強化急診輸液安全隱患管理對護理質量的改善效果

張周鑫，鐘曉榮

萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

急診是醫(yī)院速度、質量以及安全保障較高的診科，由于輸液種類多、疾病復雜，針對發(fā)病急的患者，護理人員在輸液工作中容易出現(xiàn)差錯[1]。護理貫穿整個急診治療過程，若護理人員在患者輸液中出現(xiàn)錯誤，將對患者的身體健康造成一定的影響，甚至威脅患者的生命安全[2]。通過系統(tǒng)化、流程化對輸液護理進行管理，確保在急診室中有條不紊地開展輸液護理工作，能夠提高護理質量、輸液效果，提高患者生命質量。因此，管理護理工作是保障急診輸液護理質量的關鍵因素。本研究對強化急診輸液安全隱患管理改善護理質量的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年3月至2018年1月成立了強化管理小組，組內(nèi)有43名來自各科急診室的護理人員，包括護士長在內(nèi)的組員里有男3名，女40名；年齡22～43歲，平均（31.82±1.33）歲；學歷均為本科。同時，在護理的患者中選取66例急診輸液患者，其中男35例，女31例；平均年齡（55.24±5.36）歲；其中肺炎18例，急性心肌梗死16例，急性腸胃炎17例，急性肺氣腫15例。對其進行強化前后護理滿意度調查，并對強化前后護理進行質量評分。

1.2 方法

強化急診輸液安全隱患管理的具體內(nèi)容如下。

1.2.1 加強護理素養(yǎng)

成立強化管理小組后，護士長作為組長，與組員一起加強培訓和學習。達到考核成績合格后，組長要灌輸法律意識和安全理念，培養(yǎng)護理人員良好的服務素養(yǎng)。避免出現(xiàn)患者對醫(yī)護人員不信任，配合積極性差，而影響治療和醫(yī)院的形象。護理人員需每天總結歸納輸液中出現(xiàn)的問題，檢討護理工作中的服務態(tài)度。因急診患者多，等待排號的時間久，患者容易產(chǎn)生煩躁的情緒，護理人員需用溫和的語氣與患者交流溝通，安撫患者，讓患者耐心等待。

1.2.2 提高管理水平

因急診工作量大，組長需針對不同類型的工作進行組員分配，例如安排一定數(shù)量的護理人員進行病房巡視、記錄，密切觀察輸液后的情況等。對每天的工作流程進行核對、分工等，以提高工作效率，增強護理管理的細致性，達到事半功倍的效果。向患者講解輸液的相關知識以及注意事項，能夠培養(yǎng)患者的自控和自我觀察能力，避免患者私自離開輸液室或自行拔出輸液針管，降低安全隱患；同時，可使患者積極配合醫(yī)護人員做好輸液工作。

1.2.3 加強輸液安全管理

護理人員經(jīng)過加強培訓后，能夠提高穿刺技術水平；穿刺技術差的醫(yī)護人員對患者反復穿刺，容易引起患者的不適感，增加患者的疼痛。除此之外，要根據(jù)藥物性質、患者體質以及疾病類型等決定輸液的滴注速度。往往護理人員會忽視這一細節(jié)問題，導致輸液滴注速度過快或過慢，容易引起患者不良反應，所以護理人員需合理控制輸液滴注速度。針對患者不良反應發(fā)生的情況，護理人員應在輸液前用青霉素等抗生素類藥物，檢測患者的過敏情況，若不進行檢測，則治療效果可能降低；穿刺針的粗細和穿刺位置也會導致靜脈炎，還會降低藥物濃度?；颊咴谳斠哼^程中，出現(xiàn)發(fā)熱、血液滲透、胃腸道反應等不良反應時，需盡快采取相應措施，可使患者正常進行靜脈輸液，避免影響治療效果[3]。

1.2.4 完善管理制度

護理人員在配藥時，應將輸液號碼寫在患者病單上，在對患者進行輸液前可核對患者的名字和藥物類型與發(fā)票的內(nèi)容，避免發(fā)生輸液錯誤或遺漏的情況。組長對護理人員實施獎罰制度，護理人員表現(xiàn)良好時可給予獎勵；護理人員工作出現(xiàn)差錯、態(tài)度差時則給予批評教育或懲罰，以增強護理人員的護理安全隱患意識，調動工作積極性。

1.3 臨床評價

調查和記錄成立小組前后患者護理滿意度、護理質量評分。選取66例急診輸液患者填寫患者滿意調查表；患者護理滿意標準：評分≥95分為滿意，評分70～94分為一般，評分＜70分為不滿意；滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理質量評分標準：滿分為100分，50分作為分界值，評分低于50分說明護理質量差，評分越接近滿分說明質量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 護理強化管理前后護理質量評分

護理強化管理后質量評分為（98.64±2.46）分，高于護理強化管理前的（67.43±6.31）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.23，P＜0.05）。

2.2 護理強化管理前后患者護理滿意度

護理強化管理后患者護理滿意度高于護理強化管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理強化管理前后66例患者護理滿意度比較

3 討論

急診輸液護理工作量大，因此需加以安全管理提高護理質量，可有效促進護理干預，增強患者治療效果[4]。增強輸液安全隱患管理不局限于患者輸液中的護理，其聯(lián)合護理人員對急診護理的理解、輸液的處理和管理制度等方面，以及護患關系、滿足家屬和患者的護理要求。

由于急診患者的病型以及突發(fā)情況多，需對護理人員加強專業(yè)培訓，總結歸納輸液常見的安全隱患，并提出相應的對策。在建立加強管理小組后，護理人員的安全意識得到增強，在輸液過程中能專注，從而降低安全隱患[5]。通過加強安全管理制度，護理人員對患者的觀察更為密切，防止患者自行調整輸液的速度，可避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院的名譽。本研究結果顯示，護理強化管理后質量評分高于護理強化管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理強化管理后患者護理滿意度高于護理強化管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，強化急診輸液安全隱患管理不僅能夠提高護理水平，改善護理質量，還能擴充護理人員的專業(yè)知識，針對不同病型的患者，能夠快速準確分辨輸液藥物的配制以及輸液的藥量。通過小組的學習和討論，總結歸納輸液的安全問題，針對多種情況能在輸液操作中避免穿刺的錯誤以及不合理控制輸液速度，以免引起并發(fā)癥，增加護理工作量。核對患者病單和發(fā)票，使患者得到準確的治療，以免引起不必要的醫(yī)療糾紛。向患者講解輸液的相關知識以及注意事項，能夠提高患者的依從性。

綜上所述，強化急診輸液安全隱患管理能增加患者的信任，提高護理效率，改善護理質量。