柴芩承氣湯治療胰腺炎的臨床護(hù)理分析

徐麗晶

胰腺炎是一種常見(jiàn)多發(fā)的疾病，大部分都是急性胰腺炎。急性胰腺炎發(fā)病突然，而且并發(fā)癥也很多，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎的病死率非常高[1]。胰腺炎有急性和慢性之分。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和周圍組織導(dǎo)致的急性炎癥，在臨床上主要的表現(xiàn)癥狀為胰腺有出血和水腫現(xiàn)象，甚至壞死[2]。急性胰腺炎也分為出血壞死型和普通型，主要以普通型胰腺炎居多。胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)休克，臉色蒼白、身上會(huì)出冷汗、血壓會(huì)下降等癥狀，引起患者休克的病因有很多，比如胰腺出血或者是胰液向外溢出、胰腺組織壞死等多種原因。如果患者因?yàn)樾菘藳](méi)有及時(shí)進(jìn)行搶救有可能導(dǎo)致死亡[3]。胰腺炎患者在暴飲暴食或者是過(guò)度飲酒之后都會(huì)發(fā)生腹部疼痛，疼痛部位大約在腹部的中上位置，程度較輕的患者會(huì)出現(xiàn)鈍痛感，嚴(yán)重的患者腹部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性絞痛。此外，急性胰腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及發(fā)熱的現(xiàn)象，部分患者還會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，嘔吐嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒，此外很多重癥急性胰腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)血糖升高、低血鉀和低血鎂以及代謝性酸中毒等現(xiàn)象[1]。急性胰腺炎如果反復(fù)發(fā)作便會(huì)成為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛以及胰腺功能不全等現(xiàn)象，此外慢性胰腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)消化不良，此外，慢性胰腺炎患者會(huì)逐漸導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)糖尿病。也會(huì)因?yàn)橄涣汲霈F(xiàn)脂肪瀉從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良[5]。本文主要研究了柴芩承氣湯治療胰腺炎的臨床護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年3月—2018年4月收治的110例胰腺炎患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)診斷均為急性胰腺炎患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組55例，男32例，女23例；年齡30～63歲，平均(36.7±5.2)歲；病程1～2 d，平均病程(1.5±0.2) d。對(duì)照組55例，男25例，女30例；年齡25～69歲，平均年齡(42.8±3.3)歲；病程2～3 d，平均病程(2.5±0.3) d。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。具體操作為：患者每天早晚各服用柴芩承氣湯180 ml，組方為柴胡13 g，枳實(shí)15 g，生大黃16 g，黃芩16 g，厚樸14 g，廣香13 g，芒硝19 g，梔子12 g，白芍12 g，牡丹皮15 g，水煎服。在此基礎(chǔ)上醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的胃腸道減壓、對(duì)患者補(bǔ)液和服用抗生素及消炎藥物進(jìn)行治療。研究組患者采用加強(qiáng)護(hù)理的方法進(jìn)行治療。具體操作為，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者提供心理護(hù)理，很多胰腺炎患者因?yàn)樯眢w的疼痛折磨導(dǎo)致心理狀況特別差，尤其是老年患者，在醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候抵觸心理非常強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者以及患者家屬建立良好的合作關(guān)系，對(duì)于患者的疑慮要用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行耐心的解答，緩解患者的緊張焦慮情緒。飲食均衡，急性胰腺炎很多都是由于暴飲暴食之后發(fā)生的，急性胰腺炎在早期治療的前幾天要禁食，給患者提供腸外營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制患者的飲食，禁忌辛辣刺激性食物，對(duì)食量要嚴(yán)格的控制，部分患者會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的情況制定合理的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)1)觀察2組患者的臨床護(hù)理效果并進(jìn)行對(duì)比(顯效：患者的癥狀完全消失，且沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者的癥狀明顯減輕，偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效；患者的癥狀沒(méi)有緩解，而且有逐漸加重的趨勢(shì))。2)觀察統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理之后的臨床滿意度并進(jìn)行對(duì)比(85分以上為滿意，61～84分為基本滿意，60分以下為不滿意)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比研究組患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床護(hù)理效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 (例，%)

3 討論

急性胰腺炎發(fā)作起來(lái)非常痛苦，而且是突發(fā)性的，所以給患者的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的干擾。此外，如果是重癥急性胰腺炎則會(huì)帶來(lái)很多并發(fā)癥，例如胰腺假性囊腫、臟器功能衰竭或者胰腺膿腫等，進(jìn)而引起呼吸道、腹腔、泌尿道等的感染，甚至?xí)饠⊙Y[6]。大部分急性胰腺炎在治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)，但是有少部分患者的胰腺炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胰腺炎，對(duì)患者的身體造成更大的傷害。一般來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎不需要手術(shù)治療，如果患者的胰腺炎病情嚴(yán)重，出現(xiàn)胰腺壞死、胰腺膿腫并發(fā)感染等現(xiàn)象，并且在藥物治療后沒(méi)有明顯的緩解，則需要進(jìn)行手術(shù)治療[7]。

本院通過(guò)對(duì)110例急性胰腺炎患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用加強(qiáng)護(hù)理方法的研究組護(hù)理效果非常明顯，患者的腹部疼痛明顯減輕，柴芩承氣湯還有溫補(bǔ)的功效，能夠提高患者的抵抗力，有強(qiáng)身健體的功效，除此之外，醫(yī)護(hù)人員還對(duì)研究組加入了心理護(hù)理，很多患者尤其是老年患者，在住院時(shí)因?yàn)椴贿m應(yīng)住院環(huán)境，在心理上有很大落差，尤其是在患者家屬不進(jìn)行陪床的情況下，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，加上身體上的疼痛感，患者的心理很容易受到影響，有些患者甚至不主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，不按時(shí)服藥，而對(duì)患者加入心理治療，仔細(xì)照顧患者的情緒，與患者拉近距離，減少患者的抵觸心理，這樣，患者主動(dòng)進(jìn)行配合，治療效果大大增強(qiáng)，由于醫(yī)護(hù)人員的人性化護(hù)理，研究組患者的滿意度也較對(duì)照組有大幅度的提升，臨床護(hù)理滿意度高達(dá)94.5%。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變，所以這幾年胰腺炎的發(fā)病率也越來(lái)越高[8]。尤其是對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，生活作息不規(guī)律，暴飲暴食很容易引起急性胰腺炎的發(fā)生。胰腺炎的發(fā)作原因主要是因?yàn)橐认俜置诘拿笓p害了胰腺，我們可以進(jìn)行有目的地預(yù)防，戒酒或者是避免過(guò)度飲酒[9]。酒精對(duì)于肝臟、胰腺等器官的損害是非常強(qiáng)的，經(jīng)常飲酒會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良以及慢性肝中毒，導(dǎo)致患者的抗感染能力下降，因此，在酗酒之后患者很容易發(fā)生急性胰腺炎。此外，暴飲暴食也會(huì)使患者的腸胃功能發(fā)生改變，腸道的正常功能受到影響，會(huì)發(fā)生胰液和膽汁逆流的現(xiàn)象，從而引起胰腺炎。對(duì)于得過(guò)胰腺炎的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院體檢，檢查肝臟和胰腺等器官有沒(méi)有異常[10]。

綜上所述，對(duì)于胰腺炎患者的臨床護(hù)理來(lái)說(shuō)，采用中藥柴芩承氣湯并且對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的效果非常明顯，患者的癥狀得到有效緩解，并發(fā)癥發(fā)生幾率也大大降低，患者的滿意度得到提升，值得在臨床上大面積推廣應(yīng)用。