射干麻黃湯加減治療支氣管哮喘臨床觀察

王鐘秀 劉 靈 劉 云 邢愛萍

支氣管哮喘為臨床比較常見的一種慢性疾病，臨床多予以患者平喘及抗炎治療，給予患者化痰和止咳治療等，不過，一些患者容易復(fù)發(fā)[1，2]。該研究主要評(píng)估射干麻黃湯加減+多索茶堿聯(lián)合治療方案對(duì)支氣管哮喘患者的臨床價(jià)值及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本醫(yī)院2016年1月—2018年12月診治的158例支氣管哮喘患者納入研究；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)行分組，每組79例。對(duì)照組：男40例，女39例，年齡均值是(46.74±4.62)歲；病程1～22個(gè)月，平均病程為(16.63±2.23)個(gè)月。觀察組：男42例，女37例，年齡均值是(46.71±4.64)歲；病程2～22個(gè)月，平均病程為(15.42±2.35)個(gè)月。比較并統(tǒng)計(jì)2組支氣管哮喘患者基礎(chǔ)資料，P>0.05，未表明數(shù)據(jù)間明顯差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)提出的支氣管哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者對(duì)本研究應(yīng)用的藥物無過敏反應(yīng)；2)經(jīng)倫理委員會(huì)允許；3)已在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)存在精神疾病者；2)存在溝通障礙者；3)配合性及依從性不佳者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組采用多索茶堿治療方案：對(duì)患者靜脈滴注100 ml生理鹽水加300 mg注射用多索茶堿(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143050，生產(chǎn)企業(yè)：海南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司)，每天給藥1次，治療1周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用射干麻黃湯治療。其中藥方為：紫菀15 g，射干15 g，款冬花15 g，桔梗15 g，干姜12 g，陳皮12 g，麻黃10 g，甘草10 g，法半夏10 g，五味子6 g，細(xì)辛5 g，大棗8枚；如果患者哮喘持續(xù)發(fā)作則增加地龍15 g，川芎10 g；如果患者痰液較多無法平臥則增加萊菔子15 g，葶藶子15 g；如果患者喉內(nèi)痰鳴聲較低而息微、肢冷且汗出、脈沉細(xì)則增加山萸肉15 g，補(bǔ)骨脂10 g，蛤蚧10 g；如果患者呼吸比較急促則增加厚樸15 g，紫蘇子15 g，杏仁10 g；如果患者喉內(nèi)痰鳴音較重則增加生龍骨20 g，赭石20 g，生牡蠣20 g；如果患者大便不通暢、脘腹脹滿、舌苔白厚則增加瓜蔞15 g，炒枳殼12 g，生白術(shù)10 g；水煎之后分成早上及晚上2次口服，每天服用1劑，治療3周。

1.4.2 觀察指標(biāo)計(jì)算2組癥狀緩解用時(shí)、住院天數(shù)、治療總有效率。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者恢復(fù)正常日常生活，氣急、喘息、咳嗽、胸悶等全部消除；有效：患者基本恢復(fù)正常日常生活，氣急、喘息、咳嗽、胸悶等明顯改善；無效：不具有以上指標(biāo)[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀緩解用時(shí)、住院天數(shù)比較觀察組癥狀緩解用時(shí)、住院天數(shù)相比于對(duì)照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者癥狀緩解用時(shí)、住院天數(shù)比較 (例，

2.2 2組患者治療總有效率比較觀察組治療總有效率(94.94%)相比于對(duì)照組(81.01%)顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療總有效計(jì)率比較 (例，%)

3 討論

近些年，支氣管哮喘患者發(fā)病率逐漸增加，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重不良影響。若支氣管哮喘患者未及時(shí)治療，易出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重時(shí)則發(fā)生死亡。對(duì)支氣管哮喘患者采取西藥治療能將其癥狀有效緩解，不過，長(zhǎng)時(shí)間采取西藥治療容易引發(fā)并發(fā)癥。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張劑之一，能夠直接作用在其支氣管，促使支氣管平滑肌松弛，將平滑肌細(xì)胞中相關(guān)磷酸二酯酶予以抑制，對(duì)平滑肌發(fā)揮松弛效果，對(duì)哮喘予以改善[4，5]。

中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為支氣管哮喘可歸入“哮病”范疇，由于痰邪入侵、日常飲食不節(jié)、外侵風(fēng)寒發(fā)病。射干麻黃湯藥方中含有的麻黃、桔梗、射干能夠平喘及宣肺、利咽且化痰；細(xì)辛、干姜、法半夏可以化飲溫肺且降逆；款冬花、紫菀能夠止咳化痰；五味子可以益氣斂肺；陳皮健脾理氣、化痰并燥濕；甘草與大棗具有和中作用。增加萊菔子、葶藶子可以滌痰降氣；增加川芎、地龍能夠通絡(luò)化瘀、定喘解痙；增加杏仁、厚樸、紫蘇子能夠化痰降氣、平喘止咳；增加生白術(shù)、瓜蔞、炒枳殼可以降逆通腑、平喘化痰；增加生龍骨、赭石、生牡蠣具有除痰降逆、納氣補(bǔ)腎且平喘的作用；增加蛤蚧、山萸肉、補(bǔ)骨脂具有助陽溫腎、平喘納氣的功效。因此，射干麻黃湯加減具有散寒宣肺、平喘化痰的效果。對(duì)支氣管哮喘患者采取射干麻黃湯加減配合多索茶堿治療，能夠?qū)ζ溲芡ㄍ感杂枰砸种疲@得化痰平喘的作用，促使纖毛運(yùn)動(dòng)更快，將痰液黏稠性降低，促使患者盡快除痰[6]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組癥狀緩解用時(shí)、住院天數(shù)比對(duì)照組患者更短，治療總有效率更高。說明射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療方案對(duì)支氣管哮喘患者的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者采取射干麻黃湯加減聯(lián)合多索茶堿治療的臨床效果較優(yōu)，可以盡快緩解支氣管哮喘患者癥狀，提升其治療有效情況，縮短其住院時(shí)間，促使支氣管哮喘患者機(jī)體盡快康復(fù)，展示出重要臨床治療價(jià)值。