優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在宮頸癌前病變患者LEEP刀手術(shù)治療中的應(yīng)用

劉曉紅

鉛山縣人民醫(yī)院 （江西上饒 334500）

宮頸癌前病變是指宮頸出現(xiàn)重度上皮肉瘤樣病變，長期發(fā)展可形成惡性腫瘤。由于該病的可逆性和進(jìn)展性，患者可表現(xiàn)不明顯或有多樣性臨床表現(xiàn)，或僅有一般宮頸炎表現(xiàn)，即白帶帶血、陰道流血等[1-3]。臨床上通常采用手術(shù)切除病變宮頸的方式治療宮頸癌前病變患者。但手術(shù)治療極易損傷宮頸周圍組織，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，影響手術(shù)效果。因此，在手術(shù)過程中需加用護(hù)理干預(yù)，以保障手術(shù)順利完成。本研究探討在宮頸癌前病變患者LEEP刀手術(shù)治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年8月于鉛山縣人民醫(yī)院行LEEP刀手術(shù)治療的45例宮頸癌前病變患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組23例，對照組22例。觀察組已婚17例，未婚6例；年齡30～40歲，平均（36.42±3.64）歲；病程10～31個月，平均（25.64±5.21）個月。對照組已婚18例，未婚4例；年齡31～44歲，平均（37.11±3.34）歲；病程12～31個月，平均（24.78±5.29）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合宮頸癌前病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書。排除手術(shù)禁忌證患者及心、腎等臟器功能障礙或不全患者。

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測，配合醫(yī)師完成手術(shù)操作等。

觀察組在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需記錄患者月經(jīng)情況，月經(jīng)結(jié)束后3～7 d可進(jìn)行手術(shù)；每天進(jìn)行體溫測量，若患者體溫超過37.5 ℃，則不宜開展手術(shù)；根據(jù)患者的文化程度，針對性說明疾病的病因、手術(shù)流程及效果，提高患者的治療依從性，并合理安排手術(shù)時間；對患者陰道進(jìn)行消毒與沖洗，檢查陰道滴蟲、霉菌感染等情況，并用一次性無菌干棉球或干紗布擦拭陰道分泌物及宮頸口周圍黏稠物；囑患者手術(shù)前排空膀胱，保證手術(shù)視野清晰；術(shù)前調(diào)整儀器設(shè)備，將功能鍵設(shè)置為HF切割的位置，將功率調(diào)至35 W，并調(diào)整電量、正負(fù)極。（2）手術(shù)護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需準(zhǔn)備氧氣、LEEP手術(shù)包、吸引器、急救藥物、止血藥物等，協(xié)助患者取舒適正確的手術(shù)體位；確保無影燈準(zhǔn)確照射手術(shù)部位，調(diào)整亮度，引導(dǎo)患者配合麻醉；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其不良心理情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松，緩解其緊張感，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)中出血；用被子遮蓋患者身體裸露部位，保護(hù)患者的隱私，同時檢查儀器連接情況；電切容易產(chǎn)生煙霧，護(hù)理人員需及時排煙，保證手術(shù)視野清晰；除此之外，當(dāng)患者的創(chuàng)面出血時，護(hù)理人員需立即用藥紗壓迫止血，若為活動性出血，可采用電凝止血；護(hù)理人員需填寫手術(shù)情況記錄表，并觀察患者的心電圖、血常規(guī)及輸液情況等。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將術(shù)中切下的標(biāo)本貼好標(biāo)簽，送至病理檢驗室，并護(hù)送患者進(jìn)入休息室；囑患者術(shù)后適當(dāng)休息、脫痂期不可進(jìn)行體力活動、保持外陰清潔，術(shù)后7 d可取病理報告；觀察和記錄患者的出血量，并進(jìn)行相應(yīng)處理；檢查創(chuàng)面愈合情況，可用藥物幫助患者促進(jìn)上皮修復(fù)；除此之外，需指導(dǎo)患者食用富含維生素、高蛋白且易消化的食物，以補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力；若患者出現(xiàn)疼痛，需立即告知醫(yī)師，配合醫(yī)師采取相應(yīng)的處理措施；在術(shù)后3 d對患者進(jìn)行回訪，詢問其身體狀況。

1.3 臨床評價

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及術(shù)后脫痂期出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、住院時間及術(shù)中出血量比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間短均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 23 16.56±0.23 6.52±3.76 40.28±3.67對照組 22 18.67±0.21 11.41±1.47 60.59±3.71 t 32.09 5.70 18.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組術(shù)后脫痂期出血情況比較

觀察組術(shù)后脫痂期出血量少于月經(jīng)量21例（91.3%），多于月經(jīng)量2例（8.7%）；對照組術(shù)后脫痂期出血量少于月經(jīng)量5例（22.7%），多于月經(jīng)量17例（77.3%）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

采用LEEP刀手術(shù)切除宮頸癌前病變患者的宮頸鱗柱上皮交界處，可有效預(yù)防宮頸癌，但在手術(shù)過程中容易引發(fā)感染及宮頸周圍組織損傷。若在手術(shù)治療基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠避免手術(shù)風(fēng)險，促進(jìn)患者傷口修復(fù)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間。在手術(shù)過程中，若患者手術(shù)部位大出血，護(hù)理人員及時采用止血藥紗進(jìn)行止血，能夠防止血液污染切口，保證手術(shù)視野清晰，避免電切刀誤傷周圍組織；護(hù)理人員在手術(shù)中實施排煙措施，能夠保證手術(shù)視野清晰，提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險，從而縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)損傷及感染情況[6]。本研究中，觀察組手術(shù)時間短于對照組，術(shù)后脫痂期出血情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術(shù)治療中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時間。護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠緩解患者緊張情緒，避免其出現(xiàn)心率加快、血壓升高等情況，以避免患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，在宮頸癌前病變患者行LEEP刀手術(shù)治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能夠縮短手術(shù)時間，還能減少手術(shù)風(fēng)險，緩解患者不良情緒，減少手術(shù)出血量。