應(yīng)用唐宗?！夺t(yī)學(xué)見(jiàn)能》三方痹證治驗(yàn)

霍子儒 劉明偉 李主江

【摘 要】 《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》是清代醫(yī)家唐宗海的名作，廣州近代著名中醫(yī)霍耀池擅長(zhǎng)使用該書(shū)方劑治療痹證，包括疼痛、麻木、關(guān)節(jié)腫大等癥狀。本文在《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》五物逐瘀湯、利濕燥筋湯、加味固胎丸三方基礎(chǔ)上對(duì)三則痹證治案進(jìn)行分析及回顧，期待能為痹證治療提供行之有效的解決方法以提高臨床療效水平。

【關(guān)鍵詞】 痹證;醫(yī)學(xué)見(jiàn)能;唐宗海;秦伯未;何竹林;霍耀池

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）1-0079-04

Abstract：《YI XUE JIAN NENG》is a remarkable masterpiece written by TANG Zonghai（a famous doctor of Qing Dynasty）. HUO Yaochi as a famous doctor in modern time in Guangzhou was good at using the formulas in《YI XUE JIAN NENG》to treat Bi disease，its symptoms including pain、numbness、tumescence of joints. This paper is based on 《YI XUE JIAN NENG》three prescriptions，namely Wu wu zhu yu tang、Li shi zao jin tang、Jia wei gu tai wan，through the investigation and review of three medical records for Bi diseaseaimed to provide efficient treatment for clinics and enhance its curative effect for Bi disease.

Keywords：Bi disease; YI XUE JIAN NENG; TANG Zonghai; Qin Bowei;HE Zhulin; HUO Yaochi

1 唐宗海及其著作《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》簡(jiǎn)介

唐宗海，字容川，清末著名醫(yī)家，其對(duì)血癥學(xué)、醫(yī)易理論、本草、中西醫(yī)匯通等皆有獨(dú)到的闡發(fā)，代表作有《血證論》、《醫(yī)易通說(shuō)》、《本草問(wèn)答》、《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》等。其著作《血證論》為我國(guó)第一部血證專著[1]，對(duì)后世影響最為深遠(yuǎn)。

筆者祖父霍耀池為近代廣州著名醫(yī)武結(jié)合的傷科醫(yī)家、武術(shù)家[2]，生平擅長(zhǎng)使用唐宗海醫(yī)方治療傷科痹痛，多有奇效?；粢匾蟮茏邮毂场夺t(yī)學(xué)見(jiàn)能》，對(duì)該書(shū)醫(yī)理多有闡發(fā)[3]，指出其具有辨證扼要，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，用藥平正，療效顯著的特點(diǎn)。

唐宗海除醫(yī)技精湛外，亦精通詩(shī)文，極有才華，曾以進(jìn)士出身授禮部主事[4]，《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》從治則到方劑多以七絕寫(xiě)成，例如論關(guān)節(jié)掣動(dòng)的治則，“筋脈從來(lái)貴潤(rùn)柔，哪堪風(fēng)火兩相仇，相仇故爾相牽引，須向肝脾問(wèn)厥由”言簡(jiǎn)意賅指出關(guān)節(jié)屈伸不利不離風(fēng)火合邪，需肝脾論治的學(xué)術(shù)思想。作者優(yōu)秀的文字歸納能力和用韻使讀者閱讀此書(shū)朗朗上口，有終身難忘之感。當(dāng)代上海名醫(yī)秦伯未亦甚愛(ài)此書(shū)，評(píng)為“辭簡(jiǎn)理周，最有功于濟(jì)世”[5]，加以批校。

筆者自幼從家父背誦此書(shū)。從醫(yī)后師承于嶺南傷科泰斗何竹林代表性傳承人（廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“西關(guān)正骨”代表性傳承人）李主江醫(yī)師及廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科劉明偉教授，二師以學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)筆者對(duì)此書(shū)醫(yī)方加減治療痹痛癥其效更彰。下文分享運(yùn)用《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》所載醫(yī)方治療痹痛醫(yī)案三則。

2 痹證病機(jī)及治法簡(jiǎn)介

臨床上非外傷性的肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木重著、伸屈不利的癥狀多可納入“痹證”范疇。《素問(wèn)·痹證論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”《醫(yī)門(mén)法律》曰：“非必為風(fēng)寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄”。這些論述說(shuō)明了痹證乃風(fēng)寒濕邪乘虛而至，入侵肌表、循經(jīng)走絡(luò)、流注關(guān)節(jié)，阻遏氣血的病機(jī)。吾師劉明偉教授認(rèn)為人體骨與軟組織內(nèi)的血循環(huán)是一種動(dòng)態(tài)平衡，若此平衡被外來(lái)邪氣破壞必致骨內(nèi)循環(huán)障礙，表現(xiàn)為骨內(nèi)靜脈回流受限，引起骨內(nèi)壓升高。這不僅是骨關(guān)節(jié)病癥狀的主因，亦是引起疼痛的原因[6]。該病之本是正虛血瘀，標(biāo)是風(fēng)寒濕邪乘虛內(nèi)襲，兩者形成惡性循環(huán)。

因應(yīng)如上病機(jī)，廣州傷科醫(yī)家霍耀池治療痹痛常用《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》三方。一為五物逐瘀湯;二為利濕燥筋湯;三為加味固胎丸。以上三方均以常見(jiàn)藥組成，標(biāo)本同治，很好體現(xiàn)唐宗海醫(yī)方風(fēng)格特點(diǎn)。

吾師劉明偉教授指出治療骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)考慮脾胃是患者抗病能力和生存能力之基礎(chǔ)，必須重視顧護(hù)脾胃。如治膝痹中一旦出現(xiàn)脾胃受損的癥狀，即應(yīng)以固護(hù)脾胃為主，待胃氣健旺再繼續(xù)服治痹方[7]。此與《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》觀點(diǎn)一致。唐宗海撰歌曰“足居下部腎之分，又屬陽(yáng)明貫大筋，寒熱腫痛需細(xì)辨，總于胃腎問(wèn)原因”，告誡后人治療腰腿病不能一味妄滋腎精，胃與腎的重要性應(yīng)放在同等地位考量。

3 唐宗海醫(yī)方治案

3.1 五物逐瘀湯治手腕痹痛 曾某，女，32歲，右手大拇指根部及手腕疼痛。半年前生育小孩，坐月出院后出現(xiàn)右手大拇指根部及手腕疼痛三月，加重一周。自行口服布洛芬片，熱敷手腕，其效不顯。現(xiàn)右手拇指不能下壓和彎曲，疼痛拒按，舌體絳紅，苔薄白，脈弦，大便干，兩日一解。抱嬰多，半年前斷乳，斷乳前有乳腺不通史。辨證：血虛血瘀，濕邪入絡(luò)。治法：補(bǔ)血活血，利濕通絡(luò)。處方為五物逐瘀湯加秦艽：當(dāng)歸10g，黃芪30g，薏苡仁15g，桂枝10g，炙甘草5g，秦艽30g，生姜三片，三劑，早一劑晚翻煎再服。

復(fù)診情況：三天后復(fù)診疼痛減輕，大便下行，守前方秦艽減量至15g。三診時(shí)手拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)如常，不抱嬰時(shí)手不痛。效不更方，前后共9服而愈，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：五物逐瘀湯是治療氣虛血瘀，風(fēng)、寒、濕相合引起手及身痛拘急的方劑，歌曰“手及身疼風(fēng)濕痹，逐瘀湯內(nèi)用歸芪，薏仁除濕甘能緩，再用生姜與桂枝”。橈骨莖突狹窄性腱鞘發(fā)病部位為手陽(yáng)明經(jīng)循行區(qū)域，手陽(yáng)明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，故治療該病首當(dāng)氣血雙補(bǔ)以恢復(fù)陽(yáng)明經(jīng)生理特點(diǎn)。醫(yī)家唐宗海有“血虛腕痛總因風(fēng)，和血艽歸地芍芎”之方（養(yǎng)血消風(fēng)湯，以四物湯為基礎(chǔ)），與此方均可治療腕痛癥，均著重“和血”而非祛風(fēng)。因風(fēng)藥多傷血，辛熱必傷陰，故歷代名醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。

方中黃芪、當(dāng)歸為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，甘溫補(bǔ)血，補(bǔ)而不燥。四肢痛多用黃芪而不用人參原因有四：一因黃芪擅走不守，人參擅守，黃芪比人參更能通達(dá)肢體末端;二因黃芪有利濕作用，利于關(guān)節(jié)積液運(yùn)化;三因痛癥多因血虛，黃芪配當(dāng)歸有迅捷的生血作用;四因黃芪有退血虛生熱之效，關(guān)節(jié)炎往往伴隨關(guān)節(jié)發(fā)熱。

薏苡仁除濕宣痹是痹證要藥，用于風(fēng)濕痹證的關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利，緩解經(jīng)脈痙攣，如宣痹湯。日本漢方學(xué)家大塚敬節(jié)用薏苡仁湯加桃仁防己治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛[8]103?！督饏T》用薏苡仁附子湯治胸痹。

桂枝有解肌止痛、溫化水濕作用，為手足風(fēng)寒濕痹常用藥，因?yàn)橹Ω蓹M行手足，尤擅治上焦，故作引經(jīng)?！秱摗?74條指出“風(fēng)濕相搏，身體疼痛，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”伴隨“大便不硬，小便不利”時(shí)應(yīng)加桂枝[9]，大塚敬節(jié)治慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛腫脹的桂枝芍藥知母湯[8]79、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的薏苡仁湯均是桂枝在痹證中的典型應(yīng)用。

生姜是風(fēng)寒濕痹常用藥，清代醫(yī)家黃宮繡《本草求真》云生姜為水氣、濕瀉、血痹必用之藥[10]99。其用有三：祛風(fēng)寒，瀉濕邪此其一;脾主四肢，溫助脾陽(yáng)此其二;除濕開(kāi)導(dǎo)，逐陰行陽(yáng)此為三。

五物逐瘀湯原方無(wú)秦艽。當(dāng)代醫(yī)家秦伯未主張?jiān)谠摲缴霞尤虢S、秦艽。秦艽祛風(fēng)濕，舒經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，養(yǎng)血榮筋，有風(fēng)藥中潤(rùn)劑之稱，擅治風(fēng)勝行痹、寒勝痛痹、濕勝著痹等風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，手足不遂，關(guān)節(jié)紅腫疼痛。吾師李主江擅用何竹林經(jīng)驗(yàn)，以忍冬藤、桑枝、秦艽各30g治療難治性濕熱痹痛，指出秦艽可用至30g，重用時(shí)有痛隨便解之妙[11]144。姜黃破血行氣，溫經(jīng)止痛，長(zhǎng)于行肢臂而除痹痛，為上肢臂痛要藥，如蠲痹湯、姜黃湯主要治療肩背疼痛，今多用來(lái)治療肩周炎。該案因病位在腕，故僅用秦艽不用姜黃。

3.2 利濕燥筋湯治足拇指痹痛 李某，男，53歲，右腳足拇指疼痛1年，嚴(yán)重時(shí)不能著地，一年前某院檢查顯示尿酸高，診為“痛風(fēng)”，服用多種西藥及清熱去濕中藥，時(shí)有反復(fù)，一月食海鮮及喝酒后加劇，到某院再診療服西藥秋水仙堿及清熱去濕中藥，疼痛減輕不明顯且出現(xiàn)惡心嘔吐及腹瀉?，F(xiàn)右足拇趾疼痛拒按，略腫脹，活動(dòng)不利，舌質(zhì)淡嫩胖大，苔薄白而滑，脈弦滑。伴惡心嘔吐及腹瀉。有心悸病史。辨證：寒濕困脾，血脈瘀阻。治法：利濕通脈。處方為利濕燥筋湯加蒼術(shù)、芡實(shí)、忍冬藤、雞血藤：防己10g，薏苡仁20g，木瓜15g，桂枝10g，炙甘草5g，蒼術(shù)20g，芡實(shí)10g，忍冬藤15g，雞血藤20g。三劑，早一劑晚翻煎再服。

復(fù)診情況：三天后復(fù)診反映疼痛逐漸減輕，已無(wú)腹瀉惡心，守前方去蒼術(shù)，三服。三診時(shí)足母趾關(guān)節(jié)腫脹消除，舌薄白略滑。沿用前方共12服而愈，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病機(jī)為尿酸在血液中飽和后以尿酸鈉固態(tài)形式釋出后沉積在關(guān)節(jié)腔或瘀塞小血管而造成的急性炎癥。單用活血逐瘀法難以使血液中飽和的尿酸鈉消散，治法關(guān)鍵為給邪以出路。利濕燥筋湯關(guān)鍵是“利濕”二字，以防己、薏苡仁等通利小便，是治療寒濕瘀痹引起關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、腫脹疼痛的常用方，歌曰“四肢軟弱濕傷筋，木瓜防己草薏仁，行水總求能化氣，藥分佐使桂為君”。方中防己祛風(fēng)濕熱，止痛效果良好，尤善瀉下焦之濕，用于下肢濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)積液引起的關(guān)節(jié)腫脹尤為有效。

木瓜有轉(zhuǎn)筋作用，溫而不燥，消食生津，既可防祛濕藥過(guò)重引起的燥渴也能祛風(fēng)濕，且強(qiáng)于舒筋，用于緩解關(guān)節(jié)的屈伸不利和肌筋痙攣，項(xiàng)強(qiáng)拘急、腳氣腫痛、腹痛吐瀉等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)體重節(jié)痛伴隨吐瀉的寒濕證型往往可用木瓜一藥同治。

利濕燥筋湯本無(wú)蒼術(shù)、芡實(shí)。但患者出現(xiàn)惡心嘔吐及腹瀉的脾胃濕盛癥狀（秋水仙堿常見(jiàn)副作用），故加補(bǔ)脾止瀉藥。蒼術(shù)、芡實(shí)能健脾止瀉外還有良好祛濕治痹作用。蒼術(shù)是風(fēng)濕痹痛，腰膝疼痛、肢體疼痛、肢節(jié)酸痛常用藥，無(wú)論寒熱均可搭配使用，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》云遍身疼痛須用蒼術(shù)、羌活為主[12]，典型如二妙散。芡實(shí)健脾祛濕，得陽(yáng)明少陰之精氣，主治腰膝濕痹，陳士鐸配合薏苡仁為君治兩腿酸痛?！妒颐劁洝吠曛畏╗13]21、偏治法[13]37均用薏苡仁加芡實(shí)配伍白術(shù)治腰痛。

忍冬藤與雞血藤為嶺南傷科名家何竹林常用藥配。忍冬藤為金銀花藤蔓，其通絡(luò)之力尤為突出，更兼清熱之功。雞血藤味苦甘溫，可補(bǔ)血行血，舒筋通絡(luò)，前人稱“有瘀可化，血虛可補(bǔ)”。兩藥寒溫相配，藥性趨于平和，對(duì)中老年血虛濕熱阻絡(luò)，腰腿掣痛者尤為適用。何竹林強(qiáng)調(diào)兩藥相配妙在用量[11]173。該案寒濕為主，虛熱為輕，故雞血藤為重，忍冬藤為輕。

另外，車前子利水道，除濕痹;葛根主諸痹，解諸毒，霍耀池對(duì)于小便色如濃茶，濕熱并重之痹證常加此兩味，或以利濕燥筋湯合《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》清熱滌腸湯（歸地黃前同滑澤，甘和梔樸煮湯成）、防風(fēng)竹茹湯（太陽(yáng)痙病角弓張，葛根蔞根用最良）諸藥，可使痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛隨二便減。

3.3 加味固胎丸治腰腿痹痛 林某，女，59歲，腰痛1年半加重一周。年半前家務(wù)勞作腰扭傷，初期疼痛較輕，后因未及時(shí)治療加重。到某院MR檢查為腰椎間盤(pán)突出癥，給予塞來(lái)昔布、仙靈骨葆膠囊治療，疼痛間有減輕，但反復(fù)發(fā)作。一周前無(wú)明顯誘因下疼痛加重，服前藥無(wú)效且見(jiàn)胃納、睡眠差。現(xiàn)腰冷痛放射到腿痛，吹空調(diào)則痛感加重，得溫則減，胃納差，難以入睡，睡后易醒，疲倦，舌體胖嫩，苔白厚膩，脈沉細(xì)無(wú)力，大便溏。有胃炎病史。辨證：脾腎陽(yáng)虛，風(fēng)寒濕夾雜。治法：先擬健脾補(bǔ)氣，化濕和中，再擬健脾補(bǔ)腎，培養(yǎng)氣血。處方為不換金正氣散加神曲：陳皮10g，法半夏15g，藿香15g，蒼術(shù)10g，炙甘草5g，厚樸10g，神曲15g。三劑，早一劑晚翻煎再服。

復(fù)診情況：三天后復(fù)診，疼痛略微減輕，胃納較好，睡眠改善，大便成條。進(jìn)一步治療以求脾腎同治，培養(yǎng)氣血，處方加味固胎丸：淮山20g，當(dāng)歸10g，熟地10g，補(bǔ)骨脂10g，杜仲10g，黨參20g，續(xù)斷10g，白術(shù)20g。三服，早一服晚翻煎再服，醫(yī)囑同前。患者先后復(fù)診數(shù)次，間或大便溏泄時(shí)去熟地，加黃芪20g、防己10g、生姜一塊、大棗4枚、薏苡仁30g、芡實(shí)10g，前后共30余服而愈，隨訪一年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：本案采用分期論治的思路。先審察患者服仙靈骨葆膠囊后癥狀未見(jiàn)緩解，反見(jiàn)胃納及睡眠差、便溏的癥狀。研判為未待脾胃健運(yùn)而投以滋膩厚味之藥，使其藥未達(dá)病所已先礙脾胃所致。此時(shí)若徑用歸、地之品直補(bǔ)肝腎之血，則“未能治下，反已伐中”，非但腰痛難愈，必致變癥叢生?？紤]患者脾胃已弱的特征，故把該案治法分兩期處理。先以平胃散的變化方“不換金正氣散”開(kāi)通腸胃，脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)后再以“加味固胎丸”同補(bǔ)脾腎。

加味固胎丸原治胎產(chǎn)腰痛，歌曰“胎中腰痛恐傷胎，山藥當(dāng)歸地紙載，杜仲人參同續(xù)斷，再加白術(shù)土能培”，霍耀池及家父用于治療骨傷跌打，屢見(jiàn)驗(yàn)效[14]。唐宗海安胎之法著重于脾、肝、腎三臟著手，其撰歌訣云“安胎脾是大源頭，萬(wàn)物生成土力優(yōu)，腎主系胞亦宜固，肝司胞血更當(dāng)求”。在傷科痹痛癥中脾、腎、肝三臟對(duì)應(yīng)皮肉、骨骼、經(jīng)筋，是決定患處恢復(fù)最重要的三個(gè)臟器，其中脾主肌肉，乃精血化生之源、肝腎用藥賴以吸收的基礎(chǔ)，為后天之本;腎藏精主骨，為腰之府，是先天之本;肝藏血主筋為血海，貯存充足的血液濡養(yǎng)全身臟腑及關(guān)節(jié)?？梢?jiàn)胎產(chǎn)與傷科調(diào)養(yǎng)有相似病機(jī)，方藥常可互用，典型者如四物湯，加味固胎丸亦為一例。

方中山藥平補(bǔ)脾、肺、腎三經(jīng)之陰而不燥，與當(dāng)歸、熟地配伍有類似腎氣丸“三補(bǔ)”之妙。山萸肉偏收澀，而痛癥不離“不通則痛”、“不榮則痛”兩因，故此處用偏活血補(bǔ)血的當(dāng)歸替代山萸肉，以防收澀太過(guò)。補(bǔ)骨脂脾腎雙補(bǔ)，除了溫腎陽(yáng)，又能溫脾陽(yáng)，《本草求真》云其充實(shí)骨髓，治腰膝冷痛，又能止瀉[10]71。杜仲、續(xù)斷溫補(bǔ)肝腎，引氣血下行于下部筋骨，充肝強(qiáng)筋，充腎強(qiáng)骨，因其走下故為治腰痛連下肢痿痹的要藥。古今民間有順口溜“腰桿痛，吃杜仲”。陳士鐸云“蓋熟地、杜仲，腎中之藥也，止腰中痛是其專功”。續(xù)斷復(fù)續(xù)筋骨外還能消散筋骨曲節(jié)血?dú)庵郎?，且有止血生肌作用。?duì)于氣虛而致的血不固（椎間盤(pán)的滑脫亦屬此類）單用杜仲、續(xù)斷則易益見(jiàn)血脫不止之弊，因杜仲、續(xù)斷引其氣下降也[10]62。此時(shí)需助以人參大補(bǔ)其氣，且人參本有補(bǔ)虛止痛作用，羅天益治虛痛多加人參，云“虛則痛，補(bǔ)則可去弱，即人參、羊肉之屬是也”[15];《傷寒論》少陰病中附子湯用人參配附子治風(fēng)濕痹骨節(jié)痛。因痹證的形成與營(yíng)衛(wèi)不足外邪乘虛而入有關(guān)，《素問(wèn)·痹論》云“營(yíng)衛(wèi)之氣亦令人痹”，故炙甘草、人參、桂枝調(diào)理營(yíng)衛(wèi)之品可除痹。國(guó)醫(yī)大師朱良春指出炙甘草湯可改善風(fēng)濕性心臟瓣膜病的癥狀即是此理[16]。

白術(shù)是治風(fēng)寒濕痹痛的常用藥，《本草經(jīng)疏》贊其為“除風(fēng)痹之上藥，安脾胃之神品”，《本草求真》云“能治風(fēng)寒濕痹及散腰臍間血”[10]10。張錫純用白術(shù)“健脾開(kāi)痹”為君藥治右肢的疼痛（右責(zé)脾，左責(zé)肝）[17];陳士鐸奇治法用酒煎白術(shù)四兩名利腰散治腰痛不能俯仰[13]234;傅青主用四物湯加甘草、白術(shù)、元胡治腰腹疼痛，云草、術(shù)、元胡三味“利腰臍而和腹痛”[18];廣州醫(yī)家黃仕沛重用白術(shù)治強(qiáng)直性脊柱炎痛癥[19];治療痰濁頭痛的代表方半夏白術(shù)天麻湯中用白術(shù)也有止痛考慮，以上諸例可見(jiàn)白術(shù)治痹痛之妙。

本案后期用藥根據(jù)大便是否溏瀉情況去熟地加黃芪、防己、姜棗，原因在于大便溏瀉時(shí)需去其厚膩之品，配上黃芪、防己、生姜、大棗則與原方本有的白術(shù)合成防己黃芪湯，增強(qiáng)健脾利濕止痛的作用。

4 總結(jié)

筆者查閱國(guó)內(nèi)主流論文數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)現(xiàn)學(xué)界對(duì)《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》研究尚少。然該書(shū)學(xué)術(shù)水平、實(shí)用性不在陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、汪昂《湯頭歌訣》之下，且其用藥平正，少用毒、奇、險(xiǎn)、峻之品。如本文提及之木瓜、薏苡仁、芡實(shí)、甘草、生姜入列衛(wèi)生部公布的《既是食品又是藥品的物品名單》，黃芪、當(dāng)歸、姜黃、蒼術(shù)、白術(shù)入錄《可用于保健食品的物品名單》[20]，兩名錄藥品的廣泛使用可見(jiàn)其安全性之穩(wěn)妥，亟具推廣價(jià)值。

名醫(yī)秦伯未對(duì)此書(shū)加以點(diǎn)評(píng)，并“切原廣為流傳”，其常以普通食品如山藥、蓮子、薏苡仁、芡實(shí)等入處方[21]，輕靈平淡的風(fēng)格未嘗不受唐氏之啟發(fā)。筆者綜合祖父霍耀池及李主江、劉明偉二恩師經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》方劑治療痹痛，驗(yàn)證該書(shū)具備“辭簡(jiǎn)理周，有裨實(shí)用”的特點(diǎn)，唯求引起學(xué)界對(duì)該書(shū)更大的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]張安玲.《血證論》治瘀學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探討[J].山東中醫(yī)雜志，2004，23（4）：197.

[2]盧集森.近代西關(guān)嶺南名醫(yī)[M].廣州：廣東科技出版社，2004：26-28.

[3]張嘉極.2012年廣州市第三屆廣府文化節(jié)醫(yī)藥文化傳承畫(huà)冊(cè)[M].廣州市人民政府文史研究館，2012：56.

[4]陳先斌.唐宗海傳[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，3：67.

[5]唐宗海.醫(yī)學(xué)見(jiàn)能[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982：1.

[6]劉明偉.中藥燙療、辨證內(nèi)服治療膝骨關(guān)節(jié)病53例[J]. 四川中醫(yī)，2003（2）：55.

[7]劉明偉.膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床用藥體會(huì)[J].廣西中醫(yī)藥，2009，32（4）：41.

[8]大塚敬節(jié).漢方診療三十年[M].北京：華夏出版社，2011：103.

[9]費(fèi)玉雯，郭華.重梳傷寒論174條到177條的關(guān)系[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（11）：1299.

[10]黃宮繡.本草求真[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：99.

[11]何應(yīng)華，李主江.何竹林正骨醫(yī)粹[M].廣州：廣東科技出版社，2003：144.

[12]龔延賢.萬(wàn)病回春[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：33.

[13]陳士鐸.石室秘錄[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：21.

[14]霍子儒，李主江，霍明彬.廣州西關(guān)正骨醫(yī)家霍耀池傷科經(jīng)驗(yàn)選粹[A].第八次著名中醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)傳承研討會(huì)暨國(guó)醫(yī)名師學(xué)術(shù)傳承優(yōu)秀論文[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2013：62.

[15]羅天益.衛(wèi)生寶鑒[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：39.

[16]胡蔭奇，常志遂.痹病古今名家驗(yàn)案全析[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：209.

[17]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009：355.

[18]許秀蘭.傅青主醫(yī)方精要[M].北京：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2003：110.

[19]何莉娜，潘林平，楊森榮.黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：3.

[20]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.既是食品又是藥品的物品名單[EB/OL].http：//www.zybh.gov.cn/newpage/zcfg/2002n51fj.htm.

[21]謝海洲.憶秦伯未、任應(yīng)秋二先生[J].甘肅中醫(yī)，1991（8）：2.

（收稿日期：2018-11-23 編輯：劉斌）