孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管炎患者74例臨床效果觀察

唐燕

【摘 要】目的 觀察支氣管炎患者采用孟魯司特鈉及布地奈德聯(lián)合治療方案的效果。方法 選取我院2017年8月～ 2018年10月期間接收的148例支氣管炎患者作為治療對(duì)象，以隨機(jī)分組法實(shí)施分組，共分為觀察組、對(duì)照組2組。觀察組74例患者均采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物方案，對(duì)照組74例患者均采用布地奈德單藥治療方案，對(duì)比2組患者的療效水平差異。結(jié)果 本研究2組支氣管炎患者經(jīng)不同藥物方案治療后，觀察組74例患者的各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間顯著早于同期對(duì)照組患者，且治療總有效率顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)支氣管炎患者實(shí)施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物方案，可達(dá)到理想的療效水平，切實(shí)改善支氣管炎患者臨床癥狀同時(shí)，強(qiáng)化患者的預(yù)后康復(fù)水平，具有著較好的治療應(yīng)用價(jià)值，值得后續(xù)臨床綜合推廣選擇。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎;孟魯司特鈉;布地奈德;療效

Abstract Objective To observe the effect of monteluster sodium and budesonide combined treatment in patients with bronchitis. Methods Cases of bronchitis 148 cpatients admitted to our hospital from August 2017 to October 2018 were selected as treatment objects， and were divided into observation group and control group by random grouping. All the 74 patients in the observation group were treated with montelulast sodium combined with budesonide， and the 74 patients in the control group were treated with budesonide monotherapy， and the difference in efficacy between the two groups was compared. Results In this study， after treatment with different drug regimens， the time of patients with various clinical symptoms in 74 patients in the observation group was significantly earlier than that in the control group， and the total effective rate of treatment was also significantly higher， P<0.05， the difference between the groups was statistically significant. Conclusion The application of monteluster sodium combined with budesonide in patients with bronchitis can achieve an ideal therapeutic effect， improve the clinical symptoms of patients with bronchitis， and strengthen the prognosis and rehabilitation level of patients， which has good application value and is worthy of comprehensive promotion and application in subsequent clinical practice.

keywords Bronchitis; Montelukast sodium; Budesonide; Curative Effect

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

隨著近些年環(huán)境、空氣質(zhì)量持續(xù)下降，霧霾天氣增多背景下，相應(yīng)加大了支氣管炎發(fā)病率的持續(xù)上升。支氣管炎作為呼吸內(nèi)科臨床較常見(jiàn)的一類疾病，患者常以呼吸困難、咳喘、咳痰為主訴癥狀，部分患者合并哮鳴音情況，如不能夠及時(shí)給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致患者工作、生活層面的較大影響，且急性發(fā)作期還可誘發(fā)呼吸衰竭、猝死情況[1]，亟待臨床合理關(guān)注。本研究為選擇適合支氣管炎患者應(yīng)用的臨床治療方案，系統(tǒng)納入了我院2017年8月以來(lái)接收的74例慢性支氣管炎患者作為治療對(duì)象，實(shí)施了布地奈德、孟魯司特鈉聯(lián)合治療方案，且為了便于療效水平觀察，特納入我院同期接收的另74例患者給予了布地奈德單藥治療方案，進(jìn)而對(duì)不同藥物方案治療下的2組支氣管炎患者預(yù)后情況作了綜合比較，希望通過(guò)研究為后續(xù)臨床治療同病癥患者提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2017年8月～ 2018年10月期間接收的148例支氣管炎患者作為治療對(duì)象，148例患者入院后均經(jīng)臨床體格檢查確診，符合《臨床診療指南呼吸病分冊(cè)》中關(guān)于慢性支氣管炎癥狀的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞散亂濕啰音，系統(tǒng)排除合并嚴(yán)重臟器組織疾病患者，所有患者均無(wú)溝通障礙，可遵醫(yī)囑用藥。采用隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行148例患者分組，均分為觀察組、對(duì)照組2組。觀察組74例患者中，共有男性患者42例，女性患者32例，年齡區(qū)間分布為28～74歲，平均（56.8±15.2）歲，病程1～8年，平均（3.2±1.5）年。對(duì)照組74例患者中，共有男性患者43例，女性患者31例，年齡區(qū)間分布為27～75歲，平均（57.2±14.9）歲，病程1～7年，平均（3.1±1.3）年。本研究2組患者的年齡、性別、病程、病情等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組慢性支氣管炎患者入院后，均在病情明確診斷的基礎(chǔ)上，常規(guī)給予患者低流量吸氧，改善患者的呼吸通氣功能同時(shí)，積極開(kāi)展解痙、平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療工作。對(duì)照組74例患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，實(shí)施布地奈德單藥治療方案，選擇布地奈德2mg混懸劑作氧化霧化吸入治療，每日2次，持續(xù)治療7d[2]。

觀察組74例慢性支氣管炎患者則采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，布地奈德藥物用法、用量、治療周期均通對(duì)照組患者相一致。此基礎(chǔ)上，選取孟魯司特鈉片10mg口服用藥，每日1次，晚間溫水送服，持續(xù)治療7d[3]。藥物治療同期，綜合觀察2組患者是否存在不適情況，以作藥物方案及時(shí)調(diào)整。

1.3 指標(biāo)觀察

綜合比較2組支氣管炎患者藥物治療前后的肺功能指標(biāo)改善水平，主要觀察患者1秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）2項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，詳細(xì)記錄2組患者的各項(xiàng)臨床癥狀、體征改善時(shí)間，以便后續(xù)實(shí)施組間療效差異對(duì)比。療效評(píng)價(jià)均參照《臨床診療指南呼吸病分冊(cè)》內(nèi)容實(shí)施，共分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)藥物治療后，患者咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等臨床癥狀均告消失，肺部聽(tīng)診未聞濕啰音，且日常工作生活無(wú)影響。有效：經(jīng)藥物治療后，患者咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等癥狀明顯改善，呼吸趨于平穩(wěn)。無(wú)效：經(jīng)藥物治療后，患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或呈加重情況。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)量資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

本研究2組支氣管炎患者的療效水平差異比較可知：對(duì)照組74例患者中，共有顯效患者34例（45.95%）、有效患者38例（51.35%）、無(wú)效患者2例（2.70%），藥物治療總有效率達(dá)97.30%;觀察組74例患者中，共有顯效患者27例（36.49%）、有效患者39例（52.70%）、無(wú)效患者8例（10.81%），藥物治療總有效率為89.19%。綜上內(nèi)容可知，觀察組74例患者療效水平顯著高于同期對(duì)照組74例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間

本研究2組支氣管炎患者的臨床癥狀改善時(shí)間指標(biāo)比較可知：對(duì)照組74例患者的咳嗽癥狀緩解均時(shí)為（3.7±1.4）d，發(fā)熱癥狀緩解均時(shí)為（4.1±1.5）d，呼吸困難癥狀緩解均時(shí)為（5.2±1.6）d、肺部濕鑼音緩解均時(shí)為（5.8±1.8）d;觀察組74例患者的咳嗽癥狀緩解均時(shí)為（3.2±1.3）d，發(fā)熱癥狀緩解均時(shí)為（3.7±1.4）d，呼吸困難癥狀緩解均時(shí)為（4.6±1.7）d、肺部濕鑼音緩解均時(shí)為（5.3±1.6）d。觀察組74例患者的各項(xiàng)臨床癥狀、體征緩解時(shí)間均明顯早于對(duì)照組74例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者肺功能指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

本研究2組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對(duì)比可知，對(duì)照組74例患者治療前的FEV1水平均值為（1.53±0.43）L、PEF水平均值為（176.4±25.2）min/L，治療后FEV1水平均值為（2.63±0.2）L、PEF水平均值為（384.5±23.6）min/L。觀察組74例患者治療前的FEV1水平均值為（1.52±0.34）L、PEF水平均值為（175.6±21.2）min/L;治療后FEV1水平均值改善為（3.42±0.6）L、PEF水平均值改善為（412.5±25.6）min/L;綜上可知，2組患者治療前的肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后2組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯改善，但觀察組47例患者改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

針對(duì)支氣管炎致病誘因來(lái)講，多與生物遺傳因素及環(huán)境影響因素相關(guān)，患者病情易于反復(fù)發(fā)展，很難實(shí)現(xiàn)徹底治愈，需在發(fā)病同期維持藥物治療，以避免病情的遷延進(jìn)展誘發(fā)患者不利情況。因?yàn)殡S著支氣管炎病癥反復(fù)發(fā)作，或可引發(fā)肺氣腫、慢阻肺、心衰、呼吸衰竭等情況，造成患者較大的健康威脅。針對(duì)支氣管炎患者，還需本著降低氣道炎性反應(yīng)、減少疾病發(fā)病率為主要原則，綜合提升患者的生活質(zhì)量水平。從現(xiàn)代臨床角度分析，患者支氣管炎癥情況主要是由巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等眾多炎性細(xì)胞協(xié)同作用下產(chǎn)生，而白三烯則為主要炎癥誘導(dǎo)因子，其能夠促使炎性細(xì)胞聚集在氣道黏膜區(qū)，對(duì)患者氣道平滑肌收縮功能構(gòu)成不利影響同時(shí)，因血管通透性提升而出現(xiàn)氣道黏膜水腫情況，導(dǎo)致交感神經(jīng)敏感性持續(xù)增加大[4]，最終促使支氣管炎癥狀發(fā)作。

本研究對(duì)觀察組74例患者治療選用的孟魯司特鈉藥物，即一類I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，藥物有效成分能夠領(lǐng)會(huì)阻斷白三烯與受體的結(jié)合，達(dá)到支氣管平滑肌痙攣緩解，且能夠有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、機(jī)體肥大細(xì)胞因子合成，減少氣道黏液分泌，發(fā)揮理想的消炎效果。而2組患者治療應(yīng)用的布地奈德藥物則隸屬一類吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，藥物成分可抑制肺部炎癥細(xì)胞因子合成[5]，阻礙炎性介質(zhì)釋放，霧化給藥機(jī)制下，依托患者呼吸作用可迅速直達(dá)氣道炎性病灶，發(fā)揮較好的抗炎、抑菌作用，對(duì)患者支氣管炎病情實(shí)現(xiàn)緩解改善。通過(guò)兩藥聯(lián)用可在藥理協(xié)同機(jī)制下，達(dá)到更好的疾病治療效果[6]，因此被現(xiàn)代臨床廣泛應(yīng)用在支氣管炎患者治療范疇。

本研究結(jié)果顯示：觀察組74例患者經(jīng)藥物聯(lián)合方案治療后，組內(nèi)患者肺功能指標(biāo)、疾病改善水平均顯著較好，且整體治療有效率相比實(shí)施單藥治療方案的對(duì)照組74例患者也明顯較高（P<0.05）。由此進(jìn)一步表明了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管炎患者的價(jià)值，可有效改善患者病情同時(shí)，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床綜合推廣應(yīng)用。

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