小切口DHS內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的效果研究

許先維

【摘 要】目的：探討小切口DHS內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月我院62例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組實施小切口DHS內(nèi)固定術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組所取得疼痛評分?jǐn)?shù)值低于治療前數(shù)值，所取得膝關(guān)節(jié)功能評分、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值高于治療前數(shù)值，觀察組所取得疼痛評分?jǐn)?shù)值低于對照組數(shù)值，所取得膝關(guān)節(jié)功能評分、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口DHS內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：小切口DHS內(nèi)固定;高齡股骨粗隆間骨折;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R681.8【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

股骨粗隆間骨折為常見臨床疾病，導(dǎo)致該疾病形成的原因多為患者受到外界重力撞擊所致，患病后，不僅會帶來劇烈疼痛感，還會使得患者膝關(guān)節(jié)功能和髖關(guān)節(jié)功能降低，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討小切口DHS內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2019年2月我院62例高齡股骨粗隆間骨折患者為研究對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組31例，其中，對照組中男有17例，女有14例，年齡范圍在71-85歲，平均值為（77.22±1.35）歲;觀察組中男有18例，女有13例，年齡范圍在70-87歲，平均值為（77.26±1.33）歲。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)，做好患者的病情檢查工作，術(shù)前麻醉，依據(jù)患者骨折情況，做好骨折部位的切口，長度依據(jù)實際情況而定;將骨折部位充分暴露出來，清洗和清理骨折部位，做好復(fù)位處理，再固定好，縫合切口，抗感染處理。

觀察組實施小切口DHS內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前麻醉，為患者實施固定牽引操作，患肢應(yīng)外展內(nèi)旋，在借助C臂機的透視，為患者實施牽引閉合復(fù)位處理，位置處理好后，在患者腹股溝股動脈處貼上心電監(jiān)護標(biāo)記，將臀部墊高，角度為20°，在大粗隆遠端，做8-10cm切口，充分暴露骨折部位;選用DHS角度導(dǎo)向器往患者股骨頭的方向?qū)?dǎo)針鉆入，借助C臂機進行透視，確定導(dǎo)針的位置應(yīng)在頭頸中軸線的內(nèi)下方，軸位的透視在患者中軸線，針尖在患者股骨頭軟骨的下方，在導(dǎo)針上方再鉆入一枚平行的導(dǎo)針，在患者沿著導(dǎo)針方向的股骨頸部位，用擴孔器弄出一骨道，攻絲，旋入準(zhǔn)備好的髖螺釘，依據(jù)要求將DHS固定好，在上方的導(dǎo)針位置，置入空心螺釘，用于防旋轉(zhuǎn);縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值情況。針對疼痛感選用0-10分視覺模擬量表進行評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，疼痛感越強烈，評估結(jié)果數(shù)值越低，疼痛感越弱。針對膝關(guān)節(jié)功能選用0-100分膝關(guān)節(jié)功能評分量表進行評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，膝關(guān)節(jié)功能越高，評估結(jié)果數(shù)值越低，膝關(guān)節(jié)功能越低。針對髖關(guān)節(jié)功能選用0-100分髖關(guān)節(jié)功能評分量表進行評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，髖關(guān)節(jié)功能越高，評估結(jié)果數(shù)值越低，髖關(guān)節(jié)功能越低[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS18.0中，平均值用（）表示，檢驗用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛、膝關(guān)節(jié)功能、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值情況

治療后，兩組所取得疼痛評分?jǐn)?shù)值低于治療前數(shù)值，所取得膝關(guān)節(jié)功能評分、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值高于治療前數(shù)值，觀察組所取得疼痛評分?jǐn)?shù)值低于對照組數(shù)值，所取得膝關(guān)節(jié)功能評分、髖關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)值高于對照組數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

股骨粗隆間骨折作為骨科病癥，常見病因為交通事故、高處墜落等，隨著患者年齡增加，該疾病的患病率明顯升高，這與高齡人群，骨質(zhì)密度降低，脆性升高有著緊密的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)高齡人群受到外界力量影響，極易形成該病癥，負面影響非常大，應(yīng)重視[3]。

臨床上，針對該疾病的治療，多選用手術(shù)方案，選取不同的手術(shù)方案，治療效果存在較差差異性，本研究選用的手術(shù)方案為傳統(tǒng)手術(shù)、小切口DHS內(nèi)固定術(shù);這兩種手術(shù)方案的應(yīng)用，均有一定程度的效果，兩者比較，能發(fā)現(xiàn)，小切口DHS內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用，患者身體康復(fù)速度更快，治療效果更好，在這兩種治療方案中，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，小切口DHS內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的效果顯著，能減輕疼痛感，提升髖關(guān)節(jié)功能和膝關(guān)節(jié)功能，小切口DHS內(nèi)固定術(shù)值得高齡股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用。

參考文獻

葉茂，羅猛，鄒毅，等.PFNA與DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的效果比較[J].中國矯形外科雜志，2017，v.25;No.426（16）：1515-1518.

曹峰，吳曉東，倉挺松，等.DHS內(nèi)固定與PFNA內(nèi)固定對股骨粗隆間骨折患者預(yù)后及血液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（19）：3213-3216.

馬彥成，陳愛民，江曦，等.DHS與InterTan內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（3）：252-254.

劉冰，趙亮亮，朱云龍，等.DHS、PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)刊，2017，52（7）：84-87.