超聲頸動脈粥樣硬化檢查在缺血性腦卒中病人診療中的應(yīng)用價值

趙月娥，桂茂崇，張冠壯

（海南省中醫(yī)院，海南 ?？?570203）

0 引言

隨著人民生活水平的不斷提高，飲食越來越隨意，腦血管發(fā)生率也明顯提高。連接大腦和心臟最主要的動脈便是頸動脈，該部位極容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。如若不及時治療，甚至威脅生活質(zhì)量以及生命。彩色多普勒頸動脈超聲檢查對頸動脈硬化的診斷比較可靠，相關(guān)操作比較簡便，還可以進行重復(fù)檢查，目前已被廣泛用于腦卒中患者的早期診斷中[1]。文中通過超聲頸動脈粥樣硬化檢查在缺血性腦卒中病人中的應(yīng)用價值，選取兩組受試者的資料信息進行對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年2 月至2018 年6 月住院治療的160 例缺血性腦卒中患者作為研究組，對照組160 名受試者臨床資料選取在我院同一時期體檢者，其中研究組160 例患者中，男為82 例，女為78 例，年齡為50-75 歲，平均（62.5±4.5）歲。對照組160名體檢者中，男為76 名，女為84 名，年齡為52-75歲，平均（63.5±5.5）歲。兩組受試者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析對比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

儀器選取美國Ge Vivid E9 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7-12 MHz。檢查者采取仰臥位，充分暴露受試者的頸部，將頭偏向?qū)?cè)。對兩組患者均實施超聲檢查，檢查過程中注意觀察患者的勁動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）、管腔內(nèi)徑、阻力指數(shù)、斑塊分布情況等，分別獲得超聲資料后完成檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察受試者的頸動脈粥樣硬化，其斑塊的形態(tài)學(xué)、聲學(xué)特征以及斑塊的易損性，以及血流動力學(xué)的指標(biāo)。根據(jù)患者斑塊的聲學(xué)特征分為：①均質(zhì)性回聲：二維灰階成像顯示斑塊內(nèi)部回聲均勻一致為均質(zhì)性回聲斑塊。根據(jù)斑塊回聲與血管壁回聲強弱的差異分類分為低回聲斑塊、中等回聲斑塊、高回聲斑塊。②不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)有20% 以上的回聲不一致即可確定為不均質(zhì)回聲斑塊[3]。頸動脈粥樣硬化診斷的標(biāo)準(zhǔn)為，IMT 超過1.5 mm 表示斑塊形成，IMT 超過1.0 mm 表示頸動脈內(nèi)中膜增厚、IMT 在1.0 mm 以內(nèi)且光滑完整表示正常[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)資料均選取SPSS 20.0 軟件分析處理，以χ2檢驗表示計數(shù)資料，以（—χ—±s）表示計量資料，以P＜0.05 表示有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率對比

研究組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率[72.5%（116/160）]明顯高于對照組[28.12%（45/160）]，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=63.01，P＜0.05）。

2.2 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性對比

研究組易損斑塊比例明顯高于對照組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），見表1。

表1 兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性對比

2.3 兩組受試者頸動脈內(nèi)中膜厚度的對比

研究組受試者明顯厚于對照組，經(jīng)統(tǒng)計分析有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組受試者頸動脈內(nèi)中膜厚度的對比（±s）

表2 兩組受試者頸動脈內(nèi)中膜厚度的對比（±s）

組別 例數(shù) 左-內(nèi)中膜厚度 右-內(nèi)中膜厚度對照組 160 0.67±0.15 0.69±0.12研究組 160 1.24±0.23 1.23±0.20 t - 28.425 19.532 P - 0.000 0.000

3 結(jié)論

隨著我國進入老齡化社會、生活工作節(jié)奏加快及飲食習(xí)慣改變，該病發(fā)病率和發(fā)病例數(shù)均逐年增加，大量臨床報道顯示.早診斷早治療是改善缺血性腦血管病患者臨床預(yù)后，降低致死致殘率的關(guān)鍵[5]。因此，頸動脈超聲檢測十分重要。腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性其關(guān)系密切，主要以脂質(zhì)為主，其內(nèi)膜較為敏感薄弱，而且極易導(dǎo)致破裂出血，這種情況屬于不穩(wěn)定斑塊，可能會出現(xiàn)局部的血栓發(fā)生，還會使腦部的血流出現(xiàn)阻塞。與傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)頸動脈血管造影檢查相比，頸動脈彩色多普勒超聲操作更為簡便，對于機體無創(chuàng)傷性，具有重復(fù)檢查優(yōu)勢，且價格低廉，適用于基層醫(yī)院和高危人群篩查，從而實現(xiàn)缺血性腦血管疾病早期預(yù)防和診斷[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，本文中研究組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率明顯高于對照組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=63.01，P＜0.05）；兩組受試者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性對比，研究組易損斑塊比例明顯高于對照組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=11.63，P＜0.01）；研究組頸動脈內(nèi)-中膜的厚度顯著厚于對照組，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；兩組受試者血流動力學(xué)指標(biāo)對比，研究組縮期內(nèi)最高的血流速度以及舒張期內(nèi)最低血流速度明顯低于對照組的受試者，臨床對比阻力指數(shù)，以及搏動指數(shù)中，明顯優(yōu)于對照組，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。研究證實，頸動脈超聲可以通過頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率以及厚度檢測，來鑒別頸動脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。