益氣活血法對冠心病介入術(shù)后心肌的保護(hù)作用

張立國

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是冠狀動脈血管粥樣硬化病變導(dǎo)致的血管狹窄或者血管阻塞，最終致使心肌缺血缺氧壞死，在臨床治療中，有絕大部分的患者選擇運(yùn)用手術(shù)根治的方式，但這一治療方式也不是完全安全有效的，如果沒有良好的后續(xù)治療，不僅會影響預(yù)后，還會影響手術(shù)治療的效果，因此對冠狀動脈手術(shù)治療的患者需要安排良好的后續(xù)治療，中藥能從根本上補(bǔ)血?dú)猓瑢谛牟〉男g(shù)后心肌恢復(fù)與保護(hù)有很好的作用[1]。本文就2017年5月—2018年12月我院的72例患者作為研究對象，分組對比，研究益氣活血法對介入術(shù)后心肌保護(hù)的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年12月我院收治的72例冠心病介入術(shù)的患者作為研究對象。按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組，觀察組36例，男性20例，女性16例；年齡37～72歲，平均年齡(48.9±2.7)歲。對照組36例，男性19例，女性17例；年齡36～77歲，平均年齡(48.2±3.2)歲；2組一般資料對比沒有顯著差異，有對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病，相關(guān)的診斷研究確定采取手術(shù)治療的方式更有效，更科學(xué)；排除精神異常的患者；所有患者對此次研究知情，且愿意積極配合研究，簽署相關(guān)的研究協(xié)議書[2]。

1.3 治療方法對照組采用常規(guī)治療，主要治療方法是：常規(guī)藥物運(yùn)用，在用藥期間讓患者保持清淡飲食；西藥后續(xù)治療：術(shù)后給予患者保護(hù)心肌的藥物，督促患者按時(shí)服下，對于不注重后續(xù)治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要開展相關(guān)的健康教育，讓患者明白后續(xù)治療的重要性，在生活中能夠自行注意，避免患者對后續(xù)治療不注重導(dǎo)致的預(yù)后不良，促使患者順利康復(fù)，提升治療效果[3]。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用益氣活血藥物治療，主要包括：飲食指導(dǎo)：從冠心病的病因看，有諸多的病因與飲食相關(guān)，因此在術(shù)后的持續(xù)治療中，患者的飲食對預(yù)后的影響比較大，良好的飲食可促進(jìn)患者康復(fù)；運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)理人員要站在專業(yè)的角度指導(dǎo)患者鍛煉心肌，促使患者術(shù)后心肌的恢復(fù)；益氣補(bǔ)血持續(xù)治療，中藥藥組為：炙甘草6 g，川芎16 g，白芍15 g，枳殼5 g，桔梗5 g，當(dāng)歸11 g，炮附片6 g。中藥由我院的中藥藥房提供，服用方法為：每日煎煮，一天2次，早晚各1次，溫服，嚴(yán)格按照藥組煎煮，10 d為一個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程[4～6]。

1.3 觀察指標(biāo)對比2組患者術(shù)后心肌的康復(fù)狀況和不良反應(yīng)發(fā)生率，心肌康復(fù)狀況按照心臟功能評分量表進(jìn)行評分，總分100分，包括循環(huán)功能和心臟功能兩方面，每項(xiàng)評估50分，評分越高,患者的心功能越好；常見不良反應(yīng)有：頭暈、惡心、嘔吐、睡眠質(zhì)量差、食欲不佳等，分為多次、少次和偶見，多次指不良反應(yīng)發(fā)生3次或者3次以上；少次指發(fā)生不良反應(yīng)1～2次；偶見指不良反應(yīng)偶爾發(fā)生，對患者基本沒有影響，可忽略不計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心功能評分對比觀察組的心功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者心功能評分對比 (例，

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

在實(shí)際的臨床治療中冠心病所指范圍更廣，還包括炎癥和栓塞所致的血管管腔狹窄或者阻塞，在臨床上冠心病主要分為：隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭和猝死五種，按照發(fā)病的急緩分為急性冠心病和穩(wěn)定性冠心病。冠心病的誘因與危險(xiǎn)因素有：血脂異常、高血壓、肥胖、超重、糖尿病、高血糖、吸煙、不規(guī)律飲食、飲酒、社會心理因素、良好的運(yùn)動等等，當(dāng)然還有一些不可避免的危險(xiǎn)因素：年齡、性別、家族病史。冠心病在臨床上的主要治療手段有：藥物治療、經(jīng)冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(shù)(GABG)，每一種治療手段所針對的病癥都有所不同，其中介入治療是比較常見的治療手段，這一治療手段在臨床的運(yùn)用不僅比較多，且在運(yùn)用的過程中效果也比較好，所以比較受患者和醫(yī)護(hù)治療人員的喜愛，但無論如何，介入術(shù)治療的后續(xù)治療非常重要，后續(xù)治療若不能讓患者的心肌得到恢復(fù)，不但不利于長期康復(fù)，還有可能引發(fā)并發(fā)癥，益氣活血法可以促進(jìn)冠心病患者介入術(shù)后的心肌恢復(fù)[7～9]。

本研究結(jié)果表明：通氣活血中藥對冠心病介入術(shù)后心肌恢復(fù)有很好的保護(hù)與促進(jìn)作用，主要體現(xiàn)在心功能恢復(fù)評分和不良反應(yīng)發(fā)生率兩方面，觀察組心功能評分為(89.3±4.2)分，高于對照組心功能評分(71.6±6.3)分，差異顯著(P<0.05)；觀察組不良發(fā)生率為5.56%，低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.56%，差異顯著(P<0.05)。具體原因是：從中醫(yī)角度來看,冠心病屬“胸痹”，在《素問·至真要大論》中提及中藥治病的基本原理，“帝曰：病生于本，余知之矣；生于標(biāo)者，治之奈何？”這兩句的意思是：病之先受者為本，病之后變者為標(biāo)，生于本者，言受病之根源，生于標(biāo)者，言目前之多變也[10～12]。冠心病介入術(shù)是“病之后變者”，冠心病是“病之先受者”，介入手術(shù)中因“本”未變，所以在術(shù)后還需要進(jìn)一步的持續(xù)治療，冠心病主要累及的是心臟，而心臟屬火性，心臟患有病癥說明患者陽氣不足，因而血液運(yùn)動的推力不足，最終導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或者阻塞，因此，中醫(yī)在介入術(shù)后注重益氣活血，在此次使用的中藥藥組中有炙甘草、川芎、白芍、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、炮附片，其中炮附片可助患者通經(jīng)脈補(bǔ)陽氣；當(dāng)歸可補(bǔ)血，提升心臟的血液循環(huán)動力；白芍養(yǎng)血?dú)猓昏讱づ浣酃Ｓ猩蚬π?；炙甘草益氣滋陰，通陽?fù)脈。從現(xiàn)代學(xué)來講：炮附片抗炎，當(dāng)歸抗血栓，白芍增加心肌的營養(yǎng)供應(yīng)，可有效保護(hù)心肌，炙甘草可抗心律失常、動脈粥樣硬化[13]。

益氣活血法對冠心病介入術(shù)后心肌的保護(hù)作用顯著，體現(xiàn)在術(shù)后的心肌恢復(fù)良好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床的治療中應(yīng)該廣泛運(yùn)用。