“雨課堂”背景下臨床基礎(chǔ)檢驗學技術(shù)實驗課混合式教學改革與實踐

李 晞，王 健，齊運偉，徐涓娟，李 山

(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530021)

混合式教學是基于E-learning基礎(chǔ)上提出的一種新型教學形式，也是一種教學策略，是將實體場所進行的教學與學生自主操控學習進程的在線教學達成整合統(tǒng)一的教學過程[1]。 2015年地平線報告[2]指出，混合式教學將在未來1～2年內(nèi)成為推動高等教育信息化發(fā)展的核心趨勢。混合式教學實施中，學習者在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中進行學習，這種環(huán)境與傳統(tǒng)學習環(huán)境相比，更廣闊、自由，學習資源也更豐富，有利于激發(fā)學習者自主學習和自主探究能力，有利于學習者掌握更加靈活的學習時間和空間，將“以學生為中心”落到實處，真正促進人才培養(yǎng)與發(fā)展[3]。臨床基礎(chǔ)檢驗學技術(shù)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學過渡到臨床檢驗的專業(yè)必修課，課程由理論課和實驗課組成，傳統(tǒng)的課堂教學模式不能滿足學生對臨床知識介入課程的需求，特別是部分章節(jié)涉及形態(tài)學內(nèi)容，學生在有限的課堂時間難以完全掌握形態(tài)學的知識。目前國內(nèi)尚未有此門課程系統(tǒng)的慕課和網(wǎng)絡(luò)課程作為線上教學的支持，這不利于混合式教學過程的實施。另外，2013年教育部學科目錄調(diào)整，醫(yī)學檢驗專業(yè)更名為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)，由二級學科轉(zhuǎn)變成一級學科，學制由五年制改為四年制，從授予醫(yī)學學位改為授予理學學位[4]。學科目錄的調(diào)整，為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)在時代背景下的發(fā)展帶來新的機遇和挑戰(zhàn)。人才培養(yǎng)目標從原來的“醫(yī)學高級人才”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皯?yīng)用型人才”，也正順應(yīng)“醫(yī)療服務(wù)‘產(chǎn)學研’協(xié)同發(fā)展理念”時代背景的要求[5]。這意味著醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學生將有更新的技術(shù)知識武裝、更寬的就業(yè)渠道和更廣的發(fā)展領(lǐng)域，也要求教師應(yīng)做出相應(yīng)的改變，針對課程設(shè)置的重點導向，對已有教學模式做出調(diào)整，并在教學過程中嘗試整合多種教學資源，才能適應(yīng)學科發(fā)展。在此背景下，本課程組擬以臨床基礎(chǔ)檢驗學技術(shù)實驗課為切入點，對課題教學模式進行設(shè)計，整合和制作多種教學資源，并將其融入簡單快捷的信息化技術(shù)，初步探索臨床檢驗學混合式教學模式的可行性。

1 “雨課堂”簡介

“雨課堂”作為混合式教學工具，它的硬件要求低，接近零技術(shù)門檻，深受教師的喜愛，其應(yīng)用范圍越來越廣?！坝暾n堂”作為連接教師和學生的紐帶，將課前-課中-課后的每個環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗，最大限度地釋放教與學的能量，推動教學改革[6]。教師可以將慕課視頻、微課、PPT等融入教學的課前預(yù)習、課中教學及課后練學等環(huán)節(jié)，師生隨時溝通。課堂中，教師可以通過PPT同步、彈幕、反饋和測試提高學生課堂積極性。另外“雨課堂”還可以進行教學數(shù)據(jù)全周期采集，分析課程數(shù)據(jù)，幫助教師量化學生學習情況和教學效果?！坝暾n堂”的使用大大提高了混合式教學的教學效率和效果[7]。

1.1課前導學 教師根據(jù)教材及大綱要求制作相關(guān)學習資料，并通過“雨課堂”將臨床基礎(chǔ)檢驗學技術(shù)實驗課課程相應(yīng)資料(微課、PPT、習題、案例分析等)發(fā)送到學生手機端。學生可通過教師的課前推送進行課前預(yù)習，隨時和教師交流，教師能在線及時解答學生的提問。同時，教師也可設(shè)置相關(guān)的問題，鼓勵學生通過預(yù)習來回答，作為平時成績的客觀依據(jù)。引導學生主動完成課前預(yù)習任務(wù)，掌握課程的基礎(chǔ)知識。

1.2課中研學 上課時學生通過手機掃描課堂碼進入課堂，教師課堂上的PPT就能同步到學生手機端，PPT的同步功能特別適合人數(shù)較多的課堂以及形態(tài)學為主的課程教學。課堂中，教師可以根據(jù)學生課前的預(yù)習情況進行反饋，并對難點進行解答；教師也可通過學生標記“不懂”的PPT課件，適當調(diào)整教學節(jié)奏，結(jié)合臨床實例重點講授；為增加課堂互動性，提高學生課堂參與積極性，教師可開啟彈幕，了解學生學習效果；隨堂推送測試題，能讓教師把握學生掌握知識程度，完成知識的深加工，實現(xiàn)“教”與“學”的融合。

1.3課后練學 課程講授結(jié)束后，教師可通過“雨課堂”給學生發(fā)布各類課后拓展資料，包括：臨床實操的相關(guān)視頻、形態(tài)學圖譜、課程總結(jié)和學習方法等，也可以推送試卷，檢測學生學習效果，評估學生知識點掌握情況。教師可采集“雨課堂”形成性數(shù)據(jù)，分析教學效果和學生學習情況，優(yōu)化后續(xù)的教學活動[7]。

2 “雨課堂”實踐應(yīng)用

2.1課程分析及設(shè)計 根據(jù)教學大綱及教學進度要求，以尿液檢驗為例，選取教材與尿液檢驗實驗有關(guān)的知識點：尿沉渣顯微鏡檢查和尿液干化學分析儀檢查，整體課程框架如圖1所示。在四年制本科臨床基礎(chǔ)檢驗學技術(shù)實驗課的學習目標中，該部分涉及形態(tài)學，是尿液檢查的重點難點內(nèi)容。圖1所示的課程架構(gòu)中，尿沉渣顯微鏡檢查是歷年學生反應(yīng)掌握比較薄弱的知識點，總結(jié)這部分學習中存在的問題主要有：(1)整體理論知識框架不清晰，知識點碎片化；(2)沒有及時總結(jié)歸納，導致理論知識淡忘；(3)知識點整合與實踐應(yīng)用能力弱。

圖1 尿液檢查相關(guān)知識點構(gòu)架圖

圖2 “雨課堂”背景下混合式教學模式

2.2具體實施 根據(jù)上述情況，在課程設(shè)計中，教師團隊制作了課前預(yù)習微課、課中病例導入小測、課后拓展實踐視頻和尿沉渣形態(tài)學圖譜，旨在解決原來學習中存在的問題。課堂實際授課時，精簡了不必要的照本宣科內(nèi)容，給同學更多動手操作和實踐時間，充分利用“雨課堂”的互動優(yōu)勢，進行了教學改革，見圖2所示。

2.3效果評價 課程結(jié)束后，通過“雨課堂”后臺提取數(shù)據(jù)生成形成性報告，并通過問卷星發(fā)布學生反饋問卷和授課教師調(diào)查問卷，作為總結(jié)反饋優(yōu)化證據(jù)。統(tǒng)計結(jié)果表明，本專業(yè)共51人，2/3以上學生能主動閱讀教師推送資料。教師通過后臺數(shù)據(jù)，清楚掌握學生預(yù)習進度、答題正確率、疑問等。課堂上，同學們與任課教師互動較好，45名學生(88.24%)參與反饋調(diào)查表分析，結(jié)果如表1所示，所有參與調(diào)查的同學均反饋自己的學習體會和疑惑，并提出對課程改革的意見和建議。授課教師團隊及參與聽課教師均對“雨課堂”背景下混合式教學模式的改革給予了較高的評價。

表1 “雨課堂”背景下混合式教學改革學生反饋調(diào)查表

3 小 結(jié)

CHICKERING等[8]提出了本科教學的最佳實踐7項原則：(1)鼓勵師生多接觸；(2)促進學生之間多合作；(3)激發(fā)主動學習；(4)提供及時反饋；(5)強調(diào)按時完成任務(wù)；(6)表達對學生的高期望；(7)尊重多元智能和不同學習方式。此后，越來越多的實踐證明了這7項原則的合理性[7]。教學模式只有進行不斷的改革，才能提高學生學習積極性和課堂參與度。發(fā)掘傳統(tǒng)和新興教學模式內(nèi)部彼此互通的共同點，借助快捷便利的在線教學工具進行有機整合，是當今每位教師需要探索的問題[9]。而“雨課堂”背景下混合式教學模式的開展，很大程度上對這7項原則進行了詮釋和擴展?；旌鲜浇虒W適應(yīng)高等教育發(fā)展的優(yōu)勢讓學習者從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，同時還能優(yōu)化教學環(huán)境、充分利用教學資源，與單純的在線學習、面對面教學相比，混合式教學是更有效的教學模式[10]。

混合式教學模式已經(jīng)成為當前高校醫(yī)學課程改革的主要方向[11]。對教師而言，采用“雨課堂”平臺進行混合式教學改革，一方面，能使教師成為教學的設(shè)計師、指導者、促進者，借助平臺數(shù)字量化分析，靈活調(diào)整教學進度及策略。另一方面，也對教師的能力提出了較高要求。首先，需要教師具備較高的責任心和使命感，主動適應(yīng)教學模式的轉(zhuǎn)變，勇于接受新興事物的挑戰(zhàn)，積極學習新的教學理論、教學方法和教學手段[12-13]。其次，教師需要針對課程重新進行教學設(shè)計，并且要掌握相關(guān)軟件工具的使用，并根據(jù)學生的需求調(diào)整課程內(nèi)容、預(yù)習任務(wù)和課后拓展等教學資源。然而，無論是“雨課堂”還是混合式教學，僅是教學工具，學生對課堂的參與度關(guān)鍵在于教師能否合理利用現(xiàn)有資源設(shè)計教學內(nèi)容，能否很好控制教學進度。

傳統(tǒng)教育受限于時間與空間，在線教育較缺乏師生互動，“雨課堂”背景下混合式教學融合2種模式優(yōu)勢，適合醫(yī)學檢驗技術(shù)的教學改革現(xiàn)狀。學生可在有限的課程中高效完成從基礎(chǔ)知識到臨床思維的轉(zhuǎn)換，更重要的是促進學生啟發(fā)式思考，逐步成長為終生學習者，這在醫(yī)學快速發(fā)展的今天非常重要。因此，無論是教師還是學生，“雨課堂”背景下混合式教學模式是啟動個性化教學和基于能力學習的源動力，筆者將在后續(xù)的教學中進一步深入探索和實踐。