自制嬰兒紙尿褲冰帽在高熱患兒中的應(yīng)用

曾麗，張梅萍，陳秀，劉凌杏

萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

高熱是一種常見的臨床危重癥狀，主要指腋溫長時間保持在39.1～40.0 ℃，而人體正常體溫為36～37 ℃[1]。多數(shù)疾病均會導(dǎo)致機體發(fā)熱，如未能得到有效控制，便會形成高熱，并出現(xiàn)驚厥及神經(jīng)功能受損等嚴重后果，影響患兒健康及發(fā)育[2]。因此，針對高熱患兒應(yīng)及時采取降溫措施，以保障其身體健康和生命安全。本研究選取25例高熱患兒作為研究對象，探討自制嬰兒紙尿褲冰帽在高熱患兒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年11月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科收治的高熱患兒50例作為研究對象，采用均衡分組法分為對照組和試驗組，各25例。試驗組男15例，女10例；年齡3～14個月，平均（8.2±0.5）個月。對照組男14例，女11例；年齡3～14個月，平均（8.3±0.4）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）腋溫≥39.2 ℃；（2）患兒家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并先天性發(fā)育疾病的患兒；（2）體溫超過41.5 ℃的患兒；（3）服用其他抗感染藥物的患兒；（4）參與其他研究的患兒。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)物理降溫。用毛巾包裹冰袋敷于患兒額頭部位，密切觀察其體溫變化。

試驗組采用自制嬰兒紙尿褲冰帽降溫。根據(jù)患兒實際年齡及頭部大小選擇紙尿褲，并用自來水淋濕紙尿褲內(nèi)面，以提起不漏水為宜，然后將紙尿褲兩側(cè)貼紙粘好，使其呈現(xiàn)帽狀；再用保鮮袋將其包裹好，放入冰箱中冷藏1～2 h；將冷藏好的冰帽直接戴于患兒頭上，確?；純憾匀煌饴叮邦~及頭頂部充分被紙尿褲包住，可用側(cè)貼來調(diào)節(jié)紙尿褲松緊，防止脫落；定時測量患兒體溫，詳細記錄并觀察降溫效果。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組凍傷、冰袋移位等不良事件發(fā)生率。（2）比較兩組干預(yù)前及干預(yù)后30 min、1 h、3 h的體溫變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

試驗組不良事件發(fā)生率為0.00%（0/25）；對照組不良事件發(fā)生率為28.00%（7/25），其中凍傷1例，冰袋移位6例。試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.980，P=0.014）。

2.2 兩組干預(yù)前及干預(yù)后30 min、1 h、3 h體溫比較

干預(yù)前，兩組體溫比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后30 min、1 h、3 h，試驗組體溫均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)后30 min、1 h、3 h體溫比較（℃， ±s）

表1 兩組干預(yù)前及干預(yù)后30 min、1 h、3 h體溫比較（℃， ±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后30 min干預(yù)后1 h 干預(yù)后3 h試驗組 25 39.65±0.56 38.55±0.41 37.98±0.2637.36±0.31對照組 25 39.65±0.52 39.05±0.43 38.64±0.2737.95±0.33 t 0.000 4.208 8.804 6.515 P 0.500 0.000 0.000 0.000

3 討論

發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，也是最常見的急診與住院原因。體溫過高時容易引起患兒高熱驚厥，因此必須對其體溫進行控制[3-4]。目前，針對高熱患兒常用的降溫措施包括藥物降溫與物理降溫，其中物理降溫方法有溫水擦浴和冰袋、冰帽冷敷等。冰帽在臨床上應(yīng)用頻率較高，其可降低發(fā)熱患兒的腦溫，保護腦細胞。臨床上常用的冰帽準備用物較多，需冰帽、冰塊、中單、木槌、臉盆等，需將冰塊用木槌敲碎，倒入臉盆，用水沖去棱角，再放入冰帽內(nèi)使用。冰帽雖然能夠控制患兒體溫，但操作較煩瑣，且易發(fā)生凍傷及移位等不良事件，進而影響降溫效果[5]。自制嬰兒紙尿褲冰帽是近年來臨床開展的一種新型降溫措施，能夠有效彌補傳統(tǒng)冰帽降溫的不足，且由于紙尿褲價格低廉、購買及制作方便，可有效減輕護理人員的工作量，使其能夠有更多的時間進行病情觀察和其他護理工作。此外，自制嬰兒紙尿褲冰帽還可有效保護患兒腦組織，減少驚厥及神經(jīng)受損等嚴重情況的發(fā)生[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），且干預(yù)后，試驗組體溫得到有效控制和降低，證實自制嬰兒紙尿褲冰帽的降溫效果顯著。此外，由于紙尿褲冰帽具有購買及制作方便等特點，患兒家屬可在家自行制作，有效降溫的同時還可減輕家庭經(jīng)濟負擔。

綜上所述，在高熱患兒中采用自制嬰兒紙尿褲冰帽干預(yù)具有顯著效果，其能夠?qū)純后w溫進行控制，且安全性、可行性及經(jīng)濟性均較高。