硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)體會

鄭文濤 周鵬武 李罡

【摘要】 目的 探究硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)的臨床治療效果。方法 32例小乳癥患者， 均行硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形， 觀察比較患者的乳房整形效果、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后， 顯效25例、有效5例、無效2例， 總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術(shù)后， 未有患者發(fā)生假體移位、感染、血腫等并發(fā)癥， 1例發(fā)生輕度包膜攣縮硬化， 堅(jiān)持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。結(jié)論 對小乳癥患者采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形， 不僅能使其乳房豐滿、形態(tài)逼真， 且術(shù)后并發(fā)癥少， 是一種安全、高效的乳房整形手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 硅凝膠假體;胸大肌下置入隆乳術(shù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.045

每位成年女性都渴望擁有一對健康迷人的乳房， 有助于提高其整體外形的美觀性， 但是， 仍有部分女性具有先天性小乳癥或哺乳后乳腺萎縮， 導(dǎo)致乳房縮小， 為了促進(jìn)乳房的體積增大、增高， 這些女性多會選擇采用隆乳術(shù)豐胸[1]。目前， 常用的隆乳術(shù)有脂肪顆粒移植隆乳術(shù)、注射隆乳術(shù)及硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)3種[2]。本院通過采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)對32例小乳癥患者進(jìn)行乳房整形， 獲得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年12月收治的32例小乳癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為女性;患者依從性均良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙疾病者。所有患者均自愿加入本研究， 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。32例患者年齡24～45歲， 平均年齡（34.6±3.7）歲;其中未婚未育的先天性小乳癥14例， 哺乳后乳腺萎縮的小乳癥18例。

1. 2 方法 患者均行硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形， 具體方法為：采用氯胺酮對患者進(jìn)行局部麻醉加靜脈麻醉， 同時根據(jù)患者的身高和胸圍選擇合適的假體， 再讓患者取立位， 根據(jù)假體半徑大小， 以乳頭為中心對圓形剝離范圍進(jìn)行標(biāo)記， 然后， 在經(jīng)腋窩皺襞處作一長3～5 cm的切口， 將皮膚、皮下組織切開， 使胸大肌外緣暴露， 術(shù)者用右手食指對胸大肌下間隙進(jìn)行頓性剝離， 再在乳房下采用乳房剝離器頓性剝離胸小肌和胸大肌之間， 剝離范圍應(yīng)略超過標(biāo)記線， 完成剝離操作后， 取出一次性無菌包袋磨砂面硅凝膠假體（上海威寧整形制品有限公司）， 浸泡于生理鹽水中再清洗， 然后將其置入切口， 并采用乳房剝離器將假體整平， 最后明確假體形態(tài)、位置滿意， 對切口進(jìn)行包扎， 并對假體采用彈力繃帶固定。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較患者的乳房整形效果、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。①乳房整形效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后， 患者兩乳對稱、動感、豐滿、形態(tài)逼真， 且未發(fā)生假體移位、切口感染等并發(fā)癥;有效：術(shù)后， 患者兩乳較對稱， 體積較整形前有一定增大， 發(fā)生了輕微的假體移位、切口感染等反應(yīng);無效：術(shù)后， 患者兩乳不對稱， 體積與整形前無顯著差異， 且出現(xiàn)了嚴(yán)重的假體移位、切口感染等并發(fā)癥。總有效率=顯效率+有效率。②滿意度：采用問卷調(diào)查表收集患者對乳房整形效果的滿意度評價， 分為十分滿意、滿意、不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)， 總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥發(fā)生情況：包括假體移位、感染、血腫等。

2 結(jié)果

術(shù)后， 顯效25例、有效5例、無效2例， 總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術(shù)后， 未有患者發(fā)生假體移位、感染、血腫等并發(fā)癥， 1例發(fā)生輕度包膜攣縮硬化， 堅(jiān)持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。

3 討論

乳房正常大小和形態(tài)是顯示女性性征與形體健美的重要標(biāo)志之一， 然而在現(xiàn)實(shí)生活中卻有眾多的因素導(dǎo)致不少女性乳房較小， 如先天性的原發(fā)性雙側(cè)乳房發(fā)育不良、某種消耗性疾病或不明原因?qū)е麦w重急劇減輕、多次妊娠并授乳后自發(fā)性乳房萎縮等， 乳房過小不僅會影響患者形體的健美， 同時， 還會使其產(chǎn)生自卑感， 因此， 有不少女性會選擇采用隆乳術(shù)整形[3]。目前， 常用的隆乳術(shù)有3種， 包括脂肪顆粒移植隆乳術(shù)、注射隆乳術(shù)及硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)。其中， 脂肪顆粒移植隆乳術(shù)所采用的隆乳材料為患者自身脂肪顆粒， 因此， 其具有良好的無排異反應(yīng)優(yōu)勢， 但是， 因部分脂肪顆粒會吸收， 導(dǎo)致一次術(shù)后乳房豐滿的效果不佳， 需進(jìn)行多次手術(shù)才能達(dá)到豐胸的目的[4]。注射隆乳術(shù)操作較為困難， 且術(shù)后并發(fā)癥較多， 使得其在很多國家已被禁止使用， 如日本、歐洲等。硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)所采用的隆乳材料為硅凝膠乳房假體， 雖然該種假體是作為一種異物置入人體， 但是， 其具有人體組織相容性、性能穩(wěn)定、手術(shù)安全等優(yōu)勢， 術(shù)后不僅能使患者的雙乳對稱、動感、豐滿、形態(tài)逼真， 同時， 術(shù)后的并發(fā)癥也較少， 大多數(shù)情況僅會引發(fā)患者出現(xiàn)纖維結(jié)締組織包膜， 這是因?yàn)槠浯碳と梭w組織造成的異物反應(yīng)， 屬于一種機(jī)體自我保護(hù)現(xiàn)象， 另外， 部分患者會發(fā)生輕度包膜攣縮硬化， 只需術(shù)后多按摩乳房便會自行消失。硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形安全、高效， 使得其現(xiàn)已被國內(nèi)整形界廣泛使用， 且廣受患者好評[5]。

本研究結(jié)果顯示， 術(shù)后， 顯效25例、有效5例、無效2例，?總有效率為93.8%;患者對乳房整形效果十分滿意27例、滿意4例、不滿意1例， 總滿意率為96.9%;術(shù)后， 未有患者發(fā)生假體移位、感染、血腫等并發(fā)癥， 1例發(fā)生輕度包膜攣縮硬化， 堅(jiān)持每天早晚按摩乳房， 30 min/次， 2個月后癥狀逐漸消失。說明對小乳癥患者采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形， 不僅能使其乳房豐滿、形態(tài)逼真， 且術(shù)后不良并發(fā)癥少， 是一種安全、高效的乳房整形手術(shù)。

綜上所述， 對小乳癥采用硅凝膠假體胸大肌下置入隆乳術(shù)整形的臨床效果顯著， 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊智勇， 申麗， 郝媛媛. 幾丁糖預(yù)防硅凝膠假體隆乳術(shù)后包膜攣縮的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013（17）：612-613.

[2] 陳政軍， 趙星星， 肖鵬， 等. 自體脂肪聯(lián)合硅凝膠假體隆乳術(shù)的臨床效果分析. 中國醫(yī)療美容， 2017， 7（2）：9-11.

[3] 何佳， 劉暢， 姜曉東， 等. 硅凝膠假體置入隆乳術(shù)621例護(hù)理體會. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（5）：851-852.

[4] 洪素莊， 洪帆， 張婧婧. 自體脂肪顆粒移植聯(lián)合假體隆乳術(shù). 中國美容醫(yī)學(xué)， 2016， 25（12）：1-3.

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[收稿日期：2018-10-30]