì)量直接影響了會計工作的質(zhì)量，舊會計制度中，各地區(qū)行政事業(yè)單位財務(wù)報表編制由于實行自定標準，影響財務(wù)報表規(guī)范性、統(tǒng)一性。新會計制度對財務(wù)報表的編制有著翔實的規(guī)則，數(shù)據(jù)信息共融共通，提升財務(wù)數(shù)據(jù)實際使用效用，使財務(wù)報表做到精細化、統(tǒng)一化。同時單位管理者在使用時，也能對本單位的資產(chǎn)、成本、現(xiàn)金流等數(shù)據(jù)做到一目了然，使行政事業(yè)單位管理者做到心中有數(shù)，提升了各行政事業(yè)單位的內(nèi)部財務(wù)管理工作。

2?新會計制度革新之處

新會計制度在各方面都有改革之處，主要可總結(jié)為三項，即雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報告。

第一，雙體系。在同一會計核算體系中實現(xiàn)財務(wù)會計功能及預(yù)算會計功能，財務(wù)會計包含五個要素，即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用。預(yù)算會計包含三個要素，即預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余。雙體系有助于權(quán)責(zé)發(fā)生制的實行，提升行政事業(yè)單位的預(yù)算管控及資產(chǎn)管控。

第二，雙基礎(chǔ)。新會計準則中，財務(wù)會計在工作職能及準則方面與預(yù)算會計有所不同，預(yù)算會計執(zhí)行收付實現(xiàn)制，財務(wù)會計執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。

第三，雙報告。行政事業(yè)單位需編寫兩份財務(wù)報告，財務(wù)報告利用財務(wù)會計核算完成，決算報告利用預(yù)算會計核算完成。

3?新會計制度對公立醫(yī)院的影響

第一，對公立醫(yī)院核算能力的影響。公立醫(yī)院以往使用的會計制度是《醫(yī)院會計制度》，新會計制度在財務(wù)預(yù)算及核算工作上都提出了新的要求，比如在預(yù)算制度上就添加了26個科目，并且增加了四份與預(yù)算關(guān)聯(lián)的財務(wù)報表，在增加相應(yīng)科目及報表的同時，也取消了部分報表，比如收入明細表、成本報表及補助收支表。新會計制度的實施，進一步強化了醫(yī)院財務(wù)管理工作的方向。

第二，對公立醫(yī)院信息能力的影響。新會計制度要求公立醫(yī)院需要建立新的核算方式，其中主要包括：以雙體系為基礎(chǔ)，施行平行記賬，以雙基礎(chǔ)為基準，施行會計核算。這就要求公立醫(yī)院在施行財務(wù)核算的同時，還要進行會計核算，也就是說在新制度下，財務(wù)核算的各類業(yè)務(wù)，必須同時歸入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。依照新會計制度的要求，當下公立醫(yī)院的現(xiàn)有信息系統(tǒng)是必須提升的，需要重新設(shè)立新的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，這就給醫(yī)院帶來了銜接問題，如果新系統(tǒng)搭建完畢后，那么新舊系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息對接就有可能出現(xiàn)錯誤，公立醫(yī)院必須做好實施準備，及時提升人員信息化能力及財務(wù)管理能力。

第三，對公立醫(yī)院預(yù)算管理的影響。醫(yī)院原有預(yù)算方式為資金收支管理的單一模式，在雙核算基礎(chǔ)的原則下，醫(yī)院需要建立與其匹配的預(yù)算體系，立足于財務(wù)預(yù)算，以資本預(yù)算為重心，以現(xiàn)金流預(yù)算為關(guān)聯(lián)點的全面預(yù)算管理體系。醫(yī)院依據(jù)全年計劃對運營、財務(wù)、成本、資本進行目標化全面預(yù)算，其中應(yīng)包括資本預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算等具體預(yù)算指標，各項預(yù)算計劃并不是單獨設(shè)立的，而應(yīng)具有融通關(guān)系。現(xiàn)今部分醫(yī)院的預(yù)算管理缺少全面性，僅是為了應(yīng)對政府相關(guān)部門對預(yù)算的規(guī)定，醫(yī)院的預(yù)算編制大多以財務(wù)預(yù)算為重心，并不重視資本預(yù)算及現(xiàn)金流預(yù)算，權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的雙核算基礎(chǔ)的預(yù)算體系并沒有有效建立。

第四，對公立醫(yī)院財務(wù)人員的影響。當前公立醫(yī)院財務(wù)人員工作內(nèi)容相對單一，工作內(nèi)容僅是公立醫(yī)院的財務(wù)工作，并不了解醫(yī)院具體業(yè)務(wù)，而財務(wù)部門所給出的財務(wù)信息專業(yè)性很強，業(yè)務(wù)人員大部門都不了解財務(wù)數(shù)據(jù)背后真正的意義，業(yè)務(wù)部門作為醫(yī)院第一線員工，無法根據(jù)財務(wù)信息給醫(yī)院提出合理化改進建議，新會計制度下，需要業(yè)財融合，使財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員相互了解，互相提升財務(wù)知識與業(yè)務(wù)知識，提升醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)。

4?新會計制度下公立醫(yī)院銜接工作的建議

第一，會計科目具有一致性。以醫(yī)院目前使用的會計科目為基礎(chǔ)，與新會計制度中的會計科目相結(jié)合，完善編制財務(wù)會計科目及預(yù)算會計科目，新會計科目在符合新制度的同時，也必須滿足醫(yī)院自身的管控需求。結(jié)合醫(yī)院自身特性，調(diào)整完善科目中的不一致科目，通過分級明細方法，將目前醫(yī)院財務(wù)會計核算科目與政府會計核算科目形成統(tǒng)一，確保數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一性和準確性。

第二，完善及應(yīng)用財務(wù)指標。以財務(wù)會計、預(yù)算會計為基礎(chǔ)，多方向完善財務(wù)指標，充分應(yīng)用財務(wù)指標，建立完善的指標體系。新會計制度實現(xiàn)預(yù)算管控的全面化，各項財務(wù)指標得到進一步完善，應(yīng)用健全的指標分析體系，提升了醫(yī)院的財務(wù)管控能力，抵御醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，進而確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

第三，建立全面的預(yù)算體系。針對醫(yī)院的預(yù)算體系，應(yīng)建立多個管理組織，其中應(yīng)包含：預(yù)算調(diào)控組織、預(yù)算執(zhí)行組織、預(yù)算監(jiān)督組織等，各職能部門管理者應(yīng)以戰(zhàn)略思想看待預(yù)算管理問題，將預(yù)算指標按部門、時間、業(yè)務(wù)事項等多角度劃分，預(yù)算編寫具有時間節(jié)點化、金額數(shù)量化、貨幣化等特點，使管理者對預(yù)算指標具有可實施性及可掌控性。按照醫(yī)院組織體系將預(yù)算執(zhí)行責(zé)任及預(yù)算監(jiān)督責(zé)任逐層分配下去，使醫(yī)院組織中從上到下形成責(zé)任鏈，將員工的權(quán)利及責(zé)任相結(jié)合，從意識上調(diào)動員工的積極性及能動性，將預(yù)算體系的運行從思想上轉(zhuǎn)變到實質(zhì)工作上，確保預(yù)算體系的有效建立。

第四，完善信息系統(tǒng)。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位與企業(yè)相比，信息化系統(tǒng)建設(shè)較晚，部分醫(yī)院沒有成熟使用信息化管理，無法給新會計制度提供有效信息化基礎(chǔ)，不能滿足公立醫(yī)院管理體系的要求。應(yīng)建立全面管理信息系統(tǒng)，使資金支出、財務(wù)核算、成本核算等信息系統(tǒng)相互融通，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)共享，使信息使用者第一時間得到數(shù)據(jù)資源，并能實時監(jiān)控數(shù)據(jù)，確保財務(wù)管理的數(shù)據(jù)化和精確化。

第五，注重人才培養(yǎng)，提升管理效能。人是實施管理的核心，管理的質(zhì)量取決于管理人才的職業(yè)素質(zhì)，公立財務(wù)醫(yī)院對各級管理者提出了更高更細致的管理要求，管理者勢必需要加強專業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)，合格的管理者需要統(tǒng)籌能力、風(fēng)險預(yù)防能力、應(yīng)用信息化數(shù)據(jù)能力等，提升人員業(yè)財融合綜合水平，真正使財務(wù)工作從核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇?，醫(yī)院培養(yǎng)一支合格的管理團隊是有效實施財務(wù)管理工作的核心工作。

5?結(jié)?論

新會計制度的實施，將對公立醫(yī)院的財務(wù)管理方面形成優(yōu)化調(diào)整，將醫(yī)院財務(wù)管理與新會計制度結(jié)合，形成新會計制度下的全面財務(wù)管理體系，以下為五個結(jié)論要點：一是目標規(guī)劃階段，將新會計制度革新要求與醫(yī)院規(guī)劃目標相結(jié)合;二是財務(wù)體系建立階段，按照新會計制度目標，在醫(yī)院建立雙體系框架;三是預(yù)算編寫階段，將新會計制度需求的財務(wù)信息，提前籌劃到預(yù)算管理指標中;四是會計核算階段，利用新會計制度中雙報告方式，對全年數(shù)據(jù)指標進行監(jiān)控及核算;五是結(jié)合醫(yī)院自身特點及新會計制度要求，搭建適合的財務(wù)管控信息系統(tǒng)。新會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理有著良性積極的影響，在醫(yī)院面對挑戰(zhàn)的同時，更加獲得了發(fā)展的機遇，新會計制度的實施使公立醫(yī)院財務(wù)管理提升了一個新的臺階，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

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