熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

李 俊 高 燕 趙昕甜

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見的一種婦科疾病，主要是指女性在月經(jīng)期或月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)出現(xiàn)的腰骶部、小腹疼痛，其疼痛劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)或工作造成嚴(yán)重的影響，因此，臨床主張對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)予以積極治療[1,2]。以往，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)多采用雌孕激素藥物，可在一定程度上緩解痛經(jīng)癥狀，但其臨床療效不夠理想，而近年來，中醫(yī)學(xué)逐漸被用于痛經(jīng)治療中，熱敏灸作為一種中醫(yī)特色理療手段，用于治療原發(fā)性痛經(jīng)取得了良好的應(yīng)用效果[3,4]，本研究旨在探討熱敏灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果，為此，針對(duì)我院門診就診的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者(2018年1月—12月)進(jìn)行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診就診的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者(2018年1月—12月)進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，符合臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)劃分患者為2組各40例。其中，對(duì)照組的年齡為18～27歲，平均(22.65±3.27)歲；病程為3～15個(gè)月，平均(9.06±3.62)個(gè)月；已婚5例，未婚35例。觀察組的年齡為18～29歲，平均(22.93±3.41)歲；病程為3～16個(gè)月，平均(9.43±3.59)個(gè)月；已婚6例，未婚34例。組間一般資料比較得出P>0.05，研究有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)患者小腹、腰骶部出現(xiàn)明顯痙攣性疼痛，B超檢查未見盆腔器質(zhì)性病變，確診為原發(fā)性痛經(jīng)；2)藥敏試驗(yàn)合格；3)對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并盆腔、腹腔器質(zhì)性病變；2)既往有盆腹腔手術(shù)史。

1.3 方法對(duì)照組給予安宮黃體酮片治療，于每月月經(jīng)來潮后第5天給藥，每次4 mg，每天1次，持續(xù)治療20 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施熱敏灸治療，患者采取仰臥體位，取穴關(guān)元、子宮、中極、歸來、次髎、三陰交，將艾條點(diǎn)燃后懸于穴位皮膚上方5 cm處，先循經(jīng)往返灸療30 s，再回旋灸療30 s，再以雀啄法灸療30 s，再進(jìn)行溫和灸，共持續(xù)30 min，每天1次，持續(xù)治療20 d。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組的臨床療效、疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)。其中，疼痛評(píng)分的評(píng)估工具為的視覺模擬評(píng)分法(VAS)，總分0～10分，得分隨著疼痛感的減輕而降低[5]；COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分的評(píng)估工具為中文版痛經(jīng)癥狀量表，有17個(gè)癥狀條目，對(duì)每個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行計(jì)分，分值為0～4分，癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間的總分均為0～68分，得分隨著癥狀嚴(yán)重程度的減輕、癥狀持續(xù)時(shí)間的縮短而降低[6]；生活質(zhì)量評(píng)分的評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)，量表包括軀體功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、生活環(huán)境(0～100分)、社會(huì)關(guān)系(0～100分)，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[7]。

1.5 療效評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀基本消失；有效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀有所減輕，無需服用止痛藥；無效：月經(jīng)期間及月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)的痛經(jīng)癥狀未減輕，對(duì)正常工作或?qū)W習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較臨床總有效率分別為95.00%(觀察組)、80.00%(對(duì)照組)，觀察組的臨床總有效率較對(duì)照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

2.2 疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較2組治療后的疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時(shí)間評(píng)分均較治療前降低(P<0.05)，而治療后觀察組的疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時(shí)間評(píng)分均較對(duì)照組更低(P<0.05)。見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較2組治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較治療前提高(P<0.05)，而治療后觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對(duì)照組相比，2)P<0.05

表3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.4 不良反應(yīng)比較治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是臨床上常見的一種婦科疾病，主要是指患者月經(jīng)期間、月經(jīng)來潮前后3 d內(nèi)出現(xiàn)的腰腹部異常疼痛，其發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜前列腺素在月經(jīng)來潮時(shí)大量釋放有關(guān)[9]。原發(fā)性痛經(jīng)患者的腰腹部疼痛通常較為劇烈，表現(xiàn)為痙攣性疼痛，部分患者疼痛癥狀還會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)輻射，導(dǎo)致其無法耐受而造成暈厥，嚴(yán)重影響到患者的日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[10]，故臨床上需對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)予以重視，積極尋找有效的治療方法。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)尚無特效藥物，多采用雌孕激素，如安宮黃體酮片，該藥物可有效抑制前列腺素的釋放，避免前列腺素刺激子宮平滑肌收縮而引起血管痙攣，從而達(dá)到緩解疼痛的目的，但患者療效不夠理想，部分患者易復(fù)發(fā)。

近年來，中醫(yī)學(xué)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療取得了顯著的進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)中，原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)主要為外邪入侵，根據(jù)其致病外邪將其分為寒濕凝滯證、濕熱瘀阻證、氣血虛弱證等，故中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的原則為散寒祛濕、活血化瘀、理氣止痛等[11]。熱敏灸作為一種中醫(yī)特色理療技術(shù)，主要是利用艾條燃燒后的熱力作用對(duì)病變相關(guān)的穴位進(jìn)行灸療，可有效刺激穴位下局部血運(yùn)，起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)的作用，還可調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)之氣，起到祛濕散寒的作用，還可緩解肌肉緊張狀態(tài)，降低子宮平滑肌收縮振幅，緩解痛經(jīng)癥狀[12，13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床總有效率(95.00%)較對(duì)照組更高(P<0.05)，且在治療后，觀察組的疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀持續(xù)時(shí)間評(píng)分均較對(duì)照組更低(P<0.05)，其生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更高(P<0.05)，充分說明熱敏灸用于原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的臨床療效，可有效減輕患者的痛經(jīng)癥狀，有利于減輕痛經(jīng)對(duì)其日常生活的干擾，改善其生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說明熱敏灸還具有良好的安全性。

綜上所述，熱敏灸可有效減輕原發(fā)性痛經(jīng)患者月經(jīng)期間的疼痛感，減輕其痛經(jīng)癥狀，縮短其痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間，有利于提高患者的臨床療效，改善其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性良好。