優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

杜琳，龍艷麗

江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院 （江西萬載 336100）

高血壓腦出血為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，具有發(fā)病急、病死率與致殘率高等特點，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全[1]。手術(shù)是治療該病患者的常用方式。以往，臨床上多采用去骨瓣開顱術(shù)、鉆孔引流術(shù)等手術(shù)方式對該病患者實施治療，但預(yù)后各有差異。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的改進及發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)逐漸在高血壓腦出血患者的治療中得到廣泛應(yīng)用與推廣，并取得了一定的效果[2]。而有效的護理干預(yù)對提高手術(shù)效果有重要價值。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理在神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院收治的高血壓腦出血患者60例作為研究對象，患者均行神經(jīng)內(nèi)鏡治療，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡29～73歲，平均（48.3±4.3）歲；觀察組男17例，女13例，年齡27～74歲，平均（48.0±5.0）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、知識宣教、心理疏導(dǎo)等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理。（1）優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護理：護理人員需盡可能地為患者提供舒適的病房環(huán)境，保持病房安靜、濕度與溫度適宜、光線柔和，同時可適當(dāng)擺放擺件、張貼海報等，以提高患者的心理舒適度。（2）優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)與知識宣教：可采用問卷調(diào)查表、溝通交流等方式了解患者及其家屬的心理需求及對手術(shù)相關(guān)知識的需求等，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果為其提供針對性的疏導(dǎo)與知識宣教；通過講解與疾病相關(guān)的知識，讓患者及其家屬明白神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在治療高血壓腦出血患者中的作用與價值，并告知患者該手術(shù)對腦組織的損傷較小，且能夠直視病變部位及術(shù)野，操作準確性較高；此外，可列舉治療成功的案例鼓舞患者，提高患者及其家屬的治療信心，使其以更好的狀態(tài)配合治療；護理人員需告知患者家屬術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識等，幫助患者做好心理準備，以更好地進行后續(xù)各項操作。（3）優(yōu)質(zhì)的病情監(jiān)護：治療期間，護理人員需嚴密觀察患者情況，尤其應(yīng)重視對低氧血癥的預(yù)防，并避免因誤吸嘔吐物、分泌物增多影響患者呼吸；予以患者充分的氧療，必要時可行氣管切開處理，以確保正常的氣體交換；此外，護理人員需做好血腫腔引流管的護理干預(yù)，避免引流管打折、受壓；嚴格控制引流速度，避免引流過快而造成顱內(nèi)出血或血壓驟降；更換引流管時需嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染發(fā)生。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組血腫清除率、血腫完全吸收時間，其中，血腫清除率=術(shù)后72 h殘余血腫體積/術(shù)前血腫體積×100%；（2）比較兩組護理前后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分，患者得分與其情緒狀態(tài)成正比[3]；（3）采用Barthel指數(shù)評估兩組護理前后日常生活能力，以自制基礎(chǔ)護理質(zhì)量量表（包括并發(fā)癥預(yù)防、護理措施落實、服務(wù)態(tài)度、操作技能）評估兩組護理滿意度，滿分均為100分，評分與生活能力及護理滿意度均成正比[4]；（4）比較兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫清除率、血腫完全吸收時間比較

觀察組血腫清除率為（84.5±5.4）%，對照組為（84.1±4.0）%；兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.326，P=0.373）；觀察組血腫完全吸收時間為（13.0±2.5）d，對照組為（13.2±2.4）d，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.316，P=0.377）。

2.2 兩組不良情緒比較比較

兩組護理前SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.261，t=0.199；P＞0.05）；護理后，觀察組SAS與SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.969，t=5.262，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分，x-±s）

2.3 兩組日常生活能力及護理滿意度比較

觀察組日常生活能力、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活能力及護理滿意度比較（分，x-±s）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組腦積水1例，顱內(nèi)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對照組顱內(nèi)感染4例，腦積水4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.028）。

3 討論

高血壓腦出血屬于腦血管病的一種。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)作為治療該病患者的常用術(shù)式，可明顯改善患者病情[4-6]。該病對患者正常工作及生活的影響較大，為盡可能地提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后，在行手術(shù)治療的同時需配合有效的護理干預(yù)。

優(yōu)質(zhì)護理更加重視“以患者為中心”的原則，不斷強化基礎(chǔ)護理，以提高整體護理服務(wù)水平[7]。將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于高血壓腦出血患者中，通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境干預(yù)可創(chuàng)造盡可能舒適的住院環(huán)境，這對改善患者心理舒適度，緩解其不良情緒有重要作用；而通過溝通交流、問卷調(diào)查等方式了解患者及其家屬的心理需求，則可針對性地開展知識宣教與心理疏導(dǎo)，這對提高患者對疾病知識的了解程度，改善其不良情緒有重要作用；而通過加強對患者疾病監(jiān)測的重視程度，則有利于確保各項治療及護理順利進行，進而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)、日常生活能力、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在改善高血壓腦出血患者心理狀態(tài)，提高其生活能力方面有積極作用。