糖化血紅蛋白對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響分析

王諫珠 劉旭明 巫資娟

【摘要】 目的 探究2型糖尿病合并高血壓患者糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響。方法 選取36例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察組， 另選取40例健康志愿者作為對(duì)照組。對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)、血壓及頸動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)并作比較;同時(shí)將觀察組患者根據(jù)其糖化血紅蛋白水平不同分為A組（糖化血紅蛋白水平≥6.5%）和B組（糖化血紅蛋白水平≤6.5%）， 比較兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為75.0%， 顯著高于對(duì)照組的40.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為86.96%， 明顯高于B組的53.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率更高， 同時(shí)糖化血紅蛋白水平越高的患者其頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率也越高。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;高血壓;頸動(dòng)脈粥樣硬化;糖化血紅蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.011

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of glycosylated hemoglobin （HbA1c） on carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. Methods? ?There were 36 patients with type 2 diabetes and hypertension as observation group， and another 40 healthy volunteers were selected as control group. The clinical biochemical indexes， blood pressure and carotid artery were measured and compared between the two groups. At the same time， the patients in the observation group were divided into group A （glycosylated hemoglobin level ≥6.5%） and group B （glycosylated hemoglobin level <6.5%） according to different glycosylated hemoglobin levels， and the carotid atherosclerotic plaques were compared between the two groups. Results? ?The observation group had significantly higher systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose， serum high-sensitivity C-reactive protein levels than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher incidence of atherosclerotic plaque as 75.0% than 40.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had obviously higher incidence of carotid atherosclerotic plaque as 86.96% than 53.85% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The incidence of carotid atherosclerosis is higher in patients with type 2 diabetes and hypertension， and the higher the level of glycosylated hemoglobin， the higher the incidence of carotid atherosclerosis.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Hypertension; Carotid atherosclerosis; Glycosylated hemoglobin

在現(xiàn)如今的臨床上， 大多數(shù)的高血壓患者同時(shí)還患有糖尿病， 同時(shí)， 大多數(shù)糖尿病患者也患有高血壓。這是由于糖尿病與高血壓屬于同源性疾病， 這兩種疾病在病因及相互影響上面具有著共同性[1]， 時(shí)常合并發(fā)作， 從而形成糖尿病合并高血壓。本文為深入探究糖化血紅蛋白對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響， 選取2014年1月～2017年12月在本社區(qū)診治的36例2型糖尿病合并高血壓患者作為主要研究對(duì)象， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2014年1月～2017年12月在本社區(qū)診治的36例2型糖尿病合并高血壓患者作為觀察組， 其中男16例， 女20例;年齡60～80歲， 平均年齡（64.6±5.2）歲。另外選取同期40例身體健康志愿者作為對(duì)照組， 其中男18例，?女22例;年齡60～81歲， 平均年齡（65.4±5.2）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組患者均符合糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>7.0 mmol/L、餐后2 h血糖>11.1 mmol/L、收縮壓>140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及舒張壓>90 mm Hg[2]。所有納入患者均排除患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、貧血等會(huì)對(duì)血壓造成影響類的疾病及心、腎臟類疾病等。

1. 2 方法

1. 2. 1 臨床生化指標(biāo)的檢測(cè) 對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比， 檢測(cè)的儀器采用邁瑞B(yǎng)S-800型全自動(dòng)生化分析儀， 檢測(cè)指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、血清超敏C反應(yīng)蛋白、直接膽紅素、間接膽紅素、血清總膽紅素、血尿酸、血脂及血糖。

1. 2. 2 血壓監(jiān)測(cè) 采用汞柱式血壓計(jì)對(duì)兩組患者及志愿者的右側(cè)肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行檢測(cè)， 共進(jìn)行2次非同日右上臂肱動(dòng)脈血壓檢測(cè)， 取2次的平均值。

1. 2. 3 頸動(dòng)脈檢查 對(duì)兩組患者及志愿者進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲檢查， 檢查所使用的儀器是ALOKAP Prosound 6超聲診斷儀， 探頭頻率為5.0～8.0 MHz[3]。使用超聲診斷儀以頸動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈的順序依次進(jìn)行縱向掃描。檢查結(jié)果中， 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為0.8～1.0 mm時(shí)為正常情況， 當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度>1.0 mm時(shí)為頸動(dòng)脈內(nèi)博增厚， 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度>1.2 mm時(shí)則為局部增厚隆起[4]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓及各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)比較 兩組的直接膽紅素、間接膽紅素、血清總膽紅素、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生情況比較 觀察組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為75.0%， 顯著高于對(duì)照組的40.0%，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不同糖化血紅蛋白水平患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生情況比較 36例2型糖尿病合并高血壓患者根據(jù)其糖化血紅蛋白水平不同分為A組（糖化血紅蛋白水平≥6.5%， 23例）和B組（糖化血紅蛋白水平<6.5%， 13例）。A組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為86.96%， 明顯高于B組的53.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病， 高血糖是糖尿病的主要特征。引起糖尿病的主要原因是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的生物作用受損或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致患者血糖過高， 從而引起糖尿病[5， 6]。在本次研究結(jié)果中可見， 觀察組的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于對(duì)照組， 觀察組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明糖尿病與高血壓的發(fā)病與炎癥有著重要的關(guān)系， 同樣也說明了頸動(dòng)脈粥樣硬化屬于一種慢性炎癥。A組的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為86.96%， 明顯高于B組的53.85%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明了患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)因?yàn)檠沁^高而受到損傷。因此， 在臨床治療中應(yīng)當(dāng)注意控制患者的血糖水平， 防治其頸動(dòng)脈粥樣硬化。

綜上所述， 患2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率更高， 同時(shí)糖化血紅蛋白水平越高的患者其頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率也越高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-13]