益氣養(yǎng)陰活血方治療糖尿病合并心臟病臨床觀察

孫雪青

較多研究顯示，由于飲食習(xí)慣改變及生活壓力增加，糖尿病患病率逐年增加，糖尿病屬于臨床常見慢性代謝性疾病，亦是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心臟病的高危因素，兩者相互影響。同時(shí)，糖尿病易使機(jī)體并發(fā)其他的疾病，加上心臟病、糖尿病均是導(dǎo)致死亡的主要原因，所以，對(duì)于糖尿病合并心臟病患者而言，需及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效治療，以控制病情進(jìn)展[1，2]。藥物療法是目前臨床治療上述合并癥的常用手段，以往，臨床常對(duì)患者實(shí)施西藥治療，但單純應(yīng)用西藥的療效欠佳，部分學(xué)者認(rèn)為，可對(duì)患者實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療[3，4]。多項(xiàng)研究顯示，糖尿病患者血液較黏稠，加上患者常存在氣陰兩虛等現(xiàn)象，而氣虛易導(dǎo)致鼓動(dòng)無力，從而導(dǎo)致痰濁阻滯，心絡(luò)瘀阻，所以，在對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)應(yīng)注重益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀。我院對(duì)糖尿病合并心臟病患者分別實(shí)施常規(guī)西藥、益氣養(yǎng)陰活血中藥+常規(guī)西藥治療，見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)將2014年5月—2017年12月我院56例糖尿病合并心臟病患者分為觀察組(28例)、對(duì)照組(28例)。觀察組28例患者年齡為48～79歲，平均(62.36±2.45)歲；男16例(57.14%)、女12例(42.86%)；病程為4～15年，平均為(9.46±1.61)年。對(duì)照組28例患者年齡為47～77歲，平均(62.43±2.36)歲；男15例(53.57%)、女13例(46.43%)；病程為4～14年，平均為(9.39±1.57)年。2組資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 治法方法對(duì)照組28例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，給予患者口服拜阿司匹林片100 mg(每天1次)、瑞舒伐他汀片10 mg(每天1次)、單硝酸異山梨酯片20 mg(每天2次)，同時(shí)，給予患者降糖治療(口服降糖藥或注射胰島素)，對(duì)于合并高血壓的患者，可給予降壓治療，以1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組28例患者應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血方+常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥的干預(yù)方式同對(duì)照組，同時(shí)，給予患者口服益氣養(yǎng)陰中藥湯劑，藥方方黃芪30 g，太子參15 g，丹參20 g，麥冬15 g，熟地黃15 g，當(dāng)歸10 g，赤芍15 g，白芍10 g，茯苓10 g，五味子10 g，白術(shù)10 g，三七3 g，石菖蒲10 g，甘草6 g。隨癥加減。水煎200 ml取汁，分早晚2次服用，以1個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比2組患者的療效、血黏度指標(biāo)(血漿黏度、全血低切還原黏度、全血高切還原黏度、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00)、中醫(yī)癥狀積分(對(duì)胸悶、心悸、氣短進(jìn)行評(píng)定，計(jì)分制為0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示無、輕度、中度、重度，評(píng)分越接近3分，則癥狀越嚴(yán)重)。顯效：治療后，患者癥狀較治療前改善90%以上；有效：患者癥狀較治療前改善75%～90%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。顯效與有效占比之和為總有效率[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效對(duì)比觀察組總有效率(85.71%)高于對(duì)照組(60.71%)，P<0.05，見表1。

表1 2組患者療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比觀察組治療后胸悶、心悸、氣短癥狀積分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者血黏度指標(biāo)對(duì)比觀察組治療后血漿黏度、全血低切還原黏度水平、全血高切還原黏度水平、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00均低于對(duì)照組，P<0.05，見表3～表5。

表3 2組患者血黏度指標(biāo)對(duì)比 (例，

表4 2組患者血黏度指標(biāo)對(duì)比 (例，

表5 2組患者血黏度指標(biāo)對(duì)比 (例，

3 討論

較多研究證實(shí)，糖尿病合并心血管疾病已經(jīng)成為威脅糖尿病患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的主要原因，有數(shù)據(jù)顯示，有70%～80%的糖尿病患者死于糖尿病慢性心血管并發(fā)癥，因此，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效治療十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病合并心臟病屬于“心悸”“消渴病”“脾癉”“胸痹心痛”等范疇，主要以陰虛或氣虛或氣陰兩虛為本，痰濁血瘀為標(biāo)，多虛實(shí)夾雜。久病入絡(luò)，陰虛血脈運(yùn)行澀滯，氣虛鼓動(dòng)無力，痰濁阻滯，血脈不利，心絡(luò)瘀阻，所以，中醫(yī)認(rèn)為，治療糖尿病合并心臟病應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)等為治療原則。本研究藥方中的黃芪、太子參、茯苓、陳皮、白術(shù)具有健脾益氣的效果，麥冬、當(dāng)歸、白芍具有滋陰養(yǎng)血的功效，丹參、赤芍、三七具有活血化瘀的功效，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的效果，全方合用可起到益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的作用，因此，對(duì)糖尿病合并心臟病患者實(shí)施益氣養(yǎng)陰活血中藥治療十分可行。

本研究顯示，在總有效率方面，觀察組高于對(duì)照組，且觀察組治療后胸悶、心悸、氣短癥狀積分明顯低于對(duì)照組，這提示在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用益氣養(yǎng)陰活血中藥可顯著增強(qiáng)療效，從而對(duì)緩解胸悶、心悸、氣短癥狀具有較好的促進(jìn)作用。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、全血黏度切變率1.00、全血黏度切變率5.00、全血黏度切變率30.00、全血黏度切變率200.00均低于對(duì)照組，這說明加用益氣養(yǎng)陰活血中藥治療可在一定程度上降低血液黏度，對(duì)控制病情進(jìn)展具有較積極的作用，對(duì)抑制粥樣硬化形成具有較積極的影響，從而有助于改善患者心臟病。

綜上所得，對(duì)糖尿病合并心臟病患者實(shí)施益氣養(yǎng)陰活血中藥治療具有較好的療效，十分可行。