口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果

殷麗珺

【摘要】 目的 探究牙列缺失治療中應(yīng)用口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)的臨床效果。方法 54例牙列缺失患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各27例。對照組采用常規(guī)修復(fù)治療， 觀察組采用口腔種植修復(fù)治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效14例、好轉(zhuǎn)11例、無效2例， 總有效率為92.59%;對照組患者顯效10例、好轉(zhuǎn)9例、無效8例， 總有效率為70.37%。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.4182， P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)修復(fù)治療， 牙列缺失患者應(yīng)用口腔種植修復(fù)方法治療效果顯著， 具有良好固定性， 可有效恢復(fù)咀嚼功能與語言功能， 提高顏面部美觀性， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 口腔種植修復(fù);常規(guī)修復(fù);牙列缺失

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.041

牙列缺失是一種口腔科常見疾病， 部分患者由于牙齒缺損會導(dǎo)致牙列不完整情況發(fā)生， 對于患者的語言功能存在嚴(yán)重不良影響， 會使患者出現(xiàn)發(fā)音不準(zhǔn)等問題， 對于患者的生活質(zhì)量與心理健康均會造成嚴(yán)重不良影響[1]。隨著口腔科醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提高， 口腔種植修復(fù)技術(shù)也日臻成熟， 在牙列缺失治療中得到廣泛應(yīng)用。為了探究常規(guī)修復(fù)方法與口腔種植修復(fù)在牙列缺失中的治療效果， 本院選取2017年4月～2018年5月收治的牙列缺失患者54例作為研究對象， 將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院口腔門診2017年4月～2018年5月收治的牙列缺失患者54例作為研究對象， 本組研究獲得本院倫理委員會認(rèn)可， 且納入患者均已自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組， 各27例。對照組患者中男17例， 女10例， 年齡22～61歲， 平均年齡（53.29±3.28）歲;牙列缺失原因：先天性缺失者10例， 外傷者8例， 拔出殘根所致9例。觀察組患者中男21例， 女6例， 年齡21～64歲， 平均年齡（54.88±3.64）歲;牙列缺失原因：先天性缺失者13例，?外傷者4例， 拔出殘根所致10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者開展修復(fù)治療前均進(jìn)行剩牙檢查， 了解患者基牙牙體及牙周情況， 利用X線牙片與全景片了解殘留牙周與殘冠根長情況， 同時觀察是否存在炎癥情況， 根據(jù)患者牙列缺失情況科學(xué)制定修復(fù)治療方案。

對照組采用常規(guī)修復(fù)治療， 即安裝活動義齒， 準(zhǔn)備好臨時冠與基牙， 按照圓錐型套筒管制作流程制作圓錐型活動義齒， 通知制作可拆卸型， 依據(jù)患者的咬合記錄移動模型至半可調(diào)制式架上進(jìn)行調(diào)整。采用聚合瓷制作內(nèi)外冠， 外冠材料表面需具有固定位珠， 試戴內(nèi)外冠時， 通過不斷調(diào)整找到患者試戴最舒適的放置位置， 并將其放置于硅橡膠印模內(nèi)， 將凡士林涂抹于內(nèi)冠組織上， 灌注樹脂材料， 安插固位釘[2]。

觀察組患者采用口腔種植修復(fù)， 采用種植球帽附著體半固定修復(fù)技術(shù)， 分為臨時義齒修復(fù)及牙體種植兩個環(huán)節(jié)：①臨時義齒制作：a.通過口腔檢查獲取患者數(shù)據(jù)資料， 在修復(fù)前制作臨時義齒， 依次進(jìn)行取模、轉(zhuǎn)移關(guān)系、排牙、就位等操作;b.制定牙列缺失的修復(fù)方案， 確定牙體種植的理想植入方向， 確定分布位置， 對種植體部位的骨質(zhì)、骨量進(jìn)行判斷， 針對性設(shè)計未來所應(yīng)用的修復(fù)體， 術(shù)中將種植體引入設(shè)計的植入方向。②牙體種植：a.確定患者首次種植體的數(shù)目及種植部位， 做好種植器械的準(zhǔn)備工作;b.了解患者的神經(jīng)分布情況， 科學(xué)預(yù)設(shè)植入孔部位， 恰當(dāng)選擇牙齦切口， 于鉆孔區(qū)及唇頰側(cè)處的皮膚、組織、神經(jīng)逐層剝離， 使牙槽骨充分暴露， 根據(jù)預(yù)定方案鉆孔， 及時采取冷卻處理， 科學(xué)選擇鉆孔方式、深度、速度， 安裝種植體時需注意種植體大小與長度需與鉆孔相適應(yīng)， 從而保證種植體上表面相平于牙槽骨表面， 安置種植體后， 縫合切口;c.于修復(fù)4個月后， 安裝種植體上部結(jié)構(gòu)以及種植球帽附著體， 修復(fù)牙冠。結(jié)合修復(fù)方案， 根據(jù)上述方法實施分期修復(fù)直至修復(fù)完成。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的語言功能、固定程度、美觀性、咀嚼功能等指標(biāo)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價， 經(jīng)修復(fù)治療后， 患者的咀嚼功能、語言功能恢復(fù)正常， 固定程度較為理想， 具有美觀性， 評價為顯效;經(jīng)修復(fù)治療后， 患者的咀嚼功能與言語功能明顯恢復(fù)， 固定程度良好， 具有一定美觀性， 評價為好轉(zhuǎn);患者治療后固定效果較差， 存在語言與咀嚼障礙等， 美觀性較差， 評價為無效[3]。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效14例、好轉(zhuǎn)11例、無效2例， 總有效率為92.59%;對照組患者顯效10例、好轉(zhuǎn)9例、無效8例， 總有效率為70.37%。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.4182， P<0.05）。

3 討論

牙列缺失是一種口腔科常見疾病， 外傷、牙周炎、齲齒等均會導(dǎo)致牙齒脫落， 進(jìn)而造成牙列缺失， 若未得到及時有效治療， 也會影響患者正常的語言功能及咀嚼功能[4]， 且牙列缺失也會導(dǎo)致牙畸形， 對于顏面部美觀性存在極大不良影響， 對于患者的生理與心理均會造成極大威脅[5]。因此， 針對牙列缺失及時開展修復(fù)治療具有重要意義。固定義齒修復(fù)與活動義齒修復(fù)是目前臨床常用的修復(fù)方案， 各據(jù)優(yōu)勢與劣勢。

以往臨床多采用活動義齒修復(fù)治療， 具有技術(shù)要求低、操作簡單、磨牙少， 適用范圍廣， 便于后期修理、費用較低等優(yōu)勢;但活動義齒的異物感明顯， 穩(wěn)定性與咀嚼能力較差， 自潔作用差， 會導(dǎo)致基牙損傷， 加速牙槽骨吸收， 導(dǎo)致黏膜潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生。