左旋氨氯地平的臨床藥理及臨床應(yīng)用

任雪飛

【摘 要】：目的：探究分析左旋氨氯地平藥理學(xué)及臨床運(yùn)用效果。方法：從我院2018年門(mén)診治療的高血壓患者中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受氨氯地平及左旋氨氯地平兩種治療方法，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比于氨氯地平，左旋氨氯地平藥效顯著，理應(yīng)在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：左旋氨氯地平;氨氯地平;藥理;藥效

Abstract： Objective： To explore and analyze the pharmacological and clinical effects of levoamlodipine. Methods： 80 patients with hypertension were randomly selected from our hospital in 2018. They were divided into control group and observation group by double blind screening method. They were treated with amlodipine and levoamlodipine respectively. The clinical effects of the two groups were compared. Results： The total clinical effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Compared with amlodipine， levoamlodipine has remarkable pharmacodynamic effect and should be widely promoted in clinic.

Key words： levoamlodipine; amlodipine; pharmacology; pharmacodynamics

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

臨床上，左旋氨氯地平屬于氨氯地平有效的組成部分之一，是一種最新的鈣通道阻滯劑，臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓、心力衰竭及心絞痛等疾病的治療[1]。然而，在臨床實(shí)踐中，該藥物應(yīng)用時(shí)間較短，關(guān)于這一藥物的研究較少，臨床實(shí)踐中大多數(shù)患者依然要求采用氨氯地平等傳統(tǒng)治療方法，治療效果差強(qiáng)人意。鑒于此，本研究選取特定研究對(duì)象，驗(yàn)證了左旋氨氯地平的藥效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院收治的高血壓病例中隨機(jī)選取80例，參照《中華內(nèi)科學(xué)》[2]及臨床癥狀均確診為高血壓，對(duì)本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴(yán)重者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（64.3±1.5）歲。使用雙盲篩選的方法將病例資料均分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者相關(guān)資料較為相似，不會(huì)影響研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

入院治療后，兩組患者均接受常規(guī)治療，針對(duì)合并并發(fā)癥的患者，應(yīng)予以對(duì)癥處理，對(duì)患者的生命狀況予以維持。對(duì)照組服用氨氯地平，劑量控制在5mg/次，1次/d，基于患者的病情及服藥情況調(diào)整劑量，然而最大劑量不得>10mg。觀察組則服用左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083459），初始劑量為2.5mg，1次/d，基于患者的病情調(diào)整劑量，最大可增至5mg。治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的情況予以密切觀察，一旦出現(xiàn)不適感，應(yīng)迅速通知主治醫(yī)生，予以有效處理，有效保障患者的生命健康。

1.3 觀察指標(biāo)

在排除飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等因素干擾的情況下，兩組接受不同治療后，對(duì)血壓控制水平多次進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg為控制良好;血壓有所下降，收縮壓保持在140—145mmHg，舒張壓保持在90—95mmHg范圍間為基本控制;收縮壓>145mmHg，舒張壓>95mmHg為未控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)增長(zhǎng)、伴有各種誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。根據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者的發(fā)病率達(dá)到了27.2%之高。目前，超重、高鹽膳食和中度以上飲酒是國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素，而我國(guó)的流行病學(xué)研究也對(duì)這一結(jié)論作出了證實(shí)，即高血壓發(fā)病和這三大因素密切相關(guān)。高血壓患者一旦被確診就需接受長(zhǎng)期治療，甚至終身治療，現(xiàn)在尚未有徹底治愈之法。為此，結(jié)合高血壓患者的特點(diǎn)，針對(duì)性干預(yù)對(duì)維持血壓穩(wěn)定至關(guān)重要。臨床治療過(guò)程中，患者心血管危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀、靶器官損害、降壓療效、不良反應(yīng)等均是降壓藥選擇時(shí)重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。左旋氨氯地平屬于一種典型的、最新的鈣離子拮抗劑，其憑借手性拆分技術(shù)獲取較強(qiáng)的藥理活性成分，其憑借其見(jiàn)效快、藥物作用長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)廣泛運(yùn)用于各疾病治療中。現(xiàn)階段，左旋氨氯地平重點(diǎn)用于治療高血壓，然而隨著研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)該藥物用于治療心力衰竭、心絞痛等疾病的療效較好。另外，該藥物同其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，還能夠?qū)δI血管病、腦血管病予以治療。本研究細(xì)致分析了該藥物藥理作用及藥效：

3.1 左旋氨氯地平的藥理作用分析

氨氯地平主要由左旋氨氯地平、右旋氨氯地平組成，其中左旋氨氯地平為有效成分，其藥效實(shí)際上是左旋氨氯地平的藥效，其右旋成分一般為無(wú)效成分，只是提高了不良反應(yīng)的發(fā)生率。左旋氨氯地平屬于一種典型的鈣離子拮抗劑，其屬于長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)，能夠有效阻隔血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞中，阻滯心臟，因此對(duì)于血管平滑肌及心肌發(fā)揮著松弛的功效;左旋氨氯地平還能夠?qū)桓猩窠?jīng)末梢去甲腎上腺素的產(chǎn)生予以有效抑制，遏制血漿中兒茶酚胺含量，對(duì)小動(dòng)脈予以有效松弛與擴(kuò)張。其重點(diǎn)起作用的對(duì)象為周?chē)?，也有利于腎動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈的改善。對(duì)于受體部位而言，左旋氨氯地平發(fā)揮作用的時(shí)間較長(zhǎng)，均勻平穩(wěn)地作用于血管擴(kuò)張，對(duì)心臟負(fù)荷量予以預(yù)支，有效逆轉(zhuǎn)肥厚心肌。同時(shí)，該藥物還能夠抑制低密度脂蛋白受體的表達(dá)功能，避免大量膽固醇堆積于動(dòng)脈壁中，預(yù)防大量血小板集中，從而避免出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象。該藥物不會(huì)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、心肌收縮力予以抑制，也不會(huì)影響血糖、血脂及電解質(zhì)[3]。該藥物主要對(duì)小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流予以抑制，有選擇性的進(jìn)行小動(dòng)脈擴(kuò)張，但這一作用并不包括靜脈，不會(huì)引發(fā)體位性低血壓;也不會(huì)顯著抑制心肌。本品不僅將腎血管阻力降低，也不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率和肌酐廓清率造成影響，腎血流量未有變化，甚至有增加跡象，在促尿鈉排泄與利尿方面作用顯著。該藥有助于輸出量和心臟指數(shù)增加，且不會(huì)影響心臟收縮功能、前負(fù)荷及心率。

3.2 臨床效果分析

作為氨氯地平有效的活性成分，左旋氨氯地平廣泛運(yùn)用于臨床各疾病治療中，不僅用于治療心力衰竭、心絞痛、腦血管等疾病，并且隨著該藥物機(jī)制相關(guān)研究的日益成熟，臨床運(yùn)用越來(lái)越廣泛。左旋氨氯地平屬于氨氯地平左旋異構(gòu)體，通過(guò)研究得知，相比于氨氯地平，左旋氨氯地平治療高血壓的臨床效果更優(yōu)，主要是因?yàn)椋海?）相比于氨氯地平，左旋氨氯地平的藥效更加持久。通過(guò)藥理學(xué)分析得知，氨氯地平降壓效果只有十五個(gè)小時(shí)，而左旋氨氯地平則可持續(xù)1d[4]。同時(shí)，該藥物還能夠?qū)颊咭雇硌獕核接枰杂行Э刂疲粫?huì)出現(xiàn)早上血壓驟然增加的現(xiàn)象。另外，該藥物還能夠有效拓展腎動(dòng)脈，對(duì)腎臟予以有效保護(hù);（2）改藥物能夠有效改善患者心臟細(xì)小血管痙攣等癥狀，對(duì)心肌肥厚情況予以改變，強(qiáng)化心功能。（3）該藥物不會(huì)影響人體交感腎上腺系統(tǒng)，不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了左旋氨氯地平治療高血壓患者的有效性，值得我們學(xué)習(xí)。然而，本研究所選取的病例數(shù)量有限，為了驗(yàn)證左旋氨氯地平的臨床價(jià)值，還需開(kāi)展大樣本的研究。

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