負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足感染創(chuàng)面的護(hù)理觀察關(guān)鍵分析

周莉 周黎

【摘 要】目的：探究負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足感染創(chuàng)面的護(hù)理效果。方法：選取我院2017年1月～2018年12月期間接收的糖尿病足感染患者82例，均采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，其中41例患者接受常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組;另外41例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)治療操作，加以針對(duì)性護(hù)理配合，為觀察組。比較分析兩組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、踝肱指數(shù)（ABI）、生活質(zhì)量（QLI）和護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組ABI指數(shù)（0.98±0.24）、QLI評(píng)分（8.11±0.82）分和護(hù)理滿意度評(píng)分（91.24±4.35）分均高于對(duì)照組[（0.82±0.22），（7.34±0.78）分，（82.67±5.13）分]，其創(chuàng)面愈合時(shí)間（68.21±13.57）d短于對(duì)照組（88.94±17.36）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足感染患者實(shí)施負(fù)壓封閉引流術(shù)治療時(shí)，輔以相應(yīng)的護(hù)理配合能夠縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，改善患者的踝肱指數(shù)和生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉引流技術(shù);糖尿病足感染創(chuàng)面;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量

abstract objective： to explore the nursing effect of negative pressure closed drainage in the treatment of diabetic foot infection wounds. Methods： 82 patients with diabetic foot infection admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected， all of whom were treated with negative pressure closed drainage technology， and 41 of them received routine care as the control group. On the basis of routine nursing， the other 41 patients were observed in the observation group. Wound healing time， ankle-brachial index （ABI）， quality of life （QLI） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： after nursing， ABI （0.98 0.24）， QLI score （8.11 0.82） and nursing satisfaction score （91.24 4.35） in the observation group were all higher than those in the control group [（0.82 0.22）， （7.34 0.78） and （82.67 5.13）]. The wound healing time （68.21 13.57） d was shorter than that in the control group （88.94 17.36） d， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： when the patients with diabetic foot infection are treated with negative pressure closed drainage， the corresponding nursing cooperation can shorten the wound healing time， improve the patients ankle brachial index and quality of life， and improve the nursing satisfaction， which is worthy of further promotion in clinical practice.

key words negative pressure closed drainage technology; Diabetic foot infection wounds; Nursing satisfaction; The quality of life

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

前言

糖尿病是一種涉及到多個(gè)系統(tǒng)的代謝性疾病，患者長期血糖過高會(huì)引起外周血管或周圍神經(jīng)病變，從而形成糖尿病足，該并發(fā)癥不僅損害患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能，還會(huì)加劇糖尿病病情，影響其血糖控制效果[1-2]。臨床上，根據(jù)糖尿病足的病情發(fā)展程度，給予相應(yīng)的處理措施，糖尿病足感染除了需要進(jìn)行常規(guī)治療外，還需要清創(chuàng)其感染傷口，以促進(jìn)其創(chuàng)面愈合，負(fù)壓封閉引流術(shù)是處理復(fù)雜創(chuàng)面的有效方法，但由于患者癥狀復(fù)雜，在治療期間需要給予相應(yīng)的護(hù)理配合，才能保障其治療效果[3-4]。為此，本文以我院2017年1月～2018年12月期間采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的82例糖尿病足感染患者為研究對(duì)象，分析其治療期間的護(hù)理關(guān)鍵，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2018年12月期間收治的糖尿病足感染患者中抽取82例，其均接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男24例，女17例;年齡為46～79歲不等，平均年齡為（62.74±5.36）歲。觀察組男25例，女16例;年齡為48～76歲不等，平均年齡為（63.25±5.42）歲。所有患者或其家屬均已知情同意，排除精神類疾病、認(rèn)知功能障礙、無法單獨(dú)完成問卷調(diào)查以及臨床資料不完整患者。兩組患者基本資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要包含患肢癥狀觀察、疼痛護(hù)理、血糖控制、飲食干預(yù)、心理疏導(dǎo)以及無菌操作等基本護(hù)理措施。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)負(fù)壓封閉引流術(shù)治療操作，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施：

（1）治療前準(zhǔn)備：術(shù)前向患者講述其病情（創(chuàng)面大小、感染程度等），告知其通過治療肢體功能大概能夠恢復(fù)到的程度，并說明負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療機(jī)制、對(duì)病情的作用、治療費(fèi)用、注意事項(xiàng)以及可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容，避免患者擔(dān)心術(shù)后肢體功能康復(fù)和治療費(fèi)用等因素產(chǎn)生焦慮等心理，使其能夠配合臨床治療。

（2）治療期間護(hù)理：連接負(fù)壓引流裝置后，檢確定其連接正確后進(jìn)行固定，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整負(fù)壓，范圍以-125～-450mmHg為宜，并時(shí)刻保證引流管的暢通;吸引瓶盡量選擇透明的，以便于觀察其剩余容量和更換，在更換吸引瓶時(shí)，要首先夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，以避免吸引瓶匯總的液體反流;在治療期間，可采用枕頭、海綿墊等墊高患肢，避免壓迫引流管，同時(shí)每2h協(xié)助患者更換一次體位，以提高其舒適度;對(duì)于創(chuàng)面感染嚴(yán)重的患者，可采用支被架、拱形架等裝置避免被服對(duì)患肢場面造成壓迫或摩擦，保護(hù)其創(chuàng)面和引流管，以避免感染加重或創(chuàng)面疼痛;根據(jù)患者創(chuàng)面大小和感染程度確定其療程，以保證感染創(chuàng)面的充分愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、踝肱指數(shù)（ABI）、生活質(zhì)量（QLI）和護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

踝肱指數(shù)：采用日本林電氣有限公司生產(chǎn)的ES-101E多普勒血流探測儀檢查踝部動(dòng)脈壓和肱動(dòng)脈壓之比，即為踝肱指數(shù)（ABI）。

生活質(zhì)量評(píng)估[5]：采用生活質(zhì)量指數(shù)量表（QLI）進(jìn)行評(píng)估，其包含日常生活、活動(dòng)能力、健康感受、生活前景和家庭朋友支持，滿分為10分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。

護(hù)理滿意度評(píng)分：采用我院自制的臨床護(hù)理工作調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，其共有20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，滿分為100分。90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，分?jǐn)?shù)與患者的滿意程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究82例糖尿病足感染患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，創(chuàng)面愈合時(shí)間、ABI指數(shù)、QLI評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間和ABI指數(shù)

護(hù)理前，兩組ABI指數(shù)上差異無顯著性（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理后，觀察組ABI指數(shù)大于對(duì)照組，其創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，組間有顯著差異（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度和QLI評(píng)分

護(hù)理前，兩組QLI評(píng)分相比無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組QLI評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05），詳情見表2所示。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者中較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者下肢血運(yùn)受阻，如不加以治療，不僅會(huì)對(duì)患者造成行動(dòng)不便，病情發(fā)展還會(huì)影響血糖控制，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[6-7]。負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種深部引流方法，其主要應(yīng)用于復(fù)雜創(chuàng)面的處理，通過在創(chuàng)面置入引流管并采用生物半透性薄膜封閉，在創(chuàng)面形成一個(gè)封閉的引流系統(tǒng)，在改善創(chuàng)面血運(yùn)的同時(shí)，能夠避免細(xì)菌入侵，以此達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的[8]。然而，糖尿病足感染患者癥狀較為復(fù)雜，病情變化快，且患者免疫力較低，需要在治療期間接受全面的護(hù)理，才能保證負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。

在本研究中，對(duì)觀察組糖尿病足感染患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，針對(duì)負(fù)壓封閉引流術(shù)操作輔以針對(duì)性的護(hù)理配合，術(shù)前通過說明下肢功能恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者，并告知其該術(shù)式的治療機(jī)制和費(fèi)用，提高其依從性，然后在治療期間加強(qiáng)護(hù)理配合，保證其治療效果，有利于促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間較短，數(shù)據(jù)上有明顯差異（P<0.05）?；颊邉?chuàng)面的及早愈合有利于其病情的好轉(zhuǎn)，在治療再針對(duì)其臨床操作，進(jìn)行定時(shí)轉(zhuǎn)換體位、支被架等措施，促進(jìn)其踝肱指數(shù)的改善，使患者的下肢功能得以加強(qiáng)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者治療前加以全面的準(zhǔn)備工作，有利于改善患者的心理狀態(tài)，并通過治療期間操作使其感受到臨床護(hù)理的專業(yè)性，從而提高其護(hù)理滿意度。所以，研究結(jié)果找那個(gè)，觀察組ABI指數(shù)、QLI及護(hù)理滿意度評(píng)分比對(duì)照組高，組間有顯著差異（P<0.05），說明針對(duì)性的護(hù)理配合有利于提高糖尿病足感染創(chuàng)面患者的負(fù)壓封閉引流術(shù)療效，對(duì)病情改善具有積極作用。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于糖尿病足感染創(chuàng)面的負(fù)壓封閉引流術(shù)治療中效果顯著，其能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面早日愈合，改善其踝肱指數(shù)，提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李惠東， 楊乾坤， 李書慧，等. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)糖尿病足再發(fā)潰瘍療效的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（8）：1792-1794.

郭海燕. 糖尿病足治療中負(fù)壓封閉引流技術(shù)與傳統(tǒng)換藥方法的療效對(duì)比與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 雙足與保健， 2017， 26（22）：115-116.

李明飛， 顧洪斌， 王志鴻，等. 網(wǎng)狀游離植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)在糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)刊， 2018， 53（2）：175-178.

劉伯語， 申科， 翟鍇華，等. 負(fù)壓封閉引流技術(shù)聯(lián)合局部加氧治療糖尿病足慢性創(chuàng)面療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 34（5）：398-401.

朱廣文， 王安宇， 謝莉婷，等. 中藥熏蒸治療配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（21）：120-121.

陳偉彬， 聶運(yùn)修. 超聲清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍效果分析[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（2）：243-244.

林珊. 負(fù)壓封閉式引流技術(shù)在糖尿病足護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（9）：121-122.

胡承浩， 李東宇， 龐宗超，等. 封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療糖尿病足對(duì)創(chuàng)面組織中TGF-β1及其受體表達(dá)的影響研究[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志， 2018， 32（08）：94-98.