正畸聯(lián)合口腔修復治療先天性缺牙的預后分析

侯彥 吳建瓴 沈文靜 劉亞

【摘 要】目的：分析正畸聯(lián)合口腔修復治療先天性缺牙的療效，為后續(xù)臨床治療提供方法參考。方法：選取60例先天性缺牙的患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，對照組采取正畸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入口腔修復治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05）;兩組治療后語言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組1年復發(fā)率為10%，觀察組為3.3%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔修復治療療效明顯，預后理想，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】先天性缺牙;正畸治療;口服修復

【中圖分類號】R83.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

牙胚未發(fā)育完全就會導致牙齒數(shù)目減少，臨床上將該種情況稱為先天性缺牙，缺牙不僅會影響美觀還會影響發(fā)音及咀嚼，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前對于先天性缺牙一般采取正畸治療及口腔修復，但效果一般，近年來有研究者提出將以上治療方法聯(lián)合可明顯提高治療效果[1]。根據(jù)以上情況本次重點分析正畸聯(lián)合口腔修復治療先天性缺乏的臨床療效，具體研究內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月期間我科室收治的60例先天性缺牙患者為研究對象，缺牙位置：第二前磨牙16例，中切牙21例，側(cè)切牙23例，缺牙數(shù)量：1顆患者26例，2顆以上患者34例。將以上患者隨機分為對照組及觀察組，每組具有患者30例，對照組男性患者14例，女性患者16例，年齡15-47歲，平均（25.3±4.2）歲;觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡16-45歲，平均（24.3±5.6）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

治療前對患者的口腔牙齒情況、缺牙以及錯位等情況詳細了解，拍攝X線了解缺牙的數(shù)量以及位置，對于存在阻生牙、滯留乳牙等影響治療的可采取針對性的拔除。對照組患者采取單純正畸治療：制定個性化治療方案，直絲弓矯治器矯治牙齒擁擠、傾斜以及扭轉(zhuǎn)等情況，矯正磨牙以及基牙位置，保證上下牙齒排列整齊，牙齒覆蓋處于基本正常的生理位置，并≤3mm。觀察組患者使用正畸聯(lián)合口腔修復治療：正畸治療方式與對照組一致，然后利用排齦、備牙以及取模等方式制備牙齒修復體，治療前使用臨時性的冠矯正保護基牙，然后調(diào)整基牙位置以及缺牙間隙，佩戴義齒后檢查義齒和牙冠邊緣的契合度。

1.3 觀察項目[2]

1.3.1 臨床療效

保持器使用后一年內(nèi)未復發(fā);牙根良好，無根尖吸收;修復后牙齒美觀、自然，牙合功能良好;牙齒排列整齊，牙覆牙合狀態(tài)良好;第一磨牙達到中性牙合狀態(tài);咀嚼及語言功能恢復良好。以上6項中符合5項為顯效;符合4項為好轉(zhuǎn);其他為無效。

1.3.2 咀嚼及語言功能評價

咀嚼功能評價：主要包括義齒穩(wěn)定性、患者自愿佩戴義齒程度、影響食物選擇、食物咀嚼情況、固定義齒時咀嚼異常情況、消化功能等方面進行評價，每個方面為1-4分，總分為28分，得分越高說明咀嚼恢復越好。

語言功能情況：采取問卷調(diào)查形式，共涉及5項，讓患者讀字、句、會話順、發(fā)音速度、重復發(fā)音，每一個內(nèi)容分為3個等級，相應記1-3分，總分為5-15分，得分越高說明語言功能越好。

1.3.3 復發(fā)率比較

記錄兩組治療后1年的復發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05），提示聯(lián)合治療效果更加顯著，具體結(jié)果見表1。

2.2 治療前后咀嚼及語言功能情況

兩組治療后語言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.3 復發(fā)率分析

治療1年后對照組30例患者中3例復發(fā)，復發(fā)率為10.0%（3/30），觀察組1例復發(fā)，復發(fā)率為3.3%（1/30），兩組復發(fā)率差異顯著（F=5.01，P=0.042）。

3 討論

先天性缺牙患者口腔牙齒排列受到破壞，使得某些牙齒失去相鄰牙齒的支持從而出現(xiàn)傾斜和脫落等現(xiàn)象，嚴重影響患者咬合及咀嚼功能。目前臨床對于先天性缺牙的治病因素尚未明確原因，可能與遺傳因素相關(guān)，此外在妊娠期間母體受到病毒感染等也會導致先天性缺牙。

正畸治療是通過矯正裝置對牙齒移動調(diào)整咬合，實現(xiàn)排列整齊從而恢復美觀。正畸聯(lián)合口腔修復能夠使得缺失的牙列排列整齊度更高，牙縫隙有效調(diào)節(jié)，正畸配合的修復更加適合口腔環(huán)境，減少了義齒修復所引起的咀嚼和語言障礙，本次臨床研究結(jié)果顯示采取正畸聯(lián)合口腔修復的觀察組臨床治療總有效率達到93.3%，說明該種治療方式效果明顯;此外經(jīng)治療后患者的咀嚼及語言功能均獲得明顯的恢復，可改善患者生活質(zhì)量，結(jié)果與前人報道基本一致[3]?？傊?jīng)過以上分析后我們認為：對于先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔修復治療療效明顯，預后理想，值得推薦使用。

參考文獻

汪洋. 先天性缺牙患者采用口腔修復治療的臨床[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017， 4（11）：17-18.

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孫 巍.先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯(lián)合治療的果探討[J].中國繼.醫(yī)學教育，2017，9（13）：105-107.