循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的效果探討

朱樹芳

【摘要】 目的 探討循證護理應用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中的效果。方法 88例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者， 以隨機抽簽的方法分成對照組和實驗組， 各44例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予循證護理。記錄對比兩組患者的治療效果、術后并發(fā)癥發(fā)生率與生活質量評分。結果 實驗組患者的治療總有效率為86.36%， 顯著高于對照組的59.09%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%， 低于對照組的18.18%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組生活質量評分為（92.05±9.94）分， 高于對照組的（75.89±9.48）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護理中應用循證護理的臨床效果顯著， 不僅提高了治療效果， 同時還改善了患者的生活質量與術后并發(fā)癥情況， 值得推廣。

【關鍵詞】 循證護理;心肌梗死;心力衰竭;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.087

心肌梗死是臨床常見的心內科疾病， 且很容易引起諸如心力衰竭等并發(fā)癥， 不僅對影響患者的身體健康與生活質量， 嚴重時甚至會導致患者死亡。臨床上多采用手術進行治療， 為提高治療效果通常會配合以有效的護理措施， 認為常規(guī)護理在該方面較為薄弱， 無法滿足患者實際情況與需求， 對于提高治療效果方面的幫助不大， 已不再適用， 可采用循證護理進行替代， 循證護理是一種新型的護理方式， 其更加注重以患者為中心， 應用循證護理的護理措施更加全面且科學， 為分析循證護理應用后的效果， 選取本院收治的88例心肌梗死合并心力衰竭患者進行了本次研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年6月于本院接受治療的88例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者， 以隨機抽簽的方法分成對照組和實驗組， 各44例。對照組男24例， 女20例， 年齡50～75歲， 平均年齡（65.11±4.51）歲;實驗組男25例， 女19例， 年齡48～74歲， 平均年齡（64.96±4.57）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理：指導患者服藥、嚴密監(jiān)測患者的生命體征、對患者進行日常生活照顧、定期打掃病房并消毒等。實驗組患者給予循證護理， 具體為：①成立專門的循證護理小組對患者進行護理， 該小組由護士長、責任護士、護理人員組成， 組內成員均經過專業(yè)培訓， 且培訓考核結果優(yōu)異， 組內成員充分的掌握了循證護理的理論知識與方法， 由護士長擔任小組組長， 對組內成員的護理工作進行評價。②在制訂征詢護理計劃前， 對患者的情況進行調查， 了解患者的病情、了解患者的需求， 詢問患者的意見;閱讀并參考大量的文獻資料， 從中找出對心肌梗死合并心力衰竭的護理與治療方法;結合工作經驗， 并向經驗豐富的專家與醫(yī)生尋求幫助與建議。完成上述準備工作后， 再制訂征詢護理計劃。③具體護理措施：對患者進行健康教育， 使患者了解到有關心肌梗死合并心力衰竭疾病的相關信息， 提高患者重視程度， 告知患者需要注意的事項;嚴密監(jiān)測患者的生命體征與病癥， 一旦出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生， 并遵守醫(yī)囑采取相關處理方法;積極與患者進行溝通， 采用合適的方法緩解患者的不良情緒;及時解決患者遇到的問題， 使患者信賴醫(yī)護人員;為患者制定科學合理的飲食計劃、作息計劃、運動計劃， 并指導患者用藥。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、術后并發(fā)癥與生活質量。①療效判定標準：患者的臨床癥狀顯著緩解或消失判定為顯效;患者的臨床癥狀有所緩解判定為有效;患者的臨床癥狀無變化甚至加重判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②術后并發(fā)癥：記錄兩組患者手術后出現(xiàn)的術后并發(fā)癥情況。③生活質量：采用生活質量量表對兩組患者治療后的生活質量進行評價， 包括生理功能、社會功能、情感功能、角色功能與軀體功能五項內容， 每項內容評分均為100分， 計算平均分， 分數(shù)越高表明患者的生活質量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較 對照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%;實驗組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0615， P<0.05）。

2. 3 兩組患者的生活質量評分比較 治療后， 對照組患者的生活質量評分為（75.89±9.48）分， 實驗組患者的生活質量評分為（92.05±9.94）分。實驗組生活質量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=7.8039， P<0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的一種心臟疾病， 該疾病是指患者的冠狀動脈出現(xiàn)阻塞， 進而導致供血能力出現(xiàn)障礙， 使患者的心肌細胞由于長時間的缺血而出現(xiàn)死亡的情況， 患有該疾病的患者通常會表現(xiàn)出疼痛、惡心、出汗、嘔吐等癥狀， 對患者的身體健康與生活質量產生極大的不良影響[1-3]。同時還會導致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)， 如心源性休克、乳頭肌功能失調、心力衰竭等， 不僅會使患者的病情加重， 嚴重威脅患者生命安全[4-6]。

臨床上對心肌梗死合并心力衰竭疾病多采用手術進行治療， 具有良好效果， 但搶救成功率不高， 且術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 影響到患者病情恢復， 甚至會導致患者病情加重。傳統(tǒng)的常規(guī)護理無法滿足心肌梗死合并心力衰竭患者的需求與實際情況， 因此可采用循證護理進行替代。循證護理是在循證醫(yī)學影響下而出現(xiàn)的一種全新的護理理念， 該護理理念與傳統(tǒng)的以疾病為中心不同， 其更加注重以患者為中心， 在護理過程中更加注重患者的感受與需求[7-9]。其目的是通過批判思維發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題并解決， 進而使護理質量得以提高， 使護理成本得以降低。本次研究中將循證護理應用于實驗組中， 與應用常規(guī)護理的對照組形成對比， 結果顯示， 實驗組患者的生活質量評分與治療總有效率高于對照組， 術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將循證護理應用到心肌梗死合并心力衰竭患者的護理中具有十分顯著的臨床效果， 治療效果得到提高的同時， 術后并發(fā)癥情況的發(fā)生率也得以降低， 患者的生活質量得到了顯著的提高， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-11-01]